A-gas

Question 1

Opsummering:

Question 2

A-gas – VIGTIG HUSKEREGEL:
- pCO2: > 6 –> 1
- pCO2: < 4.5 –> 2
- BE: < -3 / HCO3: < 22 –> 3
- BE: > +3 / HCO3: > 26 –> 4

Answer 2

1: respiratorisk acidose
2: respiratorisk alkalose
3: metabolisk acidose
4: metabolisk alkalose

Question 3

Arteriel blodgas eller venøs blodgas:
- Hvis O2 er lavere end SAT (ifm. TOKS) –> venøs blodgas
- Hvis O2 er højere end SAT (ifm. TOKS) –> arteriel blodgas

Question 4

A-gas – Indikationer:
- Respirationsinsufficiens (KOL, astma, pneumoni, lungeemboli, etc.)
- Shock tilstande
- Organpåvirkninger
- Ved akutte tilstande: fx hjertesvigt, infektiøse lidelser og sepsis, abdominale sygdomme, endokrine lidelser, nyresvigt, traumer, etc.

Question 5

A-gas:
Huskeregel til analyse: ACID

Prioriteret rækkefølge – 5 trin:
1) Hvordan har patienten det? ABCDE-tilgang
2) O2
3) pH
4) pCO2
5) Bikarbonat / BE

Answer 5

A-gas:

Question 6

Nævn hyppige årsager til respiratorisk acidose?

Answer 6

• KOL (især eksacerbation)
• CNS-depression (opioider, benzodiazepiner, alkohol)
• Svær astma
• Pneumoni
• Neuromuskulær svækkelse (fx Guillain-Barré, myasthenia gravis)

Question 7

Nævn hyppige årsager til metabolisk acidose?

Answer 7

• Diabetisk ketoacidose (DKA)
• Laktatacidose (fx sepsis, shock, hypoksi)
• Nyresvigt (uræmi)
• Diarré
• Forgiftninger (fx methanol, ethylenglykol, salicylat)

Question 8

Nævn hyppige årsager til respiratorisk alkalose?

Answer 8

• Hyperventilation pga. angst/panik
• Hypoksi (fx lungeemboli, pneumoni, højder)
• Sepsis / feber
• Graviditet (progesteron-stimuleret hyperventilation)
• Smerter / CNS-påvirkning (fx apopleksi, hovedtraume)

Question 9

Nævn hyppige årsager til metabolisk alkalose?

Answer 9

• Opkastninger
• Diuretika (loop- og thiazid-diuretika)
• Hypokaliæmi
• Mineralokortikoid-overskud: fx hyperaldosteronisme, Cushing
• Bikarbonat-tilførsel / baseoverskud

Question 10

Nævn hyppige årsager til forhøjet laktat?

Answer 10

• Sepsis / septisk shock
• Shock med hypoperfusion (hypovolæmisk, kardiogent, obstruktivt)
• Hypoksi / respirationssvigt (fx pneumoni, KOL-exacerbation, lungeemboli)
• Kramper / status epilepticus
• Leverinsufficiens

Question 11

pH: < 7.35
pCO2: > 6
BE: +/- 3 / HCO3-: 22 - 26

Answer 11

Respiratorisk acidose
Ingen kompensation

Question 12

pH: < 7.35
pCO2: > 6
BE: > +3 / HCO3: > 26

Answer 12

Respiratorisk acidose
Delvis metabolisk (renal) kompensation

Question 13

pH: 7.35 - 7.45
pCO2: > 6
BE: > +3 / HCO3: > 26

Answer 13

Respiratorisk acidose
Fuld metabolisk (renal) kompensation

Question 14

pH: < 7.35
BE: < -3 / HCO3: < 22
pCO2: 4.5 - 6

Answer 14

Metabolisk acidose
Ingen kompensation

Question 15

pH: < 7.35
BE: < -3 / HCO3: < 22
pCO2: < 4.5

Answer 15

Metabolisk acidose
Delvis respiratorisk (pulmonal) kompensation

Question 16

pH: 7.35 - 7.45
BE: < -3 / HCO3: < 22
pCO2: < 4.5

Answer 16

Metabolisk acidose
Fuld respiratorisk (pulmonal) kompensation

Question 17

pH: < 7.35
pCO2: > 6
BE: < -3 / HCO3: < 22

Answer 17

Respiratorisk og Metabolisk acidose

Question 18

pH: 7.35 - 7.45
pCO2: > 6
BE: < -3 / HCO3: < 22

Answer 18

Respiratorisk og Metabolisk acidose

Question 19

pH: > 7.45
pCO2: < 4.5
BE: +/- 3 / HCO3-: 22 - 26

Answer 19

Respiratorisk alkalose
Ingen kompensation

Question 20

pH: > 7.45
pCO2: < 4.5
BE: < -3 / HCO3: < 22

Answer 20

Respiratorisk alkalose
Delvis metabolisk (renal) kompensation

Question 21

pH: 7.35 - 7.45
pCO2: < 4.5
BE: < -3 / HCO3: < 22

Answer 21

Respiratorisk alkalose
Fuld metabolisk (renal) kompensation

Question 22

pH: > 7.45
BE: > +3 / HCO3: > 26
pCO2: 4.5 - 6

Answer 22

Metabolisk alkalose
Ingen kompensation

Question 23

pH: > 7.45
BE: > +3 / HCO3: > 26
pCO2: > 6

Answer 23

Metabolisk alkalose
Delvis respiratorisk (pulmonal) kompensation

Question 24

pH: 7.35 - 7.45
BE: > +3 / HCO3: > 26
pCO2: > 6

Answer 24

Metabolisk alkalose
Fuld respiratorisk (pulmonal) kompensation

Question 25

pH: > 7.45 pCO2: < 4.5 BE: > +3 / HCO3: > 26

Answer 25

Respiratorisk og Metabolisk alkalose

Question 26

pH: 7.35 - 7.45 pCO2: < 4.5 BE: > +3 / HCO3: > 26

Answer 26

Respiratorisk og Metabolisk alkalose