Opsummering x2 Flashcards

Question

**Knude på underkroppen – Differentialdiagnoser**:

Answer 1

- **Hernier (brok)** - Testiscancer - **Tumor i bevægelsesapparatet: bløddelssarkom, knoglesarkom** - Absces - Hæmatom

Answer 2

Trigeminusneuralgi Behandling: * 1. valg: antiepileptika (Carbamazepin/Oxcarbazepin) * Evt. kirurgi ved manglende effekt: mikrovaskulær dekompression eller glycerol injektion i trigeminusgangliet

Answer 3

**Autoimmun thyroiditis (Hashimoto sygdom)**

Answer 4

**Symptomer**: en eksklusionsdiagnose * Definition: temperatur ≥ 38 °C og/eller temperaturstigning ≥ 1 °C fra udgangsværdien * Evt. ledsagende symptomer: kulderystelser, hovedpine, varmefornemmelse, kvalme, opkastning **Sandsynlig årsag**: * Leukocyt (HLA)-antistoffer hos recipient der reagerer med donorleukocytter og fører til cytokinfrigørelse * Frigørelse af cytokiner under opbevaring af blodkomponenten **Klinisk handlingsplan**: symptomatisk behandling med paracetamol. Risikoen for FNHTK kan mindskes ved at nedsætte transfusionshastigheden. Ca. 15% oplever gentagne episoder af FNHTK og i de tilfælde kan der gives paracetamol før transfusion

Answer 5

**Myeloproliferative sygdomme (MPN)** - Udredning og Diagnose: knoglemarvsbiopsi - Behandling: ”tænk behandling for MANGE blodceller”. Fx reducere risiko for trombose og blødning

Answer 6

* **Stabil fraktur**: brud af 1 søjle. Behandling: konservativ * **Ustabil fraktur**: brud af ≥ 2 søjler. Behandling: operation

Answer 7

1: **Unilateral (akut/kronisk)**: - Årsag: typisk ”**bakterie**” (fx S. aureus) - Behandling: AB (fx dicloxacillin/penicillin) **Bilateral (akut/kronisk)**: - Årsag: typisk ”**virus**” (fx EBV, CMV) - Behandling: observation

Answer 8

**Næsefraktur**: **Fokuseret anamnese**: * Skadesmekanisme/traume * Epistaxis (næseblødning), nasalstenose * Tidligere næsetraume/-kirurgi eller deformitet * Nytilkommen malokklusion (forkert sammenbidning af tænderne) (obs. kæbefraktur) **Objektiv us.**: * ABCDE: vurder lufvej (obs. posterior blødning ned i svælget) * Inspektion/palpation af ansigt: deformitet, konturspring, krepitation, sensibilitet * Øjne: visus, dobbeltsyn, øjenbevægelighed (obs. blow out-fraktur) * Tænder: løshed, fraktur Næseinspektion (speculum/endoskopi): - Fjern koagler, slimhindedetumescering (fx lidocainadrenalin) - Vurder septum for fraktur, deviation og septumhæmatom - Vurder luftpassage og behandl epistaxis

Answer 9

1: * ABCDE: ilt (15 l/min), væske (NaCl) * Ved mistanke om aktiv blødning: tidlig blodtransfusion og Tranexamsyre * Ved massiv transfusion eller hypocalcæmi: Calcium

Answer 10

1: **Nedsat nyrefunktion**: --> nedsat udskille af kalium **Lægemidler med hyperkaliæmisk virkning**: - Kaliumbesparende diuretika (fx Spironolacton, Eplerenon) - ACE-hæmmere (fx Ramipril) - AT2-antagonister (fx Losartan) - NSAID (fx Ibuprofen) 2: 1) **Stabiliser hjertet**: i.v. Kalsium 2) **Skift K⁺ ind i cellerne (midlertidig sænkning)**: * Insulin + Glukose inf. (mål BS) * Salbutamol inh. * Evt. i.v. Bikarbonat ved acidose 3) **Fjern K⁺ fra kroppen (permanent sænkning)**: * Resonium * Loop-diuretika (fx Furix) hvis bevaret diurese * Evt. dialyse (ved svær nyresvigt eller livstruende hyperkaliæmi) 4) **Overvågning**: * Telemetri og EKG-monitorering * Gentagne K+-målinger

Answer 11

Stump vold * Kvæstningssår: vævsbroer i såret

Answer 12

1: hæshed, synkebesvær, forstørrede lymfeknuder 2: "generelt" * **Kirurgi**: mundhule, kæbe, spytkirtler, thyroidea * **Strålebehandling**: pharynx, larynx, * **Kirurgi + strålebehandling**: næse-bihule, metastaser på hals

Answer 13

- **70%**: virus (rhinovirus, adenovirus, parainfluenzavirus, CMV-virus, coxsackievirus, etc.) - **30%**: gruppe A streptokokker (GAS) - **2%**: mononukleose (EBV / CMV)

Answer 14

”KITTA” **Kongenit**: * Lateral halscyste * Median halscyste **Infektiøs**: * **Reaktiv lymfadenitis** (typisk efter ØLI) * EBV * CMV **Tumor**: * Metastase på hals * **Lymfom** * Thyroideacancer * Leukæmi * Larynxcancer * Pharynxcancer * Mundhulecancer * Spytkirteltumor **Traume**: * Hæmatom **Andet**: * Sarkoidose

Answer 15

**ALTID START MED AT VURDERE SELVMORDSRISIKO!** 1) Delir (somatisk først) 2) Intoksikation/abstinens/misbrug 3) Psykose (primær vs. sekundær) 4) Affektiv lidelse (depression/bipolar) 5) Angstlidelser 6) Personlighedsforstyrrelser

Answer 16

Arteritis temporalis (kæmpecellearteritis)

Answer 17

Migræne +/- aura (Aura: symptomer fra syns- eller følesansen)

Answer 18

- Leukocytantistoffer hos recipient der reagerer med donorleukocytter og fører til cytokinfrigørelse - Frigørelse af cytokiner under opbevaring af blodkomponenten

Answer 19

1: - Ligsyn er den formelle konstatering (juridisk dokumenteringen) af døden og muliggør efter underskrift af dødsattesten, at liget kan begraves mm. - 2 former for ligsyn: Almindeligt ligsyn og Retslægeligt ligsyn 2: - At fastlægge kendsgerningerne omkring dødsfaldet - At sikre, at alle dødsfald registreres - At sikre identiteten af den afdøde - Om muligt: at fastslå dødsårsag og dødsmåde - At udfærdige en dødsattest

Answer 20

Kronisk otitis media (kronisk mellemørebetændelse): - Behandling: 1) rengøring af øregangen; 2) ciprofloxacin øredråber

Answer 21

**1.valg**: LABA: - **Pulver**: Formoterol (Formo Easyhaler) - **Spray**: Olodaterol (Striverdi Respimat) "Ingen tilstrækkelig evidens til at anbefale et inhalationsdevice frem for andre". **Giv pulver som 1.valg pga. klima**

Answer 22

1: Komplet knoglebrud 2: Inkomplet knoglebrud 3: Lukket knoglebrud 4: Åbent knoglebrud

Answer 23

* **SH 1**: fraktur genom fysen * **SH 2**: fraktur genom fysen + METAfysært fragment (”innover”) (**hyppigst**) * **SH 3**: fraktur genom fysen + EPIfysært fragment (”udover”) * **SH 4**: fraktur genom fysen + metafysært og epifysært fragment * **SH 5**: kompressionsskade af fysen

Answer 24

1: * Upåvirket: bronkoskopi med fjernelse af fremmedlegeme * Påvirket: AKUT – FØRSTEHJÆLP ALGORITME

Answer 25

1: perifere årsager (problem i øret) 2: centrale årsager (problem i hjernestammen) 3: perifer årsag (problem i øret) 4: central årsag (problem i hjernestammen) 5: ortostatisk eller cirkulatorisk betinget hypotension

Answer 26

1: **jagende**, **skærende**, elektriske, strammende, **brændende**, **sviende**, isnende kold 2: * Antiepileptika: Pregabalin, Gabapentin – (obs. nedsat nyrefunktion) * SNRI: Duloxetin – (obs. serotoninsyndrom, nedsat nyrefunktion) * TCA: Amitriptylin – (obs. QTc forlængelse, antikolinerge bivirkninger)

Answer 27

**Akut mastoidit** Behandling: 1) AB og smertelindring 2) Kirurgisk drænage (paracentese/mastoidektomi) ved manglende effekt eller komplikationer

Answer 28

1: **Kokain**, **Amfetamin**

Answer 29

1: 1) At fastslå døden (2 forskellige måder): - **Fravær af respirations- (st.p.) og hjertelyd (st.c.)** - **Ophør af al hjernefunktion** (<-- egne fastlagte regler) 2) Registrerer døds-/findetidspunktet

Answer 30

Infektiøs endokarditis (IE) Udredning: bloddyrkning + ekkokardiografi

Answer 31

1: * Graviditetstest: S-hCG / U-hCG * GU: lateraliserede smerter – smerter på det ene adnex * Menostasi/uregelmæssig blødning/pletblødning * Transvaginal UL (<-- diagnostisk) 2: * **Upåvirket patient**: vurdere behandling med methotrexat samt tæt observation * **Påvirket patient**: akut kirurgi (**salpingektomi** – fjernelse af den ene æggeleder)

Answer 32

**Grundliggende kriterier**: - Varighed > 2 uger - Somatisk årsag udelukket **Kernesymptomer**: - Nedtrykthed - Nedsat lyst/interesse - Nedsat energi eller øget trætbarhed

Answer 33

- Ventrikel/duodenal ulcus - Funktionel dyspepsi - Reflukssygdom - Galdeblæresten - Akut cholecystit - Koledokussten - Akut/Kronisk pankreatitis - Pneumoni, pleuritis - AMI, angina pectoris

Answer 34

alfa-føtoprotein (AFP)

Answer 35

* Polycytæmia vera (PV) ( den hyppigste form) * Essentiel trombocytose (ET) * Primær myelofibrose (PMF) * Kronisk myeloid leukæmi (CML)

Answer 36

1: behandlinger retter sig mod at ophæve obstruktionen, dvs. hhv.: * **Lungeemboli**: trombolyse ved shock (ikke shock: --> AK-behandling) * **Hjertetamponade**: akut perikardiocentese, efterfulgt af dræn eller evt. operation (thorakotomi eller sternotomi) * **Trykpneumothorax**: akut nåledekompression, så anlæggelse af pleuradræn

Answer 37

1: * Nedsat følelse i ridebuksområde (omkring endetarmens åbning og kønsorganerne) * Distal parese * Fæces inkontinens * Urinretention * Nedsat sphintertonus 2: MR af columna totalis 3: AKUT operation

Answer 38

**Knudespecifik anamnese**: * Lokalisation: ensidig eller dobbeltsidig * Debut og varighed * Udvikling: vokser den? hurtig/langsom progression? * Smerter: øm/uøm? Konstant/intermitterende? * Inflammationstegn: rødme, varme, hævelse, smerte **Ledsagende symptomer**: * B-symptomer: træthed, vægttab, nattesved, feber * Infektionssymptomer: nylig ØLI, tandinfektion, hudinfektion, sår **Risikofaktorer**: * KRAM * Ekspositioner **Sygdomshistorie**: * Kendte sygdomme * Medicin * Dispositioner **Patientens egne overvejelser og bekymringer**

Answer 39

1: **Hospitalsobduktion**: - At give klinikere og de pårørende viden om dødsårsag - Kræver pårørendes tilladelse **Regionsobduktion**: - At diagnosticere arvelige sygdomme - Kræver pårørendes tilladelse **Retslægelig obduktion**: - At afklare både dødsårsag og dødsmåde - Afdødes eller de pårørendes tilladelse er ønskelig, men et afslag kan omgøres af domstolene

Answer 40

Akut livstruende: - Intrakraniel blødning (subaraknoidal blødning (SAH)) - CNS-infektion (meningitis, encefalitis) - Sinustrombose (CVT) Akut synstruende: - Arteritis temporalis - Idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH) Andre alvorlige: tumor med akut forhøjet ICP / hydrocephalus

Answer 41

**Symptomatisk behandling**: - Ilt ved behov - I.v. væske ved dehydrering / hypotension - Thiamin og glukose ved hypoglykæmi - Diazaepam ved krampeanfald - Etc. **Naloxon (antidot)**: gives ved respirationsdepression ved opiatforgiftning **N-acetylcystein (NAC) (antidote)**: gives på mistanke om paracetamolforgiftning **Flumazenil (antidot)**: gives ved respirationsdepression ved benzodiazepin forgiftning

Answer 42

1: * Blodfortyndende medicin (antikoagulantia og trombocythæmmere) – **konf. med anæstesi/kirurg/kardiolog** * Insulin – **konf. med anæstesi/kirurg/endokrinolog** * ACE-hæmmere / ARB * Diuretika * Metformin * SGLT-2-hæmmere * NSAID

Answer 43

**Parkinsons sygdom (PS)** Behandling: * < 70 år: dopaminagonist (fx Pramiprexol) * > 70 år: Levodopa

Answer 44

”På venstre overarms yderside 6 cm over albuebøjningen, sås et svagt blåviolet blodunderløbet mærke, målende 2 x 1,5 cm” * **Lokalisation (hvor på kroppen og hvor på legemsdelen?)**: fx på venstre overarms yderside * **Udmåling fra fixpunkt**: fx 6 cm over albuebøjningen * **Udseende (farve) og Læsionstype**: fx sås et svagt blåviolet blodunderløbet mærke * **Mål**: fx målende 2 x 1,5 cm * **Fotodokumentation med målestok**

Answer 45

1: Både KOL og astma har obstruktiv lungefunktion = **FEV1/FVC-ratio < 0,7 (70 %)** Reversibilitetstest kan bruges til differentiering: - **KOL**: ingen forbedring af FEV1, FVC, FEV1/FVC-ratio - **Astma**: stigning i FEV1 ≥ 12% OG ≥ 200ml

Answer 46

Hypoglykemi Årsag (hyppigst): antidiabetika (insulin og sulfonylurinstoffer (SU)) Behandling: - Akut: p.o. kulhydrater (fx juice/rugbrød), i.m. glukagon, i.v. glukose - Behandle udløsende årsag

Answer 47

**Anamnese**: * Hvad tror patienten selv? * **Organisk årsag er mere sandsynlig, hvis trætheden er nyopstået** * Ledsagesymptomer leder os ofte på vej **Parakliniske us.**: * HbA1c, BS * TSH, T4/T3 * S-hCG, U-hCG: hvis mistanke om graviditet * EKG * Urinstix

Answer 48

1: * **I opstartsfasen**: kontrol hver 3.-4. uge i 3-6 måneder * **Efter stabilisering**: kontrol 2-3 ganger per år, herefter årskontroller

Answer 49

**Akut laryngitis – Pseudocroup (falsk strubehoste)** Årsag: parainfluenza-virus (op mod 75%) Behandling: * Trin 1: sidde op, berolige, fugtet og kølig lufte * Trin 2: adrenalin inh. og/eller glukokortikoid inh., iltbehandling, intubation

Answer 50

1: ERCP med stenekstraktion

Answer 51

- **1.valg**: Livstidsintervention - **2.valg**: Metformin - **3.valg**: SGLT-2-hæmmere (fx dapagliflozin) - **4.valg**: GLP-1-receptoragonister (fx semaglutid)

Answer 52

1: lave en underretning til de sociale myndigheder 2: send/henvise til Center for Voldtægtsofre (CfV)

Answer 53

* Akut hyperkapnisk respiratorisk acidose (pH < 7,35 og PaCO2 > 6 kPa) * RF > 25 * Forværring i dyspnø * Hypoksi, der ikke korrigeres med ilt alene

Answer 54

1: miltruptur, ekstrauterin graviditet

Answer 55

Endometriose - Diagnose: bekræftes ved laparoskopi med biopsi og histologiundersøgelse - Behandling: kontinuerlig hormonel behandling (gestagen/p-pille) + smertelindring (fx Paracetamol, Ibuprofen)

Answer 56

Leptospirose Levercirrhose Hepatorenalt syndrom (HRS)

Answer 57

Galdevejslidelse (galdesten, kolecystitis, koledokussten)

Answer 58

1: 1) Alzheimers sygdom (AD) 2) Vaskulær demens (VaD) 3) Blandet Alzheimers og vaskulær demens (AD+VaD) 2: afhænger af den underliggende sygdom - Fx midler mod Alzheimers sygdom (fx **Donepezil**)

Answer 59

**1.valg**: ICS + LABA: - **Pulver**: Budesonid + formoterol (Bufomix Easyhaler) - **Spray**: Budesonid + formoterol (Symbicort) "Ingen tilstrækkelig evidens til at anbefale et inhalationsdevice frem for andre". **Giv pulver som 1.valg pga. klima**

Answer 60

- Debut > 40 år - Rektalblødning - Jernmangeanæmi / Blødningsanæmi - Utilsigtet Vægttab - Ændring i afføringsmønster > 4 uger - Nattesmerter - Familiær disposition til kolorektal cancer - Palpabel abdominal udfyldning - Vedvarende diarré eller obstipation uden forklaring - Feber + GI-symptomer

Answer 61

Epididymitis Behandling * < 35 år eller seksuelt overført: azithromycin eller doxycyclin * > 35 år: ciprofloxacin

Answer 62

Tentativ diagnose: Malign ascites Fremsendt materiale (og mængde): Ascitesvæske til cytologi Klinisk information: Nytilkommen ascites uden kendt leversygdom. CT viser peritoneale forandringer

Answer 63

Medicinoverforbrugshovedpine (MOH) Behandling: seponering af udløsende medicin

Answer 64

"Læsionen vurderes som frisk (baseret på rød farve) og kan være opstået på det angivne gerningstidspunkt. Læsionen vurderes at skyldes stump vold og kan være forårsaget af fx en skosål (tramp/spark)" - **Hvornår – tidsbestemmelse af læsionen**: fx læsionen vurderes som frisk (baseret på rød farve) og kan være opstået på det angivne gerningstidspunkt - **Hvordan – hvilken type vold / mekanisme**: fx læsionen vurderes at skyldes stump vold og kan være forårsaget af fx en skosål (tramp/spark) - **ALDRIG udtal skråsikkert om noget**

Answer 65

- Anterior iskæmisk opticusneuropati (AION): typisk ved **arteritis temporalis** - Amaurosis fugax: retinal TCI

Answer 66

1: galdevejslidelse (galdesten, kolecystitis, koledokussten), pankreatitis, aortaaneurisme / aortadissektion

Answer 67

1: Diagnostisk ascitespunktur til: 1) Analyse af ascitesvæske 2) SAAG (= albumin (serum) – albumin (ascites)) - [> 11 g/dl eller < 11 g/dl?] Andre us.: - Bl.p.: INR, ALAT, albumin - Billeddiagnostik: UL/CT abdomen ± fibroskanning - Urin-protein - Evt. ekkokardiografi og gastroskopi 2: **> 90% af tilfældene pga.**: - **Levercirrhose --> portal hypertension** - **Malignitet** - **Hjertesvigt** 3: * **Diuretika (Spirix + evt. Furix)** * **Tømning af ascitesvæske (Paracentese) + i.v. Albumin** * **Saltrestriktion** * Shunts (TIPS) * Levertransplantation

Answer 68

1: 1) Alzheimers demens (AD) 2) Vaskulær demens (VaD) 3) Blandingsdemens (Alzheimers + Vaskulær) 2: midler mod demens (fx **Donepezil**)

Answer 69

1: Type 1-2 2: Type 3-4 3: Type 5-7

Answer 70

**Mangel på intrinsic faktor**: **perniciøs anæmi**, gastrektomi, genetiske defekter i intrinsic faktor **Malabsorption**: **fødemiddelmalabsorption**, sygdomme i ileum (Mb Crohn), tarmresektion, kronisk pankreatitis, lægemidler (metformin, PPI), familiær form (Imerslund-Grasback syndrom), kongenit mangel på transcobalamin **Manglende indtagelse af vitamin B12**: **veganere**, misbrug af lattergas

Answer 71

1: * EBV giver typisk halssymptomer (synkesmerter, hævede tonsiller, rødme) * CMV giver typisk feber og hævede lymfeknuder * Andre symptomer: muskel- og ledsmerter, hepatosplenomegali 2: symptomatisk behandling: paracetamol/NSAID, væske, hvile

Answer 72

**Øjne**: øjenlægehenvisning (fundus/foto) for diabetisk retinopati **Hjerte**: * BT (hypertension) * EKG * LDL (hyperkolesterolæmi) * Glykæmisk status og livsstil (HbA1c, BMI, KRAM) **Nyrer**: * Urin albumin/kreatinin-ratio * P-kreatinin / eGFR **Fodstatus**: følesans og perifer puls

Answer 73

**Ciliær injektion (faretegn!)**: - Mistænk anterior uveitis (iritis, iridocyclitis), akut vinkellukning (akut glaukom), keratitis - Ciliær injektion tyder på øjensygdom i cornea eller forreste afsnit og det er et faretegn!

Answer 74

**Acamprosat (Campral)** **Naltrexon** **Disulfiram (Antabus)**

Answer 75

**1.valg**: Tolterodin (Detrusitol Retard) - (**obs. antikolinerg virkning**) **2.valg**: Mirabegron (Betmiga)

Answer 76

**Underlivsinfektioner – PID**: - PID dækker over endometritis, salpingitis, oophoritis, parametritis og tuboovariel absces (TOA)

Answer 77

1: drab/(strafbart forhold) og selvmord 2: politiet kan ved ulykker afstå fra retslægelig ligsyn – HVIS; der er hengået ”nogen tid” (ifm. undervingen er angivet ”en uges tid”) og sagen skal være uden politimæssig interesse

Answer 78

Erysipelas (rosen): Hyppigste årsag: Streptococcus pyogenes

Answer 79

1: AKS, stabil angina 2: aortadissektion 3: perikarditis 4: galdesten 5: GERD, ulcus, etc.

Answer 80

1: * **Akut / Tilbagefald**: **Prednisolon (GC)** * **Vedligeholdsbehandling**: **Rituximab (RTX)** – eller Methotrexat (MTX), Azathioprin (AZA), Mykofenolat (MMF)

Answer 81

Nyresten (Urolithiasis)

Answer 82

* Væske- og vandladningsskema (VVS) * Symptomsskema (DAN-PSS og ICIQ)

Answer 83

**Akut**: ilt og kredsløbsunderstøttende behandling **Standard**: AK-behandling med **Heparin (fx Fragmin)** – (alternativt DOAK [fx Xarelto, Eliquis] hos stabile patienter) **Ved højrisiko LE (shock/hypotension)**: **trombolyse (Alteplase)** **Ved refraktært shock**: ECMO-behandling

Answer 84

**Debut**: - Akut eller kronisk - Episodisk eller konstant **Type**: - **Rotatorisk (gyratorisk) svimmelhed**: ”som at køre i karrusel” - **Nautisk svimmelhed**: ”som at være på et skib, der gynger” **Ledsagende symptomer**: - kvalme, opkast, tinnitus (øresusen), høretab, nystagmus - fokale neurologiske udfald, hovedpine - positionsændring (fra liggende til siddende/stående stilling) **Medicin**: bivirkninger, intoksikationer **Misbrug**: alkohol, narkotika

Answer 85

Spændingshovedpine

Answer 86

**Graves sygdom**

Answer 87

1: Simple anfald 2: Komplekse anfald 3: Sekundært generaliseret tonisk-klonisk anfald

Answer 88

**Akut otitis media (akut mellemørebetændelse)** Behandling: primært smertelindring. Ved ingen bedring kan AB gives

Answer 89

1: * UVI * Postoperative sårinfektioner * Pneumoni * Bakteriæmi 2: * Generel hygiejne * Perioperativ infektionsprofylakse * Fjernelse af KAD og andre fremmedlegemer når muligt * Mobilisering * AB med omtanke

Answer 90

Myelomatose

Answer 91

- Tyktarmskræft (kolorektal cancer) - Hepatomegali - Splenomegali - Cyste - Ascites

Answer 92

**Malaria**

Answer 93

1: 1) **Hyperton NaCl 3 %** 2) Følg algoritme 2) Behandle udløsende årsag 2: **Hypovolæmisk hyponatriæmi**: 1) **Isoton NaCl (0,9 %)** 2) Følg algoritme 2) behandle udløsende årsag **Normovolæmisk/Hypervolæmisk hyponatriæmi**: 1) **Væskerestriktion 800–1000 ml/dag** 2) Loop-diuretika (Furix) 3) Behandle udløsende årsag

Answer 94

(primær = funktionelle hovedpiner) **EPISODISK HOVEDPINE**: - Spændingshovedpine - Migræne +/- aura - Klyngehovedpine (Hortons hovedpine, clusterhovedpine) - Trigeminusneuralgi **KRONISK HOVEDPINE**: - Kronisk migræne +/- aura - Kronisk spændingshovedpine - Medicinoverforbrugshovedpine (MOH)

Answer 95

**Tidsforløb**: - Debut: akut (< 4 uger), kronisk (> 3mdr.) - Varighed og hyppighed af anfald - Episodisk eller konstant **Karakter**: - Lokalisation: uni-/bilateralt - Intensitet (NRS/VAS) - Type: pulserende, trykkende, stikkende - Døgnvariation **Ledsagende symptomer**: - Kvalme/opkast - Synsforstyrrelser - Lys-/Lydfølsomhed - Autonomiske symptomer (tåreflåd, næseflåd, hængende øjenlåg) - Rastløshed Forværrende/lindrende faktorer Familiær disposition Medicingennemgang

Answer 96

1: * Yngre patienter: --> obs. irritabel tyktarm (IBS), inflammatorisk tarmsygdom (IBD) * Ældre patienter: --> obs. kolorektal cancer, sterkoral diarré, mikroskopisk kolitis 2: se billede

Answer 97

Spondylartrit (Rygsøjlegigt) **Klassificering**: * Aksial spondylartritis (AxSpA) * Ankyloserende spondylitis (AS) (Mb Bechterew) Behandling: fysioterapi, NSAID og evt. biologisk behandling

Answer 98

- Divertikulitis - Ekstrauterin graviditet (hos kvinder)

Answer 99

- Kliniske anæmisymptomer: brystsmerter, ortostatisk hypotension eller takykardi, der ikke responderer på væskebehandling - Patientens alder, diagnose og komorbiditet, herunder hjerte-, kar- og lungelidelser - Pågående blødning - Anæmiens årsag og varighed, herunder om anæmien er opstået akut eller kronisk - Andre parakliniske værdier, fx arteriel iltmætning - Hensyn til planlagte procedurer / kirurgi

Answer 100

Stump vold * Hudafskrabning

Answer 101

1: * Akut infektiøs gastroenteritis (virus, bakterier, parasitter, toksiner – fødevareforgiftning) * Medikamentudløst diarré (fx AB, metformin, laksantia) * Kostudløst / fødevareintolerans * C. difficile (særligt efter AB-behandling)

Answer 102

Otosklerose: - Behandling: kirurgisk behandling (stapedotomi)

Answer 103

Idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH) **Behandling**: * Vægttab (essentielt) * Diamox (Acetazolamid) * Topiramat (antiepileptikum) * Evt. shunt (behandling af vand i hjernen) (**Vigtig**: ubehandlet IIH kan føre til permanent synstab/blindhed)

Answer 104

1: **AKS**, stabil angina 2: **aortadissektion** 3: **LE, pneumothorax**, pneumoni, perikarditis 4: perikarditis 5: stabil angina 6: GERD, ulcus, etc. 7: myalgi (muskuloskeletale smerter)

Answer 105

**Inspektion**: * Lokalisation * Hudforandringer: rødme, sår, misfarving * Symmetri eller asymmetri (fx mellem bryst eller UE) **Palpation – Knudebeskrivelse**: * Størrelse * Konsistens: blød, hård, elastisk, flukturerende * Afgrænsning: velafgrænset eller uregelmæssig * Mobilitet: forskydelig eller fikseret til hud / dybt væv * Relation til dybden: subkutan (over fascien) --> ofte benign; dyb (under fascien) --> øget malignitetsrisiko * Inflammationstegn: rødme, varme, hævelse, smerte * Ømhed * (Ved knude i mamma: beskriv med klokkeslæt fra papillen) **Lymfeknude us.**: hals, axiller, inguinae

Answer 106

1: 1) FAST-UL 2) CT-abdomen

Answer 107

**Smertekarakter**: **(START ANAMNESE ALTID MED KARAKTER!)** * Klemmende/trykkende/pressende * Ulidelig/kraftig/skærende/stikkende/rivende * Respirationssynkrone smerter (forværres ved dyb inspiration og hoste) * Skarp/stikkende * Anstrengelsessmerter (forværres ved anstrengelse/fysisk aktivitet) * Brændende/sviende * Udløses ved tryk på ”tender points” (forværres ved palpation/bevægelse) **Symptomdebut**: akut eller gradvis **Hyppighed**: konstant eller episodisk **Lokalisation og Udstråling**: * Retrosternalt; udstråling til ve. arm, hals, underkæbe * Forsiden af brystet; udstråling til ryg * Sternum/apex; udstråling til nakke og ve. skulder * Under hø. kurvatur / epigastriet * Retrosternale epigastrielle/opadstigende smerter **Varighed**: * Svinder ved hvile, < 10 min * 10-30 min * > 30 min **Forværrende faktorer**: * Forværres ved anstrengelse/fysisk aktivitet (anstrengelsessmerter) * Forværres ved dyb inspiration/hoste (respirationssynkrone smerter) * Forværres ved positionsændring * Forværres ved indtag af fed mad (fx kød, fisk, ost) * Forværres ved palpation/bevægelse **Lindrende faktorer**: * Lindres ved nitroglycerin * Lindres ved PPI (fx pantoprazol) eller madindtag **Andre symptomer**: * Udslæt langs et dermatom på den ene kropshalvdel * Smerte opstået ifm. traume * Intense koliksmerter (anfald af mavesmerter, der kommer i ture) * Smerter ledsaget af halsbrand og evt. sure opstød / fremoverbøjning

Answer 108

1: **Akut myokardieinfarkt (AMI) – STEMI, NSTEMI**: * **Bl.p.: ↑ troponin (TnT og TnI)** * Iskæmiske symptomer * Diagnostiske EKG-forandringer: ST elevation --> STEMI; ST depression --> NSTEMI **Ustabil angina pectoris (UAP)**: * Iskæmiske symptomer * Bl.p.: N troponin (TnT og TnI)

Answer 109

Myelomatose Sarcoidose Vitamin D forgiftning Lymfom / anden malingitet Granulomatøse sygdomme

Answer 110

1: * **Tyndtarmsileus**: primært konservativ behandling (sonde, væske, observation); kirurgi ved manglende bedring * **Colonileus**: typisk kirurgi, evt. stent

Answer 111

1: galdevejslidelse (galdesten, kolecystitis, koledokussten), ekstrauterin graviditet

Answer 112

1: **AK-behandling**: DOAK (1.valg: **Apixaban [Eliquis], Rivaroksaban [Xarelto]**), Warfarin [Marevan] (obs. INR) **Frekvenskontrollerende behandling**: 1.valg: **betablokker (fx metoprolol)** (ekkokardiografi før opstart), digoxin **Rytmekontrollerende behandling**: antiarytmika, DC-stød, ablation

Answer 113

1: 1) Blodprøver: - Hepatocellulært mønster: ALAT, ASAT - Kolestatisk mønster: basisk fosfatase (ALP), GGT - Leverfunktion: koagulationsfaktorer (INR, APTT), albumin - Andre: bilirubin, etc. 2) UL af abdomen 3) Cholangiografi (MRCP/ERCP/PTC/EUS) eller Fibroskanning/Leverbiopsi

Answer 114

**Aortadissektion** * **Type A-dissektion**: alle dissektioner, der involverer aorta ascendens * **Type B-dissektion**: dissektion distalt for afgangen af venstre arteria subclavia Udredning: 1) **CT thorax/abdomen (CT-aortografi)** 2) **Ekkokardiografi (TTE)**: kan evt. påvise dissektionsmembran 3) Bl.p. med D-dimer: **Anbefales ikke**. Er d-dimer negativ, kan aortadissektion formentlig udelukkes **Behandling**: * **Type A-dissektion**: behandles primært **kirurgisk – akut operation** er vanligvis nødvendig – kontakt thoraxkirurg/hjertecenter * **Type B-dissektion**: behandles primært **medicinsk** alternativt **endovaskulært (indsættelse af stentgraft)**

Answer 115

1: - Hypovolæmi (dehydrering, blodtab) - Hypotension (hjertesvigt, sepsis) - Shock 2: ATN (akut tubulær nekrose) – (fx kontrast, aminoglykosider) ATIN (akut tubulo-interstitiel nefropati) – (fx medicinudløst – penicillin, NSAID) Glomerulonefritis: * Nefritisk sygdom – (fx IgA‐nefropati, ANCA‐vaskulitis, anti‐GBM) * Nefrotisk sygdom – (fx MCD, FSGS, membranøs nefropati) 3: - Prostatahypertrofi - Obstruktion/afløbshindring (sten, cancer, retroperitoneal fibrose)

Answer 116

Klimakteriet (Overgangsalderen) Behandling: **østrogentilskud** * Ved lokale symptomer (vagina, blære): vaginalt østrogen (ring eller vaginaltablet) * Ved systemiske symptomer: transdermalt østrogen (plaster, spray, eller gel) eller oralt østrogen (tabl.)

Answer 117

**Refleks (neuralt medieret) synkope (60%) (”ufarlig tilstand”)** - Vasovagal, Sinus caroticus, Situationsbestemt **Ortostatisk hypotension ledende til synkope (10%) (”ufarlig tilstand”)** **Kardiel synkope (15%) (”farlig tilstand”)**: - Fx arytmier, AKS, LE, aortadissektion, etc.

Answer 118

**1.valg**: * ACE-hæmmere eller Angiotensin II-antagonister * Thiazider * Calcium-antagonister **2. valg**: 2-stofsbehandling af ovennævnte lægemidler **3. valg**: tillæg α1-blokkere eller β-blokkere

Answer 119

Migræne +/- aura (Aura-symptomer: **reversible fokale neurologiske symptomer (fx SYNSforstyrrelser, sensorik, tale)** Behandling: **Anfaldsbehandling**: - 1.valg: Paracetamol eller NSAID (Ibuprofen) - Hvis ingen effekt: triptaner (Sumatriptan) **Forebyggende behandling**: 1.valg: betablokkere (Propranolol/Metoprolol) eller Candesartan

Answer 120

**Cøliaki (glutenintolerans)**

Answer 121

Neuritis vestibularis (virus på balancenerven) - Behandling: antihistaminer (fx cyclizin), evt. prednisolon

Answer 122

1: stabil angina, AKS 2: LE, pneumothorax, pneumoni, perikarditis 3: perikarditis 4: galdesten 5: myalgi (muskuloskeletale smerter)

Answer 123

1: stabil angina 2: GERD, ulcus, etc.

Answer 124

**Psykose** - Behandling: miljøterapeutiske tiltag + antispsykotika (fx Aripiprazol, Risperidon)

Answer 125

1: mikroskopi af **perifert blodudstrygningspræparat (guldstandard)** 2: ”generelt antimalaria middel” * **Malaria forårsaget af P. falciparum**: Artesunat (svær), Atorvaquon/Proguanil (ukompliceret) * **Malaria forårsaget af Non-falciparum**: Hydroxycholorquin

Answer 126

Sekundært til lokal strålebehandling Radiojodbehandling Thyreoideakirurgi Medikamenter

Answer 127

1: Øget (↑): - PTH (hyperparathyroidisme) - Fosfat (hyperfosfatæmi) - K (hyperkaliæmi) Nedsat (↓): - Hb (anæmi) - Ca (hypocalcæmi) - Bikarbonat (HCO3-) (metabolisk acidose)

Answer 128

* **Perifer facialisparese**: Bells parese (idiopatisk perifer facialisparese) (75%) (behandling: p.o. **Prednisolon**, øjenbeskyttelse); borrelia; herpes zoster * **Central facialisparese**: apopleksi; tumor cerebri

Answer 129

1: tænk lav S-albumin og høj U-albumin * **Hypoalbuminæmi < 30 g/l** * **Proteinuri > 3.5 g/døgn (sv.t. albuminuri > 2,2 g/døgn)** * Deklive ødemer * (Evt. hyperlipidæmi) 2: * Primær (typisk akut debut): minimal change disease (MCD), fokal segmental glomerulosklerose (FSGS), membranøs nefropati * Sekundær (typisk kronisk debut): diabetisk nefropati, amyloidose

Answer 130

1: Spondylodiskit 2: Spondylartrit

Answer 131

1: symptomatisk behandling efter ABCDE-principperne

Answer 132

1: 1.valg: ICS (Budesonid) + LABA (formoterol)

Answer 133

1: kirurgi/operation * Whipples operation (hyppigst) * Distal/Total pancreasresektion (sjælden)

Answer 134

1: herpes zoster 2: pneumothorax, myalgi (muskuloskeletale smerter) 3: galdesten 4: GERD

Answer 135

Hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS) Hantavirus Systemisk lupus erythematosus (SLE) Sepsis / Dissemineret Intravaskulær Koagulation (DIC)

Answer 136

Reernæringssyndrom (RFS)

Answer 137

1: * **Hæmaturi** * **Hypertension** * Ødemer (orbitale/universelle) * (Proteinuri < 3.5 g/døgn) (sv.t. albuminuri < 2,2 g/døgn) * (Evt. Oliguri / azotermi) 2: (glomerulonefritis = GN) * Immunkompleksmedierede (nefritiske): postinfektiøs (poststreptokok) GN, IgA nefropati, lupus nefritis, membranoproliferativ GN * Halvmåne GN (hurtigt progredierende GN): ANCA-associeret vaskulitis, anti-GBM GN (Goodpasture) * Arvelig: Alport syndrom

Answer 138

1: genetisk disposition – **HLA-DQ2 (>90 %)** og HLA-DQ8 (< 10%) 2: * Serologi (cøliakiscreening): **IgA anti-transglutaminase (anti-TG2)** * Tyndtarmsbiopsi (hvis serologi positiv): Marsh III-forandringer: øget antal intraepitheliale lymfocytter (IEL´s) + krypthyperplastisk villus atrofi 3: livslang glutenfri diæt

Answer 139

1: Objektiv us.: palpation af testis og lymfeknuder UL af skrotum Sæddeponering hvis fertilitetsønske Tumormarkører (før orkiektomi): - Alfa-føtoprotein (**AFP**) - Beta-human choriogonadotropin (**beta-hCG**) - **LDH**

Answer 140

1: se billede. CENTOR-kriterierne (vurderer sandsynlighed for halsbetændelse pga. GAS). Ved ≥ 2 point --> tag Strep A-test 2: AB (p.o. penicillin) ved påvist GAS

Answer 141

1: febril non-hæmolytisk transfusionskomplikation (FNHTK) 2: transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI)

Answer 142

1: dehydrering indtil andet er bevist 2: 1) **Hvis hemodynamisk ustabil (shock, hypotension)**: i.v. NaCl eller Ringer-Acetat 2) **Hvis/Når hemodynamisk stabil**: p.o. vand og/eller i.v. glukose 5 % (50 mg/ml) 3) Behandle udløsende årsag

Answer 143

1: 1) Hæmorider (hyppigst) 2) Analfissur 3) Kolorektalcancer 4) Divertikulær blødning 5) Polypper 6) IBD (UC > Crohn)

Answer 144

**2 krav (”opsummeret version”)**: Psykisk tilstand: **patienten er sindssyg** Indikation for tvang – **1 af følgende**: det vil være uforsvarligt ikke at frihedsberøve patienten, fordi: 1) Udsigten til helbredelse vil blive forringet (**helbredsindikation --> “gule papirer”**) 2) Patienten frembyder en fare for sig selv eller andre (**fareindikation --> “røde papirer”**)

Answer 145

**Udisloceret fraktur**: brud uden væsentlig forskydning --> typisk konservativ behandling (fx gips, bandage, armslyng) **Disloceret fraktur**: brud med væsentlig forskydning (i uacceptabel stilling) --> typisk reposition ± kirurgi (fx osteosyntese)

Answer 146

- **Pneumokokvaccine** (VIGTIGT!): pga. forhøjet forhøjet risiko for pneumokoksepsis og andre typer sepsis (Neisseria meningitidis og Haemophilus influenzae) - AB-profylakse

Answer 147

Tamsulosin + Finasterid

Answer 148

Guillain Barre Syndrom (GBS)

Answer 149

**N. medianus**: - volart (palmart): 1-3 finger **N. ulnaris**: - volart (palmart): 4-5 finger - dorsalt: 4-5 finger **N. radialis**: - dorsalt: 1-3 finger

Answer 150

Multinodøs toksisk struma Solitært toksisk adenom Subakut thyroidit Medikamentel/Jod betinget thyroidit (sygdommene kan differentieres ved brug af skintigrafi)

Answer 151

**Sepsis (blodforgiftning)**

Answer 152

1: - **Cerebral påvirkning**: ændret mentalstatus (**GCS < 15**), konfusion, desorientering, etc. - **Hud**: bleghed, kolde ekstremiteter, marmorering, perifer cyanose - **Kredsløb**: hypotension (**SBT ≤ 100 mmHg**), takykardi (↑ puls) - **Respiration**: takypnø (**RF ≥ 22/min**) - **Nyrefunktion**: oliguri (nedsat urinproduktion) (< 0,5 ml/kg/time) / Anuri (ingen urinproduktion) **EKSTRA**: A-gas: **laktat > 2mmol/l** **qSOFA**: (0-3 p; ≥ 2 p --> mistænk sepsis): - **SBT ≤ 100 mmHg** - **RF ≥ 22/min** - Ændret mentalstatus (**GCS < 15**) SOFA-score: (0-24 p; ≥ 2 p --> mistænk sepsis) (bruges til at bedømme og beskrive organpåvirkning)

Answer 153

Primær binyrebarkinsufficiens (Addisons sygdom)

Answer 154

1: * **1-2 anfald sidste 5 år; asymptomatisk patient**: symptomlindring (Voltaren [NSAID], Buscopan) * **Flere anfald; recidiverende gener**: laparoskopisk kolecystektomi (fjernelse af galdeblære) 2: * Risiko for blødning og infektion * Risiko for skade på dybe galdeveje * Risiko for vedvarende smerter efter operation

Answer 155

Myringosklerose: - Behandling: høreapparat, evt. kirurgisk behandling (mht. forbedring af hørelse)

Answer 156

1: **Non-farmakologisk behandling (VIGTIGST!)**: KRAM-faktorer (kost, rygestop, alkohol, motion) **Farmakologisk behandling**: 1.valg: - ACE-hæmmer (Ramipril) / AT2-antagonisk (Losartan) - Calciumantagonist (Amlodipin) - Thiazid (Centyl) **Supplement af statiner**: overvej/indikation for at behandle LDL ved SCORE2: * For yngre: ≥ 2,5% * For ældre: ≥7,5% 2: **Blodtryk**: - Patienter 18-80 år: 120-135/70-85 mmHg - Patienter > 80 år: SBT 130-145 mmHg **Statin**: - LAV-risikopatienter: LDL < 2,6 mmol/l - HØJ-risikopatienter (aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom, diabetes, apopleksi/TIA, nedsat nyrefunktion [eGFR < 30]): LDL < 1,8 mmol/l

Answer 157

Læsioner på børn under 4 år efter huskereglen **TEN-4-FACESp** Uforklarlige læsioner uanset lokalisation på børn under 4 mdr. Læsioner omkring genitalia Generelt frakturer i forhold til alder: - **’Bucket handle’ (metafyseskiverne) brud** distalt i femur - **Spiralfraktur** af de lange rørknogler - **Ribbensfrakturer** (specielt bagre og multiple) Ved **skiftende forklaring fra forældrene om traumemekanismen**, hos et mindre barn med svære skader Sen henvendelse til sundhedsvæsnet Tidligere lignende forløb eller flere/talrige henvendelser til skadestue

Answer 158

1: se billede * **Klinisk huskeregel**: anæmi = jernmangel (hyppigst, ca. 50%), indtil andet er bevist * **Jernmangelanæmi**: påvist anæmi og nedsat ferritin er diagnostisk. Årsagen til jernmangel skal altid efterforskes * **Talassæmi**: ofte start fra barnets andet halvår, hyppigst blandt mennesker fra middelhavslande og ækvatorområdet. Genetisk betinget * **Hæmolytisk anæmi**: typisk: **↑ reticulocyttal, LDH, bilirubin + ↓ haptoglobin** * Vitamin B12 = cobalamin

Answer 159

1: MR af columna totalis – (metastatisk forandring Th8) 2: * Akut behandling: **Prednisolon (højdosis)** * Operation og/eller strålebehandling * Relevant smertebehandling

Answer 160

1: Hæmatochezi 2: Melæna

Answer 161

**Lunger**: LE, pneumothorax, astma i eksacerbation, KOL i eksacerbation, pneumoni, etc. **Hjerte**: AKS, arytmier, lungestase, hjertesvigt **Andre**: allergisk reaktion (anafylaksi)

Answer 162

1: * Vurdering af: lungefunktion (spirometri), dyspnøgrad (MRC), rygestatus, eksacerbationsgrad, vægt og motion, medicin, risiko for komorbiditeter * Understøtte/medvirke til at fastholde opnåede adfærdsændringer * Forebygge sygdomsprogression ved at motivere til/fastholde rygestop * Sikre at den iværksatte rehabiliteringsindsats vedligeholdes 2: **Non-farmakologisk**: rygestop, KRAM, lungerehabilitering, vaccination (influenza, pneumokokker) **Farmakologisk**: 1) Mild KOL (GOLD A): **LABA (fx Formoterol)** eller LAMA (fx Umeclidinium) 2) Moderat KOL (GOLD B): LABA + LAMA 3) Alvorlig KOL (GOLD E): LABA + LAMA + ICS (fx Budenosid) **Exacerbation ved både KOL og astma**: **Prednisolon**, etc.

Answer 163

**Livsstil**: misbrug, søvnmangel, stress, inaktivitet, dårlig kost **Psykosocialt**: arbejdsforhold, belastninger, angst, depression, PTSD, søvnforstyrrelser, tab/sorg **Medicinsk**: medicinbivirkning, infektion, anæmi, hjertesvigt, nyresvigt, diabetes, KOL, inflammatorisk sygdom (RA, IBD), malignitet, hypothyroidisme, søvnapnø, menopause, graviditet, multipel sklerose, myasteni **Funktionelt**: forbigående symptom uden identificerbar årsag, langvarige funktionelle lidelser

Answer 164

1: SE-LYT-FØL - Thoraxbævegelser (symmetri, brug af accessoriske respirationsmuskler) - Thorax stabilitet (især ved traume) - Central cyanose 2: - RF, SAT, st.p. - A-gas ved mistanke om respirationssvigt - Sekundær gennemgang: evt. UL (FAST/FLUS), rtg. thorax 3: - Giv ilt (15 L/min på maske) - Aflast trykpneumothorax - Bronkodilaterende behandling (fx Ventoline) ved bronkospasme - Maskeventilation ved respirationsinsufficiens - Ved forværring: kald hjælp, endotrakeal intubation

Answer 165

- Akut appendicitis - Ekstrauterin graviditet (hos kvinder)

Answer 166

1: * Forekomst af **antinukleære antistoffer (ANA)**, og * Tegn på systemsygdom med mindst 2 organsystemer påvirket (hud, led, nyrer, serøse hinder, blod, lunger, nervesystem), og * Fravær af en anden diagnose, der bedre kan forklare patientens symptomer 2: der er ingen kurativ behandling **Basisbehandling for alle med SLE**: **Hydroxyklorokin (Plaquenil)** – antimalariamiddel **Symptomatisk behandling**: - **Ibuprofen (NSAID) for mildere manifestationer** (fx hudaffektion, ledsmerter og ledhævelser) - **Prednisolon for alvorligere sygdom** (fx renale, hæmatologiske eller neuropsykiatriske manifestationer)

Answer 167

1: halssymptomer (synkesmerter, hævede tonsiller, rødme) 2: feber og hævede lymfeknuder 3: * EBV: **monospot** (hurtigtest; heterofile antistoffer) eller EBV-serologi (IgM/IgG) * CMV: CMV-serologi (IgM/IgG) 4: symptomatisk behandling: paracetamol/NSAID, væske, hvile

Answer 168

1: * **Fiberfattig kost** * **Medicinbivirkning**: opioider (fx morfin), PPI (fx pantoprazol), calcium, calciumantagonister (fx verapamil), jern, NSAID, antiparkinsonmidler (fx levodopa), psykofarmaka/TCA (fx amitryptilin), ondansetron * **Endokrine/Metaboliske lidelser**: dehydrering, lavt væskeindtag, diabetes mellitus, hypothyroidisme, hyperkalcæmi, hypokalæmi * **Neurologiske sygdomme**: apopleksi, multipel sklerose, Parkinson, neuropati, Mb Hirschprung, rygmarvsskader * **Strukturelle abnormiteter**: strikturer (fx cancer), inflammatoriske tilstande, anorektale lidelser (fissur, proctitis) 2: **Non-farmakologisk**: rådgivning om livsstilsfaktorer herunder: - Fiberrig kost (25-35 g/dag): **loppefrøskaller (Psyllium Husk)** - Rigelig væske (≥ 2 liter/døgn) - Øget fysisk aktivitet - Fornuftige afføringsvaner **Farmakologisk**: - **Reduktion/Seponering af lægemidler, der giver obstipation**: fx opioider (fx morfin), psykofarmaka/TCA (fx amitryptilin), calciumantagonister (fx verapamil), jern - **1. valg / kronisk obstipation**: **osmotisk virkende laksantia (fx Laktulose, Movicol)** – virkning: øger tarmindholdets volumen - **2. valg (tilæg) / akut obstipation**: **peristaltikfremmende laksantia (fx Laxoberal)** – virkning: stimulerer tarmperistaltikken - **Obstipationsdiare**: **lokalvirkende laksantia i rektum (fx Klyx)** – virkning: blødgørende og fremkalder defækationsrefleks

Answer 169

**Akut binyrebarkinsufficiens (Addison krise)** - Behandling: i.v. Hydrokortison (Solu-Cortef), NaCl

Answer 170

1: MCP, PIP 2: ↑anti-CCP (ACPA) og/eller ↑IgM-RF 3: 1) Methotrexat (DMARD) + (Folinsyre (forebygger bivirkninger)) 2) Tripple-terapi: Methotrexat + Sulfasalazin + Hydroxychlorokin 3) Biologisk behandling + (Methotrexat)

Answer 171

1: * 1.valg: drænage + i.v. AB (penicillin + metronidazol) * Ved indikation: tonsillektomi

Answer 172

**Fysiologisk jernmangel**: kraftige vækstperioder, **menstruationsblødninger**, **graviditet**, særlige kostvaner – vegetarer **Patologisk jernmangel**: **GI-blødning**, **malabsorption (cøliaki)**, langvarig metrorrhagia, langvarig hæmaturi, hæmoglobinuri

Answer 173

1: oftest i store led – hofte, knæ, fod 2: hyppigst infektion med S. aureus (40%) 3: * Diagnose: ledpunktur til celletælling, mikroskopi (inkl. krystal) og dyrkning * Øvrige parakliniske us. 4: * Akut AB-behandling * Kirurgisk revision (drænage)

Answer 174

Skarp vold * Stiksår: linseformet stiksår

Answer 175

1: blødning, hud, perifer cyanose 2: - EKG, BT, puls, st.c., kapillærrespons, diurese - Sekundær gennemgang: evt. UL (FAST/FATE), ekkokardiografi 3: - Stop evt. blødning - Etabler 2 i.v. adgange - Væskebehandling efter klinisk vurdering - Ved mistanke om AKS: overvej MONA-behandling - Behandle udløsende årsag: fx arytmi, sepsis, tamponade, etc.

Answer 176

Goodpasture syndrom (anti-GBM) ANCA associeret vaskulitis (ANCA)

Answer 177

1: * **1.valg**: benzodiazepiner (**Chlordiazapoxid**, Lorazepam) * **Tiamin-behandling**: for at patient ikke udvikler Wernicke-Korsakoff syndrom * **Glukose-infusion**

Answer 178

**Peritonsillær absces**

Answer 179

Claudicatio intermittens Behandling: * Non-farmakologisk: rygestop, gangtræning, optimering af livsstilssygdomme (fx BT, DM, højt kolesterol) * Farmakologisk: trombocythæmmer (fx ASA) og statin (fx atorvastatin) * Akut (svære symptomer): endovaskulær behandling (PTA ± stent) eller kirurgi (bypass)

Answer 180

1: Aflastning af urinveje (blærekateter, JJ‐kateter, nefrostomi) Husk koagulationstal før nefrostomi - **JJ-kateter**: aflastning af nyre med et plastikkateter fra pelvis til blære - **Nefrostomi**: aflastning af nyre med et kateter gennem huden

Answer 181

**Infranukleær læsion**: læsion mellem hjernenervekernen og perifert (ud i kroppen) --> 2. motorneuronskade * Atrofi * Normal tonus * Parese * **HYPO-/Arefleksi** * NORMAL plantarrefleks

Answer 182

1: klinisk vurdering, inkl. **Wells score** --> **D-dimer** --> CT pulmonal angiografi (CTPA)

Answer 183

Medicinoverforbrugshovedpine (MOH)

Answer 184

**Nekrotiserende bløddelsinfektioner (NSTI)** Behandling: akut kirurgi + AB

Answer 185

1: ”modsat af hyperthyreose” * **Vægtøgning, kuldeintolerance, obstipation, træthed, depression/sløvhed** * **Bradykardi, tør hud**, hårtab, hes stemme, menstruationsforstyrrelser 2: Levothyroxin (L-thyroxin, L-T4) 3: De fleste patienter med hypothyreose kan håndteres i almen praksis – IKKE nødvendig med henvisning til endokrinologisk afd. Når diagnosen er stillet: sikre god compliance i relation til medicin indtag Behandlingsmål: normal TSH-værdi Patienter på vedligeholdelsesdosering skal have årlige status kontrol

Answer 186

Bakteriel overvækst - Udredning og Diagnose: **pusteprøve (Breath Test)**: måler produktion af brint (og/eller methan) efter indtagelse af sukker, da bakterierne fermenterer sukkeret - Behandling: AB (fx Rifaximin)

Answer 187

Myelomatose (Knoglemarvskræft) Behandling: * **1.valg**: **immunmodulerende behandling + proteasomhæmmere + steroider + evt. kemoterapi** * Bisfosfonater for knoglesundhed * Højrisikopatienter: højdosiskemoterapi + stamcelletransplantation * Avanceret/refraktær sygdom: målrettet (antistofbehandling) og palliativ behandling

Answer 188

**Clinical Frailty Scale (CFS)** – (VURDER PATIENTCASES MED AT STARTE FRA NR. 9 – [BAGFRA])

Answer 189

**Sinuitis (bihulebetændelse)** Behandling: saltvandsskylning, nasalt steroid, Zymelin/Otrivin

Answer 190

Mikroskopisk polyangiitis (MPA)

Answer 191

1: - At sikre sig, at personen er død, herunder ved påvisning af mindst 1 af de sene sikre dødstegn, for at kunne gå videre med ligsyn - At flytte den afdøde til et egnet lokale, fx morgue/kølerum/lighus - At overveje, om dødsfaldet er indberetningspligtigt til politiet jf. sundhedslovens § 179 2: - **Ligpletter (livores)** - **Dødsstivhed (rigor mortis)** - **Forrådnelse (cadaverositas)** - **Udblødning hos dødfødte (maceratio)** - ”**Forandringer uforenelige med livets opretholdelse (fx forkulning, halshugning)**”

Answer 192

Hæmolytisk anæmi

Answer 193

1: rød, fluktuerende septumhævelse --> konf. vagthavende ØNH-læge --> akut incision + AB (inden for 24 timer)

Answer 194

**Perforeret ulcus** Videre plan: - **Akut kontakt til gastrokirurgisk vagthavende mhp. operation** - Preoperativt: akut ABCDE, iv. væske + AB + PPI

Answer 195

**Forhøjet intrakranielt tryk (ICP)** Behandling: * Behandle udløsende årsag * **Eksternt ventrikeldræn (EVD)** ved svær ICP

Answer 196

- **Diuretika (Spirix + evt. Furix)** - **Tømning af ascitesvæske (Paracentese) + i.v. Albumin** - **Saltrestriktion** - Shunts (TIPS) - Levertransplantation

Answer 197

1: * Malaria * Akutte virale infektioner: Dengue feber, (Chikungunya, Zika), Hepatitis A-B, HIV * Typhoid fever (tyfus) * Leptospirose * Rickettsiose: afrikansk plet tyfus * Schistosomiasis * Amøbe lever abscess 2: se billede

Answer 198

1: stigning i Hb på ca. 0,5 mmol/L 2: stigning i trombocytter på ca. 30 x 109/L 3: stigning i koagulationsfaktorer på ca. 20-30%

Answer 199

- IgG, IgA, IgM - M-komponent - Frie lette kæder (kappa/lambda)

Answer 200

1: * Træthed/manglende energi, nedsat appetit, kvalme/opkastninger, mavesmerter, obstipation/diarré * Vægttab, hyperpigmentering (hud, slimhinder), hypotension, dehydrering 2: * Hydrokortison * Fludrokortison (kun ved primær) * Ved krise: i.v. hydrokortison + NaCl

Answer 201

**EKG** **Blodprøver**: * Hæmatologi: Hgb * Infektionstal: CRP, leuk + diff * Væsketal: Na, K * Nyretal: kreatinin, eGFR * Levertal: ALAT, BASP * **TSH, HbA1c, BS**

Answer 202

1: Bristolskala Afføringregistrering Objektiv us.: - Vurdering af hydreringstilstand: dehydrering? - Abdominal us. - Rektaleksploration (RE) Paraklinisk us.: - Fæcesprøver for tarmpatogener + C. difficile - F-calprotectin ved mistanke om IBD - F-elastase ved mistanke om eksokrin pankreassvigt Andre undersøgelser på indikation. Fx: - Ved mistanke om cøliaki: 1) cøliakiscreening; 2) gastroskopi m. biopsi - Ved mistanke om IBD, alarmtegn, kronisk diarré, ældre patienter: koloskopi

Answer 203

Osteoporose (knogleskørhed) Diagnostisk: * Lavenergifraktur af hofte eller columna (højdereduktion på minimum 20%), eller * DEXA-skanning: T-score ≤ -2,5 i ryg eller hofte Behandling: * Basisbehandling: **calcium og vitamin D** * 1.valg: **Bisfosfonat** (fx Alendronat) (alternativt: Denosumab) * Avanceret behandling gives varetages i hospitalsregi

Answer 204

Brystkræft (mammacancer) - Henvis til Bryst- / Plastikkirurgisk afd. i kræftpakkeforløb

Answer 205

**Testistorsion** Behandling: 1) Ved akut opståede skrotale smerter skal torsio testis altid mistænkes og diagnosticeres akut --> patienten skal indlægges AKUT til udredning 2) Hvis der ved indlæggelsen er tvivl om diagnosen, skal der foretages en akut UL 3) Kirurgisk eksploration: - Eksplorativ operation med detorkvering af testiklen - Fiksation af begge testes

Answer 206

**Akut blødning**: 1) ABCDE 2) Volumenkorrektion (i.v. NaCl) og evt. blodprodukter (i.v. SAG-M) 3) **Terlipressin** i.v. – Glypressin 4) **Ciprofloxacin** i.v. – profylaktisk AB 5) Endoskopisk behandling med banding 6) TIPS ved refraktær blødning **Profylkase / Reblødning**: **betablokkere** (Propranolol), gentagen endoskopisk banding

Answer 207

Tentativ diagnose: Endometriecancer Fremsendt materiale (og mængde): Endometriebiopsi (pipelle) Klinisk information: Postmenopausal vaginal blødning. UL viser fortykket endometrium

Answer 208

**Otitis externa (øregangsbetændelse)** Behandling: 1: * Smertestillende medicin (Pamol) * Øreskylning med saltvand * Øredråber (AB og kortikosteroid)

Answer 209

- Hurtig vækst - Fiksation: fikseret til hud / dybere strukturer (ikke forskydelig) - Hård konsistens og uøm - Uregelmæssige kanter / dårlig afgrænset - Hudforandringer over knuden: fx rødme, sår, misfarving - Nerveudfald: fx føleforstyrrelse - B-symptomer: vægttab, nattesved, træthed, feber **Huskeregel**: * Smerte taler ofte imod malignitet * Bløde, mobile, ømme knuder er typisk benigne

Answer 210

1: - Klinik - Bl.p. (**↑ pro-BNP**) - EKG - Rtg. thorax - **Ekkokardiografi** 2: Behandling ved ”våd” AHF: (95%) * Vasodilatation: **Nitroglycerin** (VIGTIG) * Diuretika: **Furix** (VIGTIG) * Symptomatisk behandling

Answer 211

**Akut leukæmi (akut blodkræft)** Forekomst: * **Akut myeloid leukæmi (AML)**: typisk hos voksne * **Akut lymfatisk leukæmi (ALL)**: typisk hos børn **Udredning**: 1) Knoglemarvsbiopsi: **blaster ≥ 20 %** --> akut leukæmi 2) Flowcytometri --> AML eller ALL **Behandling**: **Intensiv kemoterapi**

Answer 212

**Inflammationstegn**: varme, rødme, hævelse, ømhed/smerte, funktionsstab **Debut**: - Akut - Kronisk **Led involveret**: - Monoartikulær (1 led) - Oligoartikulær (2-4 led) - Polyartikulær (≥4 led) **Symmetri**: - Symmetrisk - Asymmetrisk

Answer 213

Tentativ diagnose: Lymfom / metastase Fremsendt materiale (og mængde): Lymfeknudebiopsi fra hals/axil Klinisk information: Persisterende uøm lymfeknudesvulst uden infektion

Answer 214

1) Bl.p.: ↑ PSA 2) Rektaleksploration (RE) 3) MR-prostata 4) Biopsi ved mistanke om prostatacancer

Answer 215

Dissektion af a. carotis eller a. vertebralis

Answer 216

1: 1) Grundig anamnese 2) MRC (evt. CTC ved akut behov) 3) EEG 2: antiepileptika (fx Lamotrigin, Levetiracetam)

Answer 217

1) **Dødskonstatering** 2) **Syning af lig** 3) **Ligsyn**: Almindeligt ligsyn; Retslægeligt ligsyn 4) **Obduktion**: Lægevidenskabelig obduktion; Retslægelig obduktion 5) **Dødsattest**

Answer 218

Subaraknoidalblødning (SAH) **Udredning**: 1) CTC 2) Xanthochromi (gulfarvet misfarvning af CSV [nedbrydning til bilirubin]) bekræfter SAH 3) Hvis SAH er påvist --> CT-/MR-angiografi for at lokalisere aneurisme og planlægge coil/clip **Behandling**: * Kirurgi ved aneurisme: coil (1. valg) eller clip * Evt. Tranexamsyre for behandling og forebyggelse af blødning

Answer 219

BPPV (benign positionel paroxysmal vertigo) (øresten) - Behandling: Epleys manøvre

Answer 220

1: Absencer 2: Myoklonier 3: Primært generaliseret tonisk-klonisk anfald 4: Atoniske/Astatiske anfald

Answer 221

- Akut epiglottitis (strubelågsbetændelse) - Akut laryngitis – Pseudocroup (falsk strubehoste) - Fremmedlegeme i luftvejene

Answer 222

1: se billede 2: **Psykoedukation**: - Forklar sammenhængen mellem: krop ↔ stress ↔ nervesystem - Forklar at symptomerne er: almindelige, ufarlige, reversible **Kognitiv adfærdsterapi (KAT)**: (henivs til psykolog/psykiater) - Sygdomsforståelse - Dysfunktionelle antagelser - Alternative forklaringsmodeller - Sygdomsadfærd **Medicinsk behandling**: - Symptomlindring - Forebyg iatrogene skader (fejlbehandling af læge eller medicinbivirkning) Redskaber til funktionelle lidelser: symptomoverblik + ugeskema

Answer 223

- **Debut**: hvornår begyndte smerten? - **Lokalisation**: hvor gør det ondt? - **Intensitet**: hvor ondt gør det, vurderet ved fx NRS-skala (1-10)? - **Smertetype**: hvordan gør det ondt? - **Smertemønstre**: kontinuerlig, anfaldsvis, døgnvariation? - Udløsende, forstærkende og lindrende faktorer - Psyko-sociale forhold - Kan smerterne forklares med nuværende diagnostik? - Effekt og bivirkninger af evt. igangværende behandling

Answer 224

Skarp vold * Snitsår: INGEN vævsbroer i såret

Answer 225

Spondylodiskit - Årsag: S. aureus (hyppigste årsag) - Udredning og Diagnose: bloddyrkning, MR columna - Behandling: AB-behandling

Answer 226

**1.valg**: Sildenafil (Viagra)

Answer 227

1: udløses af en akut somatisk/organisk årsag – hyppigst hos ældre og kognitivt svækkede (se billede - "**PINCHME**") 2: * **Karakteristisk**: påvirket bevidsthedsniveau, nedsat opmærksomhed og hukommelse * **Vanlige symptomer**: søvnforstyrrelser, hallucinationer, vrangforestillinger * **Andre symptomer**: dysorganiseret tankegang, desorientering, psykomotorisk agitation, psykomotorisk hæmning 3: **Prioritet 1**: identificere og behandle den UDLØSENDE ÅRSAG **Prioritet 2 – Non-farmakologiske tiltag**: - Skærmning (enestue) - Optimering af sanser (syn/hørelse) - Undgå unødvendige katetre (KAD, venflon, ilt-kateter, sonde) - Stimulering af kognitive funktioner: re-orientering - Sikre basale behov: søvn, mobilisering, ernæring/væske, vandladning/afføring **Prioritet 3 – Farmakologiske tiltag**: farmakologisk symptomlindring (1.valg: **Risperidon**)

Answer 228

1: **Akut behandling**: - **Iskæmisk apopleksi/TCI**: trombolyse (Alteplase), evt. trombektomi - **Hæmoragisk apopleksi**: symptomatisk behandling og evt. kirurgisk behandling **Sekundær profylakse**: 1.valg: Clopidogrel 75 mg x1; KRAM-faktorer, etc. Tidsvindu for trombolyse: < 4,5 t (evt. op til 9 t med billeddiagnostik) Tidsvindu for trombektomi: < 6 t (evt. op til 24 t med billeddiagnostik)

Answer 229

**Underrette de sociale myndigheder**

Answer 230

1) Tiamin (vitamin B1): for at patient ikke udvikler Wernicke-Korsakoff syndrom 2) 1. valg: benzodiazepiner (Chlordiazapoxid, Lorazepam) (symptomstyret efter CIWA-score) 3) Glukose-infusion

Answer 231

1: Koledokussten/Koledokolitiasis (sten i dybe galdeveje) 2: Kolangitis (betændelse i galdegangene)

Answer 232

**EKG** **Blodprøver**: * **Troponiner (TnT og Tnl)**: obs. AKS * **D-dimer**: kun ved klinisk mistanke om LE (ikke rutinemæssigt!) * **Andre**: Hb, infektionstal (CRP, leuko + diff.) væsketal, nyretal, levertal, lipase, TSH, CK-MB/myoglobin **A-gas** **Rtg. thorax** **UL**: FAST (traume), FHUS (hjerte), ekkokardiografi **Andet billeddiagnostik (efter klinisk vurdering)**: * **CT-thorax/CT-angiografi**: obs. LE, aortadissektion, malignitet * **KAG (koronarangiografi)**: obs. AKS * **Andre**: MR-hjerte, Myokardiescintigrafi / PET-CT **Mikrobiologi (kun ved mistanke om infektion)**: * Ekspektorat til dyrkning + resistens (D+R) * PCR (fx influenza, atypiske pneumonier, COVID-19)

Answer 233

1: ØNH-afd. 2: Bryst- / Plastikkirurgisk afd. 3: Diagnostisk Center

Answer 234

**Aortaaneurisme (AAA / ruptur)** Videre plan: * ABCDE * **Akut kontakt til karkirurgisk/thorax-kirurgisk vagthavende mhp. CT og operation**

Answer 235

1: benign prostatahyperplasi (BPH)

Answer 236

**Kompartmentsyndrom** - Behandling: akut fasciotomi (kirurgisk spaltning af muskelloger)

Answer 237

1. Når dødsfaldet **skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde** 2. Når en person **findes død** 3. Når døden er indtrådt pludseligt og ikke er forudset af lægefaglige grunde – (**pludselig og uforudset død**) 4. Når der er grund til at antage, at dødsfaldet kan skyldes en erhvervssygdom, der er omfattet af lov om arbejdsskadesikring – (**mulig erhvervssygdom**) 5. Når døden kan være **en følge af fejl, forsømmelse eller ulykkelig hændelse i forbindelse med behandling eller forebyggelse af sygdom** 6. Når dødsfald forekommer **i Kriminalforsorgens institutioner** 7. Når det i øvrigt ikke med sikkerhed kan udelukkes, at dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykkestilfælde ("**punkt 1**"), eller dødsfaldet af andre grunde skønnes at kunne have **politimæssig interesse**

Answer 238

- **Kardiale årsager**: arytmier (AFLI, AFLA, SVT, VT, VF), akut koronart syndrom (AKS) - **Systemiske årsager**: anæmi, infektion/sepsis, lungeemboli (LE), elektrolytforstyrrelser (hypo- og hyperkaliæmi) - **Endokrinologiske årsager**: hypertyreose, hypoglykæmi, diabetes, fæokromocytom - **Psykiske årsager**: angst, stress, depression, tilpasningsreaktion, akut belastning, PTSD, misbrug af stimulantia (kokain, amfetamin, koffein, nikotin) VIGTIGST AT UDELUKKE KARDIALE OG SYSTEMISKE ÅRSAGER!

Answer 239

1: væsketerapi (NaCl eller Ringer), kredsløbsstabilisering

Answer 240

Sekundær/Tertiær binyrebarkinsufficiens

Answer 241

**Pacemaker**

Answer 242

1: ”fordi han/hun frembyder en nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre” 2: ”fordi udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet”

Answer 243

Akut pankreatitis (akut bugspytkirtelbetændelse)

Answer 244

- MS: påvises med MRC og MR af columna totalis - NMOSD (Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder): påvises med bl.p. **AQP4-IgG** - MOGAD (MOG antibody-associated disease): påvises med bl.p **MOG-IgG**

Answer 245

Gastroenterit

Answer 246

**Arteritis temporalis (AT) – kæmpecelle arteritis**

Answer 247

- Tidlig appendicitis - Sygdom i ventrikel, tyndtarm, obstruktion - Fx gastroenteritis, ileus

Answer 248

1: se billede

Answer 249

1: **Non-farmakologisk**: **KRAM**, reduktion af andre risikofaktorer **Farmakologisk**: 1) Mild KOL (GOLD A): **LABA (fx Formoterol)** eller LAMA (fx Umeclidinium) 2) Moderat KOL (GOLD B): LABA + LAMA 3) Alvorlig KOL (GOLD E): LABA + LAMA + ICS (fx Budenosid)

Answer 250

Spændingshovedpine Behandling: * **Akut/Anfald**: paracetamol eller NSAID (Ibuprofen) * **Profylakse**: 1. valg: amitriptylin (TCA) (antidepressiva) (CAVE: vægtøgning, som vil forværre søvnapnø)

Answer 251

Encefalitis (hjernebetændelse)

Answer 252

1: 1) Primærbehandling: **i.m. 0.3 mg Adrenalin (EpiPen) (lår)** 2) ABCDE: ilt (15 l/min), væske (NaCl) 3) Supplerende behandling: - Antihistamin - Glukokortikoid 2: * Personer, der har udviklet anafylaktisk shock, skal fremover have recept udleveret og bære en adrenalinpen * De, som har haft anafylaktiske reaktioner, skal henvises til allergispecialist

Answer 253

1: **1.valg**: Paracetamol **Ved ikke tilstrækkelig effekt**: tillæg Morfin depot (husk: **laksantia [fx Laxoberal dråber]**) **Ved inflammatoriske smerter**: NSAID (Ibuprofen) – (obs. kortvarigt og husk **PPI [fx Pantoprazol]**)

Answer 254

- Diffus peritoneal reaktion eller defence (spændt abdomen) – (Undtagelse: forhøjet S-amylase x5 --> obs. akut pancreatit) - Fri luft i abdomen (--> mistanke om hulorganperforation) - Shock (--> mistanke om skjult blødning, sepsis, tarmiskæmi eller perforation)

Answer 255

1: * Observeres hver 15 min: BT, puls, RF, SAT * Observeres hver 1 time: timediurese, A-punktur inkl. laktat, bevidsthedsniveau (GCS)

Answer 256

1: Ascites (60%) Variceblødning (15%) Hepatisk encefalopati (5%) Infektioner (10%) Ikterus

Answer 257

* Erytrocytkomponenter af **blodtype 0** (RhD-negativ til kvinder i fertil alder [≤ 50 år]) * Plasma af **blodtype AB** * Trombocytkomponenter af **blodtype 0** (kan dog udleveres uafhængigt af AB0- og RhD-type i akutte situationer)

Answer 258

**Akut epiglottitis (strubelågsbetændelse)** Forekomst: sjælden i Danmark pga. vaccination mod H. influenzae type B (Hib) Behandling: * Livreddende behandling med sikring af frie luftveje * Steroid for at forhindre ødem * I.v. AB

Answer 259

**Vitalia**: BT, puls, RF, SAT, temp. **Abdominal us**.: **Inspektion**: - Patienten ligger helt stille: obs. peritonitis - Patienten kan IKKE ligge stille: obs. koliksmerter (galde-/nyresten) **Auskultation**: - Ingen tarmlyde (efter 1 min) --> paralytisk ileus - Metalliske/klingende tarmlyde som kommer i bølger --> mekanisk ileus **Perkussion** **Palpation**: - Direkte ømhed + indirekte ømhed + slipømhed --> obs. perforeret ulcus, peritonitis - Maksimum smerte ved McBurneys punkt --> obs. appendicitis **Rektaleksploration**: indiceret ved mistanke om GI-blødning, ileus eller obstipation **Gynækologisk undersøgelse (GU)**: indiceret ved nedre mavesmerter hos kvinder

Answer 260

1: konfirmation af patientens AB0- og RhD-type + undersøgelse for irregulære erytrocytantistoffer 2: anvendes kun ved fund af irregulære erytrocytantistoffer (ved BAC-test)

Answer 261

1: Sundhedsstyrelsen 2: **Dødsmåde**: naturlig død, ulykke, selvmord, eller drab/vold **Dødsmekanisme**: neurologisk død, respiratorisk død, eller kardiovaskulær død **Dødsårsag**: uendeligt antal (fx hjerteinfarkt, lungebetændelse eller forblødning pga. stiklæsion i hjertet) 3: * Det felt på dødsattesten der **ALTID skal udfyldes** * **Ved naturlig død**: den sygdom der var den sandsynlige start-tilstand, der førte til døden i sidste ende * **Ved ikke-naturlig død**: er det ydre årsag til den skade der ledte til døden * Den tilgrundliggende dødsårsag er den der mest interessant i forhold til statistik 4: - Der skal altid udfyldes mindst 2 diagnoser ved ikke-naturlig død på dødsattestens side 2, dødsårsag I - Der skal anføres; den udefrakommende påvirkning og den deraf opståede skade

Answer 262

- Eyeballing – ABCDE - Vurder hudfarve, bevidsthedsniveau (GCS), respirationsarbejde - Vitalparametre: BT, puls, RF, SAT, temp., kapillærrespons - Inspektion og palpation af thorax og øvre ryg: thorax stabilt? Ømhed? - Auskultation: st.c. og st.p.

Answer 263

1: ↑ leukocytter, **↑ neutrocytter** 2: ↑ leukocytter, **↑ lymfocytter** 3: * B-symptomer: vægttab, nattesved, feber, træthed * Knoglesmerter typisk for CML * Lymfadenopati typisk for CLL

Answer 264

**Supranukleær læsion**: læsion mellem cortex og hjernenervekernen --> 1. motorneuronskade * (Atrofi) * **Spasticitet** * Parese * **HYPERrefleksi** * PATOLOGISK plantarrefleks – **Babinskis tåfænomen**

Answer 265

Hydrocephalus Behandling: * **Akut hydrocefalus**: ekstern ventrikeldrænage (EVD), behandle udløsende årsag (fx tumor, blødning, infektion) * **Kronisk hydrocefalus**: shunt (ventrikulo-peritoneal shunt) eller kirurgi (endoskopisk 3. ventrikulostomi)

Answer 266

subarachnoidal blødning (SAH)

Answer 267

1: højdosis i.v. immunglobulin (IVIG) eller plasmaferese (PE) – (indikation: ophørt gangfunktion)

Answer 268

Klyngehovedpine (Hortons hovedpine, clusterhovedpine) - (HUSK: **HENVISNING ved klyngehovedpine - specialistbehandling**)

Answer 269

1: **agranulocytose** (skal nævnes), kløende hududslæt, urticaria, artralgi, leverpåvirkning, pancreatitis 2: hjertebanken, indre uro, vægttab, diaré, svedtendens

Answer 270

Malignt melanom (MM) (modermærkekræft)

Answer 271

1: * Rehydrering p.o./i.v. (væske-og elektrolytbehandling) ved dehydrering * Evt. **motilitetshæmmende lægemidler (Loperamid [Imodium])** ved ingen feber / blodig diarré * Evt. AB-behandling om nødvendig ved svær bakteriel gastroenteritis * Isolation ved mistanke om viral gastroenteritis (fx norovirus, rotavirus)

Answer 272

**Refleks synkope**: * **Prodromer (symptomer før synkope / forvarsel)**: fx svimmelhed/hovedpine, kvalme, koldsved * **Udløsende forhold**: fx stress, vandladning, hoste, etc. * Stående stilling * Hovedvridning * EFTER anstrengelse * Siddende stilling MED prodromer **Ortostatisk synkope**: * Stillingsændring **Kardiel synkope**: * **INGEN prodromer eller prodrom = hjertebanken** * Liggende stilling * UNDER anstrengelse * Siddende UDEN prodromer

Answer 273

- **Brystkræft (mammacancer)** - Fibroadenom - Cyste - Absces - Reaktiv lymfadenitis (typisk efter ØLI)

Answer 274

1: Tværbrud 2: Skråbrud 3: Spiralbrud/drejningsbrud (torsionsbrud) 4: Splintringsbrud/knusningsbrud (komminut fraktur) 5: Kompressionsbrud 6: Green stick-fraktur 7: Lednære brud

Answer 275

1: 1) **Hæmodynamisk ustabil**: DC-konvertering 2) **Hæmodynamisk stabil – frekvenskontrol**: digoxin, betablokker (fx metoprolol) 3) **AK-behandling**: DOAK (Apixaban [Eliquis], Rivaroksaban [Xarelto])

Answer 276

Parkinsons sygdom (PS) Behandling: * < 70 år: dopaminagonist (fx Pramiprexol) * > 70 år: Levodopa

Answer 277

Bipolar lidelse - Behandling: psykoedukationen + medicinsk forebyggende behandling (fx Lithium [1.valg])

Answer 278

1: * Vægtøgning (især med trunkal fedme) * Adipositas lokaliseret til ansigt (moonface), nakke (buffalo hump) og abdomen * Ekstremiteterne er slanke * Tynd og skrøbelig hud (blåviolette striae, ekkymoser/hæmatomer)

Answer 279

1: afhænger af årsag. Fx immunsuppression (Prednisolon)

Answer 280

Eosinofil granulomatose med polyangiitis (EGPA)

Answer 281

1: - Acamprosat (Campral) - Naltrexon - Disulfiram (Antabus)

Answer 282

**Peritonitis** Videre plan: * ABCDE * I.v. væske + bredspektret i.v. AB * **Akut kontakt til gastrokirurgisk vagthavende mhp. CT og operation**

Answer 283

* **Perifer facialisparese**: tænk ½ af ansigtet er rammet (IKKE bevaret motorik i panden og evne til at lukke øjet) * **Central facialisparese**: tænk ¼ af (nedre) ansigtet er rammet (bevaret motorik i panden og evne til at lukke øjet)

Answer 284

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Answer 285

- **Hyperkaliæmi** (p-kalium > 6-7 mmol/l, især med EKG-forandringer) - **Lungeødem** (især ved anuri [manglende urinproduktion]) - **Svær metabolisk acidose** (pH < 7,2) - Svære uræmiske symptomer (uræmisk encefalopati, kvalme/opkast, perikarditis, blødningstendens, svær kløe) – ofte p-Karbamid > 40 mmol/l - Forgiftninger (fx lithium, methanol, ethylenglykol)

Answer 286

Akut appendicitis (akut blindtarmsbetændelse)

Answer 287

- Diverticulitis - Appendicitis - Gynækologisk lidelse (endometriose) - Cancer coli

Answer 288

HHT (hereditær hæmorrhagisk telangiektasi) – Morbus Osler - Plan: henvisning til specialiseret HHT-center mhp. udredning og screening

Answer 289

Kognitiv adfærdsterapi (KAT) ± SSRI (fx Sertralin)

Answer 290

Pancreascancer (kræft i bugspytkirtlen)

Answer 291

1: - Hodgkin lymfom (HL) - Follikulært lymfom (FL) Sygdomsnatur: - **Kronisk IKKE-kurable** - **Langsom progression** - Langt forløb, flere recidiver - Oftest nodale - Mucosa associerede (MZL MALT) 2: - Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) - Burkitt lymfom (BL) Sygdomsnatur: - **Potentielt kurable** - **Hurtig progression** - Dårlig prognose ved recidiv - Nodale og ekstranodale - CNS-involvering 3: behandling afhænger af lymfomtype og stadieinddeling. Generelt: **kemoterapi + evt. andre behandlingsformer (fx strålebehandling)** * **Lav-malign (indolent)**: sygdomskontrol, ikke helbredelse * **Høj-malign (aggressiv)**: potentielt kurable

Answer 292

1: hjertesvigt, pneumoni, lungeemboli, malignitet 2: 1) Observation 2) Pleuracentese (tømning af pleuravæske) ved behov 3) Behandle udløsende årsag **Huskeregel**: - Væske i pleura (**Pleuraeffusion**) --> tap den - Væske i lunger (**Lungeødem**) --> driv den væk (diuretika + nitrat)

Answer 293

**Polymyalgia reumatica (PMR)** Behandling: * Akut / Tilbagefald: Prednisolon * Vedligeholdsbehandling: Methotrexat (MTX) **Udredning og Diagnose**: PMR er en udelukkelsesdiagnose (se billede) Andet: ofte associeret med arteritis temporalis (kæmpecelle arteritis)

Answer 294

Henoch-Schönleins purpura

Answer 295

* Kontakt **Center for Voldtægtsofre (CfV) [≥ 15 år]** ELLER **de sociale myndigheder [< 15 år]** * **En voldtægtsundersøgelse er en specialist opgave - Undersøgelse skal foretages af en retsmediciner (+ evt. en børnelæge ved børn)** * Begræns anamnese optag * Ingen behandling med mindre det er strengt nødvendigt * Ingen GU med mindre de bløder meget voldsomt/nærmest vital indikation * Er behandling nødvendig fotodokumenteres læsioner inden behandling – Foto inden evt. læsioner syes sammen (Kan altid returnere til skadestue for yderligere behandling efter endt retsmedicinsk undersøgelse)

Answer 296

1: DIP 2: 1) Methotrexat (DMARD) + (Folinsyre (forebygger bivirkninger)) 2) Biologisk behandling + (Methotrexat)

Answer 297

1: * **Akut**: ilt og kredsløbsunderstøttende behandling * **Standard**: AK-behandling med **Heparin (fx Fragmin)** – (alternativt DOAK [fx Xarelto, Eliquis] hos stabile patienter) * **Ved højrisiko LE (shock/hypotension)**: trombolyse (Alteplase) * **Ved refraktært shock**: ECMO-behandling

Answer 298

* Alkohol (ethanol) * Paracetamol * Benzodiazepiner (fx Oxazepam [Sobril], Diazepam [Valium]) * Opiater (fx Heroin, Morfin, Kodein) * Tricykliske antidepressiva (TCA) (fx Amitriptylin, Nortriptylin) * Acetylsalicylsyre (ASA)

Answer 299

- Melatonin - Z-hypnotika (Zopiclon, Zolpidem) - Mirtazapin - Quetiapin (lav dosis) - Sederende antihistaminer (fx Promethazin [Phenergan]) - Benzodiazepiner (Oxazepam, Diazepam)

Answer 300

1: - **Undersøgelse af retsmediciner** + **Sporsikring (aftørring for DNA)** - Samtale med specialiseret sygeplejerske og/eller gynækolog – Opfølgning og sexologisk rådgivning - Test for kønssygdomme – Undersøgelse/behandling for STD - Graviditetstest + fortrydelsespille - Psykologhjælp – Psykologsamtaler - Råd vedrørende kontakt til politiet - Politiafhøring på center med en sygeplejerske tilstede

Answer 301

1: UE (hyppigst) 2: bl.p. med positiv HLA-B27 (60-80%) 3: * Behandle udløsende faktor * Ofte selvlimiterende * NSAID

Answer 302

**Hovedsymptom**: * Uddybning af symptomer, inkl. varighed, hyppighed, forværrende/lindrende faktorer * Udløsende/provokerende faktorer Associerede symptomer: * CP: brystsmerter + andre smerter, åndenød (dyspnø), træthed, synkope * UG: tørst, vandladning, vægttab * Endokrinologisk/metabolisk: varmeintolerance, svedtendens, indre uro * B-symptomer: svedtendens, feber, vægttab, træthed Psykisk og social anamnese: * Psykisk anamnese herunder stress og angst * Humør (tristhed, nedsat interesse, koncentration og hukommelse) * Søvn * Socialt netværk * Funktionsniveau Medicin, livsstil og misbrug: * Medicin * KRAM: kost, rygning, alkohol, motion * Misbrug

Answer 303

1: Kun RhD positive recipienter 2: Alle

Answer 304

Kawasakis sygdom Behandling: - 1.valg: i.v. immunoglobulin (IVIG) + Aspirin (acetylsalicylsyre) - Ved manglende effekt: højdosis steroidbehandling (Prednisolon)

Answer 305

Klyngehovedpine (Hortons hovedpine, clusterhovedpine) (**Forekomst**: forekommer i ”klyngeperioder” (uger/måneder) med flere anfald dagligt) Behandling: * **Akut behandling**: iltbehandling, triptaner (Sumatriptan) * **Forebyggende behandling**: calciumantagonist (Verapamil) (HUSK: **HENVISNING ved klyngehovedpine - specialistbehandling**)

Answer 306

Stabil angina (angina pectoris) - Hvis mistanke om obstruktiv koronarsygdom --> Videre udredning: **hjerte-CT (1. valg)** - **Behandling**: Nitroglycerin p.n., betablokker (1. valg) ± calciumantagonist, ASA og statin

Answer 307

1: **Prærenalt**: - Klinisk vurdering af væskestatus (fx BT, ødemer) - Diuresemåling 2: **Renalt**: - Urinprøver: urinstix (protein/albumin), urinmikroskopi (casts), albumin/kreatinin-ratio - Blodprøver: ANCA, ANA, anti-GMB, immunglobulin (IgG, IgA og IgM), komplement (C3, C4) - **Diagnostisk: nyrebiopsi** 3: **Postrenalt**: - UL nyrer, urinveje og blære - Blærescaning: residualmåling (hvor meget urin der er tilbage efter vandladning)

Answer 308

MR af columna (pga. MR viser nerver og bløddele)

Answer 309

1: se billede * **INGEN alarmsymptomer og alder < 45 år** --> H. pylori test (urea-breath-test [”pusteprøve”] eller fæces-antigentest) * **Alarmsymptomer eller alder ≥ 45 år** --> gastroskopi

Answer 310

**Symptomatisk behandling**: - Inkl. behandle elektrolytforstyrrelser **Progressionshæmmende behandling**: - Behandle grundsygdom - Behandle livsstilssygdomme (HT, hyperkolesterolæmi, DM) - Behandle KRAM-faktorer - Medicinjustering - Diætvejledning **Aktiv behandling**: - Dialyse - Nyretransplantation

Answer 311

Juvenil idiopatisk artritis (JIA) – Børneleddegigt - **Behandling**: NSAID (Ibuprofen), intraartikulær steroidinjektion (fx Triamcinolon), Methotrexat, Biologiske lægemidler

Answer 312

1: * Ukompliceret: observation ± AB * Kompliceret: AB ± perkutant dræn * Svær / Peritonitis: akut kirurgi

Answer 313

1: * Smertebehandling: Voltaren 75 mg i.m. (NSAID) + Buscopan 20 mg i.m. Ved manglende effekt: Morfin depot 5-15 mg i.m. * Væskerestriksjon så længe smerteanfaldet varer

Answer 314

1: * Blodfortyndende medicin (antikoagulantia og trombocythæmmere) – **konf. med anæstesi/kirurg/kardiolog** * Insulin – **konf. med anæstesi/kirurg/endokrinolog** * ACE-hæmmere / ARB * Diuretika * Metformin * SGLT-2-hæmmere * NSAID

Answer 315

- 6 timer: fast føde - 2 timer: klare tynde væsker (fx vand, saft)

Answer 316

Multiple sklerose (MS)

Answer 317

1: hyppigst optræder anfaldet i storetåens grundled (podagra) 2: * Bl.p.: ↑ P-urat (hyperurikæmi) * Diagnostisk: påvisning af uratkrystaller i ledvæsken ved polarisationsmikroskopi 3: - Medikamentel behandling: NSAID, colchicin eller glukokortikoider (fx Prednisolon) - Ikke-medikamentel behandling: aflastning, ispakning på leddet og stort væskeindtag 4: Allopurinol (1. valg)

Answer 318

1: * Hud: kold, klamtsvedende * Vitalia: ↑ puls (takykard), ↑ RF (takypnøisk), ↓ BT (hypotensiv) * Halsvenestase * Cyanose * Sideforskel i respirationsbevægelser * Trakeal deviation 2: **Små asymptomatiske tilfælde**: kan ofte behandles med observation under indlæggelse **Større sammenfald / symptomatiske tilfælde**: kræver anlæggelse af pleuradræn **Trykpneumothorax (akut intervention!)**: 1) Anlæggelse af tykt PVK midtklavikulært i 2. interkostalrum (alternativt midtaxillært i 5.-7. intercostalrum) 2) Herefter anlægges konventionelt pleuradræn

Answer 319

1: LDL < 2,6 mmol/l 2: LDL < 1,8 mmol/l

Answer 320

**Overvej erytrocyttransfusion når**: * **Hb < 5,6 mmol/l** og samtidig livstruende blødning (præget af kredsløbssvigt) eller akut koronart syndrom (AKS) i iskæmisk fase * **Hb < 4,7 mmol/l** og samtidig kronisk hjertesygdom (fx atrieflimmer, hypertension, stabil angina, etc.) * **Hb < 4,3 mmol/l** og/eller symptomer på anæmi, der ikke responderer på væskebehandling (”til alle øvrige patienter”) Den videre behandling af kontrollabel blødning omfatter transfusion af plasma og trombocytter afhængig af sværhedsgraden. Enten vejledt af tromboelastometri (ROTEM) eller efter følgende princip: * Efter 4 erytrocytkomponenter gives erytrocytter og plasma i forholdet 1:1 * Efter 10 transfusioner (7 erytrocytkomponenter + 3 plasmakomponenter) gives erytrocytter, plasma og trombocytter i forholdet **4:4:1**

Answer 321

1: * Mistænkt alvorlig sygdom (MAS) * Elektrolytforstyrrelser * Vaskulitis * Systemisk bindevævssygdom * Hjertesvigt * Nyresygdom * Stofskiftelidelse * Psykisk lidelse, herunder depression * Alkoholmisbrug * Livskrise 2: * **Udeluk faresignaler**: fx svimmelhed, dyspnø, kronisk hoste/hæshed, brystsmerter, kvalme/opkastninger, stærke mavesmerter, ændret afføring, etc. * **Udeluk B-symptomer**: vægttab, nattesved, træthed, feber

Answer 322

Rækkefølge iht. hyppighed - **Malignitet (20-40%)**: GI (50%), luftveje, hæmatologisk, urogenital - **Non-malign GI-sygdom (20%)**: sygdomme i mundhule/svælg, ulcussygdom, IBD, leversygdom, pancreasinsufficiens, øvrige malabsorptionstilstande - **Psykisk / Neurologisk (15%)**: depression, demens, apoplexi, Parkinsons sygdom - **Endokrin (metabolisk)**: diabetes, stofskifte, binyrebark insufficiens, hypofysesygdom - **Hjerte / Lunge**: hjertesvigt, KOL, etc. - **Andet**: inflammation/infektion, rusmiddel, alkohol, medicininduceret, isolation, ensomhed, fattigdom - **Ukendt (15%)**

Answer 323

**Akut tarmiskæmi (mesenteriel iskæmi)** Behandling: * Akut stabilisering: behandling af hypovolæmi, kredsløbssvigt, sepsis og evt. arytmier * Konf. karkirurgisk vagthavende – skal foretages akut CT-angiografi * Revaskularisering inden 6–12 timer (endovaskulært eller åben kirurgi) * Ved nekrose: tarmresektion ± AK-behandling

Answer 324

1: galdesten, pankreatitis 2: ulcersygdom 3: irritabel tyktarm (IBS)

Answer 325

Tuberkulose (TB) **Mikrobiologi**: dyrkning for **Mycobacterium tuberculosis** (”guld standard”) Behandling: (6 mdr. totalt) * **2 første mdr.**: Isoniazid (INH), Rifampicin (RIF), Ethambutol (EMB), Pyrazinamide (PZA) * **Neste 4 mdr.**: Isoniazid (INH), Rifampicin (RIF)

Answer 326

1: Cannabis, **Opiater (Heroin, Morfin, Kodein)**

Answer 327

1: * Behandle patient * Grundig beskrivelse af læsion i journal (+ evt. fotodokumentation) * Udfylde evt. en politiattest hvis du bliver bedt om det

Answer 328

Udlevering af blodkomponenter forudsætter at der foreligger blodprøve for: * **Blodtypebestemmelse (ABO, RhD)**, og * **Forligelighedsundersøgelse (BAC-test eller BF-test)** Blodtypebestemmelsen (ABO, RhD) skal være baseret på 2 uafhængige blodprøver, taget ved to separate identitetskontroller, for at minimere risiko for identitetsfejl BAC-test og BF-test har en gyldighed på op til 4 døgn

Answer 329

Sarkoidose **Biopsi**: påvisning af ikke-nekrotiserende granulomer i et eller flere organer – ofte bronkoskopi med biopsi **Behandling**: * Der findes ingen helbredende behandling, men aktiv sygdom behandles med **prednisolon** * Størstedelen af patienterne (50-70%) behøver ingen behandling og oplever spontan remission indenfor få år

Answer 330

1: bevidsthedsniveau (AVPU, evt. GCS), pupiller **AVPU**: - A (Alert): vågen og spontant talende - V (Voiceresponsive): reagerer på tiltale - P (Pain): reagerer kun på smerte - U (Unresponsive): ingen reaktion **Pupiller**: - Små pupiller (miosis): fx pga. opioider (morfin, heroin) - Store pupiller (mydriasis): fx pga. stimulanser (kokain, amfetamin) - Forskel i pupilstørrelse (anisokori): fx pga. intrakraniel patologi (blødning, traume, tumor cerebri) 2: BS 3: - Glukose ved hypoglykæmi (BS < 4 mmol/l) - Naloxon ved mistanke om opioidforgiftning - Stabilt sideleje ved spontan respiration og ikke-sikrede luftveje

Answer 331

1: fx Marevan (warfarin), Heparin, Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) 2: fx Acetylsalicylsyre (ASA), Clopidogrel, Ticagrelor 3: Antikoagulantia (AK-behandling)

Answer 332

**Relevante anamnæstiske oplysninger**: - Hvor længe varede halsgrebet? - Hvordan blev halsgrebet foretaget? - Var der lufthunger eller vejrtrækningsbesvær? - Sortnen for øjnene? - Bevidstløshed? - Urinafgang? - Efterfølgende smerter eller ømhed af struben, synkesmerter, hæshed **Objektive fund**: - Læsioner på halsen (neglemærker, fingermærker, rødme) - Dyspnø - Punktformede blødninger i øjnenes bindehinder, på øjenlågene, andre steder i ansigtet, bag ørene, i mundhulen. **Forekomsten af punktformede blødninger på de anførte steder viser at halsgrebet har været langvarigt og kraftigt og dermed livsfarligt**

Answer 333

1: ureterkolik. Undersøg altid for hernier

Answer 334

**Ileus (tarmobstruktion)**

Answer 335

(sekundær = strukturel/systemisk sygdom) * Intrakraniel blødning: subarachnoidalblødning (SAH) * CNS-infektion: meningitis, encefalitis * Forhøjet intrakranielt tryk: tumor cerebri, idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH), hydrocefalus * Sinusvenetrombose (CVT) * Arteritis temporalis (kæmpecellearteritis) * Medicinoverforbrugshovedpine (MOH)

Answer 336

1: ↑ ALAT, ASAT (± LDH) 2: ↑ basisk fosfatase (ALP), GGT, bilirubin 3: ↓ albumin, ↑ INR (faktor II, VII, X)

Answer 337

**Nedsat energiindtag**: fx ved nedsat appetit, problemer med fødeindtag (tandstatus, synkebesvær, dysfagi), anorexi, smerter, medikamenter, psykisk betinget (depression, anorexia nervosa, misbrug), inflammation **Øget metabolisme (forbrug/tab)**: * Tænk på sygdomsprocesser, der påvirker absorption, væsketab, opkast, tab af fedtvæv, muskelmasse, medicin, fysisk aktivitet (op/ned) * Fx hyperthyroidisme, diabetes mellitus, kronisk feber, terminal hjerte/lungeinsufficiens, opkastning, malassimilation **Kombination af ovenstående**: fx malignitet, kronisk infektion

Answer 338

Menières sygdom (Mb. Meniére) - Behandling: ingen effektiv behandling

Answer 339

**Refleks/Ortostatisk synkope (”ufarlig tilstand”)**: - **Refleks synkope**: undgå triggers (fx varme bade, store måltider, emotionelle stimuli) - **Ortostatisk synkope**: undgå pludselig stillingsskift; Støttestrømper; medicingennemgang (fx diuretika, antihypertensiva) **Kardiel synkope (”farlig tilstand”)**: behandling målrettes den udløsende årsag til synkope

Answer 340

Apopleksi (stroke) og TCI (transitorisk cerebral iskæmi)

Answer 341

Diabetisk ketoacidose (DKA) Behandling: 1) NaCl, 2) insulin, 3) kalium

Answer 342

1: en lægefaglig erklæring til kommunen om, at patienten er uhelbredeligt syg og har forventet kort restlevetid. Formål: giver adgang til terminaltilskud 2: 100 % tilskud til al nødvendig lægeordineret medicin (receptudstedt medicin bliver så gratis), der anvendes i den terminale fase

Answer 343

1: - Livsstilssygdomme (HT, DM, hyperkolesterolæmi) - KRAM (specielt rygning) - Tidligere AKS / LE, e.l. - Familiær disposition 2: centrale, retrosternale, trykkende/pressende/knugende, udstråling, varighed 15-20 minutter

Answer 344

Tentativ diagnose: Kolorektal cancer Fremsendt materiale (og mængde): Kolonbiopsi Klinisk information: Hæmatochezi og ændret afføringsmønster

Answer 345

1: typisk konservativ behandling (fx armslynge, gips, skinne) 2: typisk kirurgi: - **Intern fiksation**: "invendig" operation (fx metalskinner, marvsøm, skruer, ståltråd) - **Ekstern fiksation**: "udvendig" operation (fx påsætting af en udvendig fiksationsanordning)

Answer 346

**Autonome symptomer**: hjertebanken, sveden, rysten (tremor), mundtørhed + **Andre angstsymptomer**: (<-- generelt spørg om symptomer fra top til tå)

Answer 347

- Cystitis (UVI) - Urinretention

Answer 348

OCD (tvangslidelse) - Behandling: kognitiv adfærdsterapi ± SSRI (fx Sertralin)

Answer 349

1: blødninger, hud, skader/abnormiteter 2: temp. 3: - Forebyg og behandl hypotermi (tæpper, varm væske) - Sikr patientens værdighed og komfort

Answer 350

1: * **Kardiogent lungeødem (hyppigst)**: **fx hjertesvigt (hyppigst)**, etc. * **Ikke-kardiogent lungeødem**: fx pneumoni, sepsis, etc. 2: 1) - Iltbehandling - **Furix** - **Nitroglycerin** 2) Evt. CPAP/NIV ved respirationssvigt 3) Behanlde udløsende årsag **Huskeregel**: - Væske i lunger (**Lungeødem**) --> driv den væk (diuretika + nitrat) - Væske i pleura (**Pleuraeffusion**) --> tap den

Answer 351

Hvordan fremstår patient: god/dårlig hygiejne, samarbejdsvillig/afvisende, ruspåvirket? AT: VKO, akut/kronisk påvirket, GCS Psykomotorik: agitation / hæmning Stemningsleje Selvmordstanker- eller planer? Realitetsbrist: vrangforestillinger, hallucinationer Kognition: opmærksomhed, hukommelse Indsigt i egen sygdom Abstinenssymptomer: * Fysiske: tremor, svedtendens, hjertebanken, kvalme/opkast * Psykiske: angst, uro, irritabilitet, søvnløshed

Answer 352

1: formentlig **reaktiv lymfadenitis** --> se an, giv tid til kontrol 2: obs. **akut lymfadenitis** --> tage bl.p. og evt. opstart AB 3: obs. **cancer** --> henvis til ØNH i pakkeforløb

Answer 353

- Sygdom fra pankreas, ventrikel, milt - Fx akut pankreatitis, pancreascancer

Answer 354

**Kardiologisk**: AKS, stabil angina, LE, aortadissektion, perikarditis **Respiratorisk**: pneumothorax, pneumoni **Gastrointetinalt**: GERD, ulcus **Muskuloskeletalt**: myalgi **Hud**: herpes zoster **Psykisk**: angst, stress

Answer 355

- **Henvise AKUT til en børneafdeling**, hvor en **børnelæge** tager sig af den akutte behandling, og den **retsmedicinske læge** inddrages i det videre forløb - Lave en **underretning til de sociale myndigheder** - Rådgive (om fx politianmeldelse) samt sørge for sporsikring

Answer 356

Obstruktiv søvnapnø (OSA) Behandling: * 1.valg: **CPAP** (moderat/svær OSA) eller tandskinne (mild OSA) * Andet: vægtreduktion, positionstræner, kirurgi

Answer 357

1: 1) **AKUT / Præhospitalfasen**: **MONA**: * Morfin * Oksygen (ilt) * Nitroglycerin (NTG) * Acetylsalicylsyre (ASA) **AK-behandling**: * STEMI: ufraktioneret **heparin** (UFH) * NSTEMI / UAP: fondaparinux **Symptomatisk behandling ved behov** 2) **Hospitalsfasen**: **STEMI**: akut KAG (koronararteriografi) **+ PCI (perkutan koronar intervention)** **NSTEMI / UAP**: akut (hæmodynamisk ustabil) KAG eller subakut (hæmodynamisk stabil, < 24 t) KAG **± PCI (perkutan koronar intervention)** 3) **Efter KAG**: ASA livslangt + Prasugrel/Ticagrelor **Begreper**: * Koronararteriografi (KAG): en røntgenundersøgelse af kranspulsårerne * Perkutan koronar intervention (PCI): en ballonbehandling, som udbedrer eller fjerner en forsnævring eller blokering af arterien, som følge af åreforkalkning eller blodprop

Answer 358

* Almentilstand: VKO, akut/kronisk påvirket, adfærd, bevidsthedsniveau * TOKS: BT, puls, RF, SAT, temperatur, GCS * Øjenundersøgelse * Palpation af a. temporalis * Nakkestivhed (NRS) * **Neurologisk undersøgelse**

Answer 359

- **Forgiftninger/intoksikationer**: alkohol, CNS-deprimerende medicin (fx benzodiazepiner, opioider) - **Metaboliske forstyrrelser**: hypoglykæmi, diabetisk ketoacidose (DKA), hyperosmolær hyperglykæmi, hepatisk encephalopati, svær uræmi - **Elektrolytforstyrrelser**: hypo-/hypernatriæmi, hypo-/hyperkaliæmi - **Infektioner**: sepsis, meningitis, encephalit - **Neurologiske årsager**: hovedtraume, intrakraniel blødning, apopleksi, tumor cerebri, forhøjet intrakranielt tryk, epilepsi (status epileptikus) - **Cirkulatoriske og respiratoriske årsager**: arytmier, hjertestop, svær hjerteinsufficiens, hypotension / shock, anoxi / hypoxi, hypercapni (CO₂-retention) - **Andre årsager**: delirium, narkose / sedation, terminalt stadie af sygdom

Answer 360

1: mavesmerter, etc. + * Crohns sygdom (CD): typisk vandig diarre * Colitis ulcerose (UC): typisk blodig diarre 2: F-kalprotektin, koloskopi med biopsi, m.m. 3: sygdomskontrollerende behandling **Profylaksebehandling**: **Crohns sygdom (CD)**: 1) Immundæmpende medicin (fx **Imurel** [Azathioprin], **Metex** [Methotrexat]) 2) Biologisk behandling (fx **Infliximab** [anti-TNFα]) **Colitis ulcerose (UC)**: 1) 5-aminosalicylsyre (**Mesalazin**) 2) Immundæmpende medicin (fx **Imurel** [Azathioprin], **Metex** [Methotrexat]) 3) Biologisk behandling (fx **Infliximab** [anti-TNFα]) **Anfaldsbehandling**: **Prednisolon**

Answer 361

**START ALTID MED AT SPØRGE HVAD PATIENT TROR HAN/HUN FEJLER!** **Smerteanamnese**: Lokalisation Smertekronologi: - Debut: pludselig/akut opstået eller gradvis opstået - Konstant eller turevis/episodisk - Varighed på smerterne Udstråling Intensitet: NRS / VAS Smertetype: neuropatiske og/eller nociceptive smerter Forværrende og lindrende faktorer Associerede faktorer: - Ledsagersymptomer - Medicin - Tidligere lignende mavesmerter - Tidligere kirurgi - Dispositioner - Etc.

Answer 362

* Klinisk vurdering: bevidsthedsniveau (GCS), vitalia (BT, puls, RF, SAT, temp.) * Blodsukkermåling (BS) * Ethanolmåling * Paracetamolmåling og ALAT * EKG * Urin og blod til drug screening

Answer 363

Granulomatose med polyangiitis (GPA)

Answer 364

Planocellulært karcinom – SCC (Spinocellulært karcinom)

Answer 365

1) Stop transfusionen umiddelbart. Bevar i.v. adgangen og giv NaCl i samme venflon 2) ABCDE-gennemgang: * Vurder AT * Mål vitale parametre: BT, puls, RF, SAT, temp. * Behandl akutte symptomer (ilt, væske, etc.) 3) Kontakt vagthavende læge / bagvagt om nødvendigt 4) Tjek blodkomponent, patient ID og følgeseddel for uoverstemmelse 5) Kontakt blodbanken: Registrér transfusionskomplikation Følg blodbankens instruks for transfusionskomplikationsudredning. Tage relevante prøver: - Blodprøver (fx Hb, LDH, haptoglobin, bilirubin, etc.) - Urinprøve (hæmoglobinuri) - Rtg. thorax (ved mistanke om TRALI/TACO) - Blod- og urindyrkning (ved mistanke om feber/sepsis) Returner blodkomponentrester til blodbanken til undersøgelse

Answer 366

* **Strep A-test**: ved mistanke om bakteriel tonsillitis – Centor-kriterier * **Monospot (EBV)**: ved mistanke om mononukleose * **Bl.p.**: CRP, leuko m. diff.

Answer 367

* **Stressinkontinens – 1. valg**: bækkenbundstræning/knibeøvelser * **Urgeinkontinens – 1. valg**: Antikolinergika (fx Tolterodin)

Answer 368

1: * Komplikationer: fx retinopati, nefropati, neuropati, CVD * Risikofaktorer: fx BT, LDL, rygning, BMI * Individuelle behandlingsmål i samarbejde med patienten * Medicingennemgang 2: **Livsstilsintervention (KRAM)**: rygeophør, regelmæssig motion, varieret kost, vægttab hos overvægtige, alkoholreduktion **Hyperglykæmi**: - Yngre, få komorbiditet: HbA1c ≤ 48 mmol/mol - Ældre, skrøbelige, megen komorbiditet: individualiseret, ofte HbA1c ≤ 53-38 mmol/mol **Blodtryk**: BT < 130/80 mmHg (evt. < 140/85 mmHg ved høj risiko) **Dyslipidæmi**: - LAV-risikopatienter: LDL < 2,6 mmol/l - HØJ-risikopatienter (aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom, diabetes, apopleksi/TIA, nedsat nyrefunktion [eGFR < 30]): LDL < 1,8 mmol/l **Nyrefunktion**: - U-albumin/kreatinin-ratio: normalt < 30 mg/g - Fokus på at stabilisere og hindre progression af albuminurien og tab af nyrefunktion 3: HUSK: **”øjne – nyrer – nerver – hjerte – hjerne – fødder”** * Diabetisk retinopati – ØJNE * Diabetisk nefropati – NYRER * Diabetisk neuropati – NERVER * Andre: hjerte-kar sygdom, cerebrovaskulær sygdom, diabetisk fodsår, etc.

Answer 369

1: * ABCDE: ilt (15 l/min) * **Ved ustabile arytmier**: DC-konvertering ± amiodaron/magnesium * **Ved lungestase og sufficient BT**: Furix ± Nitroglycerin * **Ved hypotension og lav diurese**: Noradrenalin (1. valg)

Answer 370

1: Cushings syndrom - (problem i binyrerne) 2: Cushings syndrom - (problem i hypofyse/ektopisk)

Answer 371

1: * Intermitterende mavesmerter * Ændrede afføringsvaner (diarré, obstipation eller skiftende) 2: **Rom IV-kriterierne**: Symptomdebut ≥ 6 mdr. siden Abdominalsmerter ≥ 1 dag/uge de sidste 3 mdr. + mindst 2 af følgende: - Relateret til defækation - Ændret afføringshyppighed - Ændret afføringsform/konsistens 3: symptomrettet behandling * **Diarre**: Loperamid (**Imodium**) * **Obstipation**: osmotiske laksantia (fx **Lactulose, Movicol**) + evt. peristaltikfremmende laksantia (fx **Laxoberal**) * **Abdominalsmerter**: antispasmodika (fx **Buscopan**)

Answer 372

1: * Alle med nydiagnosticeret hypertension bør før behandlingsstart have udført en **hjemme-BT-måling**, alternativt en 24-timers døgn-BT-måling * Hvis klinik-BT er ≥ 180/110mmHg og/eller ved hypertensionsmedieret organskade kan behandling påbegyndes uden forudgående hjemme-/døgnmåling

Answer 373

Kolesteatom (benæder): - Behandling: kirurgisk behandling (fjernelse af alt kolesteatom-materiale)

Answer 374

1: **gonorre, klamydia** 2: **herpes genitalis, syfilis** 3: condyloma acuminatum 4: **HIV/AIDS, hepatitis A/B/C** 2: se billede

Answer 375

1: * **Prednisoloin 37,5 mg x1 i 5 dage** * Iltbehandling (SAT-mål for KOL: 88-92 %; SAT-mål for astma: 93-95 %) * SABA (fx Ventoline), evt. SAMA (fx Atrovent) * Evt. AB * Evt. NIV (noninvasive ventilation)

Answer 376

Diagnostisk ascitespunktur til: 1) Analyse af ascitesvæske 2) SAAG (= albumin (serum) – albumin (ascites)) - [> 11 g/dl eller < 11 g/dl?] Andre us.: * Bl.p.: INR, ALAT, albumin * Billeddiagnostik: UL/CT abdomen ± fibroskanning * Urin-protein * Evt. ekkokardiografi og gastroskopi

Answer 377

**Postiktal lammelse (Todds parese)**

Answer 378

1: Begravelsesmyndighed 2: lægen, hvis dødsfaldet ikke er anmeldt til politiet 3: lægen, hvis dødsfaldet er anmeldt til politiet med henblik på retslægeligt ligsyn (jf. Sundhedslovens §179), og politiet har afstået fra et sådant 4: retslægen, og politiets repræsentant påtegner i **Rubrik D** ved det retslægelige ligsyn

Answer 379

1: laparoskopisk kolecystektomi (fjernelse af galdeblære)

Answer 380

1: egen læge (fx KBU-læge) skal udfylde dødsattest 2: dødsfaldet anmeldes til politiet --> retslægeligt ligsyn --> retsmedicinsk læge skal udfylde dødsattest

Answer 381

Stump vold * Blodunderløbent mærke: rød – blå – violet – brun – grøn – gul

Answer 382

Tentativ diagnose: Malignt melanom / non-melanom hudkræft Fremsendt materiale (og mængde): Hudbiopsi fra [lokalisation] Klinisk information: Pigmenteret hudforandring med ABCDE-tegn

Answer 383

1: se billede

Answer 384

1: infektiøs (septisk) artrit, postinfektiøs (reaktiv) artrit, artritis urica (urinsyregigt) 2: reumatoid artrit, psoriasis artrit, osteoartrose (slidgigt) 3: infektiøs (septisk) artrit, artritis urica (urinsyregigt), osteoartrose (slidgigt) 4: postinfektiøs (reaktiv) artrit, psoriasis artrit 5: reumatoid artrit 6: reumatoid artrit 7: postinfektiøs (reaktiv) artrit, psoriasis artrit

Answer 385

(Den eneste blodprøve, der kan bruges diagnostisk i mave-tarmkirurgien: **P-amylase**. Alle andre benyttes til give en idé om, hvad pt. fejler og til at vurdere patientens tilstand) **Blodprøver**: Hb, leuko m. diff., trombo, CRP, elektrolytter, kreatinin, ALT, ALP, GGT, bilirubin, LD, INR, **amylase (obs. akut pankreatitis)** **Billeddiagnostik**: * CT-abdomen er standard * UL: bruges formentlig kun ved mistanke galdevejslidelse (galdesten, kolecystitis **Andre prøver ved mistanke**: - Kvinder i fertil alder: S-HCG - Ved UVI-symptomer: urinstix og urindyrkning - Ved feber: bloddyrkning x2 - Ved diarré: fæcesprøve for tarmpatogener + C. difficile, F-calprotectin - Ved påvirket patient: blodgas med laktat, cøliakiserologi, hepatitisserologi - Ved mistanke om blødning: gastroskopi / koloskopi

Answer 386

1: - Taler patienten frit? - Lyde: snorken, stridor - Tegn på obstruktion 2: - Skab frie luftveje: kæbeløft, sug, tungeholder - Ventilation: maskeventilation - Ved forværring: kald hjælp, endotrakeal intubation

Answer 387

Tegn på akut/kronisk nyresygdom Tegn på nefrotisk syndrom

Answer 388

* Inspektion af mundhule og svælg * Palpation af ydre hals * Otoskopi * Tympanometri * Stetoskopi: st.c. og st.p.

Answer 389

1: tumor, hydrocephalus, idiopatisk intrakraniel hypertension (IIH), sinustrombose (CVT)

Answer 390

- Sygdom fra ventrikel, øsofagus - Fx ulcussygdom, funktionel dyspepsi, GERD

Answer 391

1: **SEPTISK SHOCK** * **Kontakt intensiv afdeling** mhp. vasopressorbehandling (noradrenalin) og intensiv monitorering * Skift AB-behandling til: Tazocin 4+0,5g x4 + Gentamicin 5mg/kg x1 * Overvej Hydrocortison ved refraktært/vedvarende shock

Answer 392

1: **påvises ved kombination af klinik, MR cerebrum + medulla totalis og lumbalpunktur (CSV)** MRC + MR medulla totalis: - **Spredning i sted (DIS)** - **Spredning i tid (DIT)** Lumbalpunktur (CSV): **oligoklonale bånd (95%)** eller forhøjet IgG-indeks (80%) 2: * **Akut attak (anfald)**: **Methylprednisolon** * **Profylakse**: **β-interferon** (immunmodulerende behandling) * Symptomatisk behandling: Baklofen (for spasticitet), Botox (ved fokale symptomer) * Genoptræning og rehabilitering

Answer 393

1: * **Kontakt intensiv afdeling** mhp. vasopressorbehandling (noradrenalin) og intensiv monitorering * Skift AB-behandling til: Tazocin 4+0,5g x4 + Gentamicin 5mg/kg x1 * Overvej Hydrocortison ved refraktært/vedvarende shock

Answer 394

1: **Clinical Frailty Scale (CFS)** – (VURDER PATIENTCASES MED AT STARTE FRA NR. 9 – [BAGFRA])

Answer 395

1: 1.valg: 2. generations p-pille (fx Levonorgestrel) 2: fortrydelsespille (Levonorgestrel, Ulipristalacetat), kobberspiral 3: * Informér om tromboembolisk risiko * Gør opmærksom på kontraindikationer * Anbefal kondom pga. STI-risiko * Antikonception påvirker ikke fremtidig fertilitet og er ikke forbundet med teratogenicitet

Answer 396

1: **polydipsi (øget tørst), polyuri (hyppige vandladninger)**, træthed, vægttab, infektioner 2: * HbA1c ≥ 48 mmol/l * Random P-glukose (BS) ≥ 11,1 mmol/L * Faste P-glukose (BS) ≥ 7,0 mmol/L 3: * **DM1**: ung alder (< 35 år), lav BMI (< 25 kg/m2), ketoacidose, positiv GAD65, lav C-peptid (≤200 pmol/L) * **DM2**: ældre (>40 år), overvægt, negativ GAD65, forhøjet C-peptid (>600 pmol/L) 4: (ALTID insulin [basal-bolus regime] ved DM1) * 1.valg: livsstilsintervention (kost/væske, motion, vægttab) * 2.valg: Metformin * 3.valg: SGLT-2-hæmmere (fx Dapagliflozin) * 4.valg: GLP-1-receptoragonister (fx Semaglutid)

Answer 397

* **Objektiv børneundersøgelse ved børnelæge** * **Objektiv retsmedicinsk undersøgelse (bestilles af politiet)** * **Øjenlægeundersøgelse** * **Klinisk foto** * **Helkropsrøntgen x2** * **CT/MR scanning af cerebrum** * **Biokemiske undersøgelser (blod, urin mm.)** * **Underretning til DE SOCIALE MYNDIGHEDER**

Answer 398

1: laparoskopisk appendektomi [fjernelse af blindtarmen] (ukompliceret < 24 timer; kompliceret < 8 timer)

Answer 399

1: Symptomer (total pain) – 4 aspekter: 1) **Fysiske**: smerter, dyspnø, kvalme, træthed, appetitløshed, obstipation 2) **Psykiske**: angst, uro, søvnbesvær, depression, delir 3) **Sociale**: pårørende, børn, bolig, økonomi 4) **Eksistentielle/Åndelige**: mening, frygt for døden, tro 2: * Fysiske: fx fysioterapeut * Psykiske: fx psykolog * Sociale: fx socialrådgiver * Eksistentielle/Åndelige: præst 3: Fokus på afmedicinering: **seponér ikke-symptomlindrende medicin (fx statiner, vitaminer)** (brug gerne Seponeringslisten) Fokus på symptomlindring **Subkutan behandling i den terminale fase er ”best practice”**: - Smerter / Dyspnø: Morfin - Angst/uro: Midalozam - Delirium / Kvalme: Haloperidol - ”Dødsrallen”: Buscopan - Lungeødem: Furix

Answer 400

Fra den tidligste fase gives balanceret blodkomponentbehandling i forholdet: **Erytrocytter 4 : FFP 4 : trombocytter 1 (4:4:1 princippet)** Videre behandling kan ske vejledt af tromboelastometri (ROTEM) Behandlingsmål: at opnå Hb-niveau på 5,0-6,0 mmol/l samt normal hæmostase evalueret ved ROTEM/TEG

Answer 401

1: **Tripletesten** er basis for mammaudredning og omfatter: * Klinisk us. af mammae * Billeddiagnostik (mammografi, UL og evt. MR) * Biopsi og histologi bekræfter diagnose 2: **Primærbehandling**: kirurgi + evt. adjuverende behandling (fx kemoterapi, strålebehandling) **Hvis også metastase**: indgreb i aksillen * **Lille knude**: lumpektomi (brystbevarende operation) * **Mellemstor knude**: onkoplastisk lumpektomi * **Stor knude**: mastektomi (fjernelse af hele brystet)

Answer 402

1: ”modsat af hypothyreose” * **Vægttab**, hjertebanken, **varmeintolerance, tremor**, svedtendens, **diarré, psykisk uro** * **Takykardi, varm fugtig hud**, tremor, evt. struma/exophthalmus 2: **Antithyroid medicin**: 1.valg ved Graves sygdom - 1.valg: **Thiamazol/Carbimazol** - Alternativ/1.trimester: Propylthiouracil (PTU) **Radioaktiv jodbehandling**: 1.valg ved multinodøs toksisk struma og solitært toksisk adenom **Kirurgi/Thyreoidektomi** 3: Henvis patient til endokrinologisk afd. Når diagnosen er stillet: - Sikre god compliance i relation til medicinindtag - Opfordre patient til rygeophør Behandlingsmål: normal TSH-værdi Patienten bør kontrolleres med 3-4 måneders mellemrum, når vedligeholdelsesdosis er nået

Answer 403

- Cauda equina (paræstesi i ridebuksområde, distal parese, fæces inkontinens og urinretention, nedsat sphintertonus) - Udbredte neurologiske udfald

Answer 404

Kolecystitis (galdeblærebetændelse)

Answer 405

Myelodysplastiske syndromer (MDS) - Udredning og Diagnose: knoglemarvsbiopsi - Behandling: ”tænk behandling for LIDE blodceller”. Fx blodtransfusion, allogen stamcelletransplantation (kurativ behandling)

Answer 406

* Behandling af evt. skader * Sikre barnet mod yderligere skader (evt. indlæggelse på børneafdeling) * Underretning til de sociale myndigheder (evt. politianmeldelse) * Dokumenterer skader (sikre bevis): grundig læsionsbeskrivelse og fotodokumentation

Answer 407

Meningitis (hjernehindebetændelse)

Answer 408

Basocellulært karcinom (BCC)

Answer 409

Nyresten (Urolithiasis): **Akutbehandling**: * Smertebehandling: Voltaren 75 mg i.m. (NSAID) + Buscopan 20 mg i.m. Ved manglende effekt: Morfin depot 5-15 mg i.m. * Væskerestriksjon så længe smerteanfaldet varer

Answer 410

**Perifere årsager (problem i øret)**: BPPV (50%), Menières sygdom (18%), Neuritis vestibularis (14%), etc. **Centrale årsager (problem i hjernestammen)**: apopleksi/TCI, hjernetumor, migræne, etc. **Andre årsager**: medicin – intoxikationer/bivirkninger, kardiovaskulære problemer, elektrolytforstyrrelser, ortostatisk hypotension, etc.

Opsummering x2 Flashcards

(480 cards)