EKG-læsning:
1) Hjerterytme
2) Hjertefrekvens
3) AV-synkronisitet
4) Intervaller
5) konfiguration
6) ST-segment
7) EKG-diagnose
Normalværdier:
- PQ-interval: 0,12-0,2 s (3-5 små ruder)
- QRS: < 0,12 s (< 3 små ruder)
- QT-interval: ≤ 0,44 s (< 2 store ruder)
Hjertes vægge:
- Forvæg (anterior): V1-V6
- Bundvæg (inferior): II, III og aVF
- Sidevæg (lateral): I, aVL
- Bagvæg (posterior): spejlbilledeforandringer i V1-V3
Systematisk EKG-læsning:
1) Hjerterytme:
- Regelmæssig eller Uregelmæssig?
2) Hjertefrekvens: 300 / (antal store ruder mellem R-takker)
- Normal: 50-100/min (3-5 store ruder)
- Bradykardi: < 50/min (> 5 store ruder)
- Takykardi: > 100/min (< 3 store ruder)
3) AV-synkronisitet:
- Er der en P-tak foran hvert QRS-kompleks?
* Sinusrytme: kun én P-tak foran QRS
* Nodalrytme: ingen P-tak foran QRS
4) Intervaller:
For korte eller for lange?
Normalværdier:
* PQ-interval: 0,12-0,2 s (3-5 små ruder)
* QRS: < 0,12 s (< 3 små ruder)
* QT-interval: ≤ 0,44 s (< 2 store ruder)
5) Konfiguration:
- Smal eller bred QRS?
- Normalværdi: QRS: < 0,12 s (< 3 små ruder)
- RBBB eller LBBB?
6) ST-segment:
- Normal: isoelektrisk linje
- ST-elevation: STEMI
- ST-depression: NSTEMI
7) EKG-diagnose
Bradykardi: < 50/min (> 5 store ruder): 1
Takykardi: > 100/min (< 3 store ruder): 2
1: Sinusbradykardi? AV-blok?
2:
* Regelmæssig: Sinustakykardi? Atrieflagren? Supraventrikulær takykardi? Ventrikulær takykardi?
* Uregelmæssig: Atrieflimren? Ventrikelflimren?
AV-blok:
- 1. grads AV-blok: PR-interval > 0,2 s (større end 1 stor rude)
AV-blok:
- 2. grads AV-blok (Mobitz type 1 / Wenckebach): stigende PR-afstand indtil et kompleks falder ud
AV-blok:
- 2. grads AV-blok (Mobitz type 2): samme PR-afstand men udfald af et eller flere QRS komplekser
AV-blok:
- 3. grads AV-blok: ingen sammenhæng mellem p-takker og QRS komplekser
Atrieflimren:
- INGEN synlige P-takker
- UREGELMÆSSIG (puls), flimrende grundlinje
- Smalle QRS
Atrieflagren:
- P-takker
- REGELMÆSSIG (puls)
- ”Sawtakket grundlinje” i de inferiore EKG-afledninger (II, III, aVF)
- (Overledning: 1:1 –> 1 P-tak, 2:1 –> 2 P-tak (mest vanlig), 3:1 –> 3 P-tak, etc.)
Supraventrikulær takykardi (SVT): QRS < 0,12 s
Ventrikulær takykardi (VT): QRS > 0,12 s
Ekstrasystoler:
- Supraventrikulær ekstrasystole (SVES): QRS < 0,12 s (smalle)
- Ventrikulær ekstrasystole (VES): QRS > 0,12 s (bredde)
Grenblok:
QRS > 0,12 s (> 3 små ruder)
* Højresidigt grenblok: ”M” konfiguration i V1-V2 (“kaninører”) og reciprokke (modsatte) ændringer i V5-V6
* Venstresidigt grenblok: ”M” konfiguration i V5-V6 (“kaninører”) og reciprokke (modsatte) ændringer i V1-V2
Ventrikelhypertrofi:
- Højre ventrikelhypertrofi (RVH): typisk høj R-tak i V1
- Venstre ventrikelhypertrofi (LVH): typisk høj R-tak i V6
Lungeemboli: HUSK S1Q3T3
- Røde pile: S-tak i I
- Blåe pile: Q-tak i III
- Grønne pile: Negativ T-tak i III
- Sorte pile: Højresidigt grenblok M konfiguration i V1
S1Q3T3
Akut koronarsygdom (iskæmi og infarkt):
Normal: isoelektrisk linje
ST-elevation: ST-elevation > 1 mm i J-punktet i mindst 2 tilstødende afledninger
* STEMI
ST-depression: ST-depression > 0,5 mm i J-punktet i mindst 2 tilstødende afledninger
* NSTEMI
Akut koronarsygdom (iskæmi og infarkt):
Normal: isoelektrisk linje
ST-elevation: ST-elevation > 1 mm i J-punktet i mindst 2 tilstødende afledninger
* Anteriort STEMI: V1-V6
* Inferiort STEMI: II, III, avF
* Perikarditis: flere steder, uspecifikt
Akut koronarsygdom (iskæmi og infarkt):
Normal: isoelektrisk linje
ST-depression: ST-depression > 0,5 mm i J-punktet i mindst 2 tilstødende afledninger
* NSTEMI
Hvad kan et EKG vise ved hjertestans?
Hyperkaliæmi:
- Bortfald af P-takker
- Brede bizarre QRS-komplekser
- Høje og spidse T-takker (teltformede T-takker)
Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom:
- Delta-tak
- Kort PR-interval (< 0,12 s)
- Bredt QRS-kompleks (> 0,12 s)
- Sekundære ST-segmentforandringer
Torsades de pointes-ventrikulær takykardi (TdP):
- QRS > 0,44 s (> 2 store ruder) ”før anfaldets start”
- ”Ligner en FISK”