Asma

Question 1

O que caracteriza a sintomatologia típica da asma?

Answer 1

História de sintomas respiratórios variáveis: sibilância expiratória, tosse seca, dispneia e pressão torácica.

Question 2

Quais características dos sintomas sugerem asma?

Answer 2

Variam no tempo/intensidade, piores à noite/manhã, desencadeados por frio, riso, alérgenos ou exercício.

Question 3

Critério funcional para diagnóstico em crianças ≥6 anos na espirometria?

Answer 3

Melhora no VEF1 ≥12% ou PFE ≥15% após broncodilatador.

Question 4

Quais testes funcionais confirmam variação do fluxo expiratório?

Answer 4

Espirometria pós-BD, variação VEF1/PFE entre consultas, teste de provocação positivo.

Question 5

Quando usar biomarcadores inflamatórios no diagnóstico?

Answer 5

Apenas se avaliação funcional não disponível.

Question 6

Quais biomarcadores inflamatórios podem ser usados?

Answer 6

Eosinófilos periféricos aumentados e FeNO >35 ppb.

Question 7

Fluxograma diagnóstico básico da asma em ≥6 anos?

Answer 7

Sintomas típicos + função pulmonar variável → diagnóstico confirmado; se não, usar biomarcadores.

Question 8

Exemplo de tratamento inicial STEP 1 (6-11 anos)?

Answer 8

CI baixa dose sempre que usar SABA.

Question 9

Exemplo de tratamento inicial STEP 2 (6-11 anos)?

Answer 9

CI baixa dose diária + SABA se necessário.

Question 10

Exemplo de tratamento inicial STEP 3 (6-11 anos)?

Answer 10

CI baixa dose + LABA ou CI dose média diária.

Question 11

Exemplo de tratamento inicial STEP 4 (6-11 anos)?

Answer 11

CI média dose + LABA ou CI baixa dose + LABA em MART.

Question 12

O que avaliar antes de subir de STEP no tratamento da asma?

Answer 12

Técnica inalatória, adesão, exposição a alérgenos, comorbidades e diagnóstico correto.

Question 13

Como classificar gravidade da asma?

Answer 13

Pelo STEP necessário para controle (leve = STEP 1/2; moderada = STEP 3/4; grave = STEP 5 ou refratária).

Question 14

Como avaliar o controle da asma em 6-11 anos?

Answer 14

Perguntar sobre sintomas diários, noturnos, limitações e necessidade de SABA.

Question 15

Definição de exacerbação asmática?

Answer 15

Mudança aguda em sintomas e função pulmonar basal.

Question 16

Qual parâmetro é mais fidedigno para gravidade da exacerbação?

Answer 16

Queda do VEF1 ou PFE.

Question 17

Fatores de risco para mortalidade na asma?

Answer 17

História de UTI, intubação, uso frequente de corticoide oral, baixa adesão, alergia alimentar.

Question 18

Critérios clínicos de exacerbação leve/moderada vs grave?

Answer 18

Grave: SpO2<90%, FR>30, FC>120, fala só palavras, uso musculatura acessória, PFE≤50%.

Question 19

Tratamento de exacerbação leve/moderada em ≥6 anos?

Answer 19

SABA 4-10 puffs, corticoide sistêmico se necessário, O2 ≥94%, considerar ipratrópio.

Question 20

Tratamento de exacerbação grave em ≥6 anos?

Answer 20

SABA + O2 ≥94% + corticoide sistêmico + ipratrópio + considerar MgSO4 EV.

Question 21

Dose de prednisolona em crise asmática pediátrica?

Answer 21

1-2 mg/kg/dia (máx. 40 mg/dia).

Question 22

Qual conduta se paciente asmático não melhora após tratamento inicial?

Answer 22

Internação hospitalar; considerar UTI se exacerbação grave persistente.

Question 23

Critérios de alta após exacerbação?

Answer 23

Melhora clínica + PFE 60-80% do predito.

Question 24

Indicações de intubação em crise asmática?

Answer 24

Rebaixamento consciência, apneia, fadiga progressiva, PaCO2>60, PaO2<60, tórax silencioso.

Question 25

Condutas após alta hospitalar de exacerbação?

Answer 25

Corticoide sistêmico 5 dias, iniciar/ajustar CI, plano de ação, retorno em 3 dias.

Question 26

Quais são os steps do tratamento de manutenção em <6 anos?

Answer 26

Step 1: apenas SABA; Step 2: CI baixa dose; Step 3: CI baixa dose + LTRA; Step 4: CI média dose + LTRA.

Question 27

Qual diagnóstico diferencial importante em <6 anos?

Answer 27

Infecções respiratórias de repetição, bronquiolite, corpo estranho.

Question 28

Como diferenciar asma refratária de má adesão?

Answer 28

Avaliar técnica inalatória, adesão e fatores de risco (obesidade, tabagismo, rinite alérgica).

Question 29

O que é asma grave?

Answer 29

Sintomas não controlados mesmo com terapia otimizada ou que exigem altas doses de CI+LABA.

Question 30

O que é MART no tratamento da asma?

Answer 30

Uso combinado de CI+formoterol tanto como manutenção quanto resgate.

Question 31

Sinais clínicos típicos de asma em criança de 10 anos?

Answer 31

Tosse seca noturna, chiado, dispneia em esforço, melhora com BD.

Question 32

Caso clínico INEP 2025: criança 10 anos, VEF1 70% pré-BD, melhora 15% pós-BD. Conduta?

Answer 32

Iniciar CI baixa dose + LABA diário (Step 3).

Question 33

Caso clínico INEP 2023: criança 7 anos, SpO2 88%, FR 60, fala só palavras. Gravidade?

Answer 33

Crise grave.

Question 34

Condutas imediatas no caso INEP 2023?

Answer 34

SABA 6-10 puffs, corticoide sistêmico, ipratrópio, O2 ≥94%, considerar MgSO4.

Question 35

Caso clínico INEP 2025: criança 6 anos, SpO2 90%, FR 40, sem melhora após 3 ciclos SABA. Condutas?

Answer 35

Corticoide sistêmico, ipratrópio, MgSO4, O2 suplementar.

Question 36

Interpretação da gasometria no caso INEP 2025 (pH 7,37; pCO2 33; pO2 80)?

Answer 36

Normal, sem retenção de CO2.

Question 37

Indicação de intubação no caso INEP 2025?

Answer 37

Não, pois não há fadiga, hipoxemia grave ou rebaixamento.

Question 38

Critérios de internação hospitalar em exacerbação asmática?

Answer 38

Exacerbação grave sem resposta, desconforto intenso, necessidade de O2.

Question 39

Quais são os quatro pilares do manejo da asma?

Answer 39

Diagnóstico correto, tratamento medicamentoso, educação do paciente, controle ambiental.

Question 40

Qual a prevalência aproximada de asma em crianças?

Answer 40

Cerca de 10%.

Question 41

Em provas, quais dados confirmam diagnóstico de asma?

Answer 41

Sintomas típicos + melhora ≥12% no VEF1 após BD.

Question 42

Qual importância do FeNO na asma?

Answer 42

Avalia inflamação eosinofílica tipo 2, útil quando espirometria não disponível.

Question 43

Qual diferencial clínico importante em adolescente com chiado crônico?

Answer 43

Asma vs DPOC precoce vs bronquiolite obliterante.

Question 44

Por que exames complementares nem sempre são necessários em exacerbação?

Answer 44

Diagnóstico clínico já estabelecido e resposta esperada ao tratamento.

Question 45

Quais vacinas devem ser incentivadas em crianças asmáticas?

Answer 45

Influenza e COVID-19 (reduzem exacerbações infecciosas).

Question 46

Quando suspeitar de má adesão ao tratamento?

Answer 46

Exacerbações frequentes, uso excessivo de SABA, técnica inalatória incorreta.

Question 47

Qual impacto da asma não controlada?

Answer 47

Hospitalizações, UTI, risco de morte, prejuízo escolar e qualidade de vida.

Question 48

Qual conduta em criança asmática com alergia alimentar e crises graves?

Answer 48

Controle rigoroso da exposição + imunoterapia conforme indicação.

Question 49

Qual tratamento de manutenção preferido em asma leve persistente?

Answer 49

CI baixa dose diária.

Question 50

Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos CI inalatórios?

Answer 50

Candidíase oral, rouquidão, tosse.

Question 51

Como reduzir efeitos colaterais de CI?

Answer 51

Uso de espaçador e bochecho após inalação.

Question 52

Qual papel dos LTRA no tratamento?

Answer 52

Alternativa em pacientes <6 anos ou como adjuvante.

Question 53

Qual papel dos biológicos (anti-IgE, anti-IL5, anti-IL4)?

Answer 53

Casos graves refratários a altas doses de CI+LABA.

Question 54

Qual relação entre rinite alérgica e asma?

Answer 54

Condição frequentemente associada que piora controle.

Question 55

Quando encaminhar criança asmática ao especialista?

Answer 55

Asma grave, refratária ou suspeita diagnóstica.

Question 56

Qual importância do plano de ação escrito para cuidadores?

Answer 56

Orienta uso de medicações e sinais de gravidade, reduz internações.

Question 57

Como se define boa resposta ao tratamento em 2-3 meses?

Answer 57

Controle dos sintomas, melhora da função pulmonar, sem exacerbações.

Question 58

Como manejar paciente com exacerbações repetidas mesmo em Step 4?

Answer 58

Avaliar adesão, técnica, fatores ambientais; considerar biológicos.

Question 59

Em asma grave, qual tratamento último recurso?

Answer 59

Corticoide sistêmico contínuo.

Question 60

Qual a principal “pegadinha” em provas sobre asma na infância?

Answer 60

Confundir gravidade com intensidade dos sintomas; gravidade depende do STEP necessário.