Tiroide

Question 1

Qual hormônio hipotalâmico estimula a hipófise a secretar TSH?

Answer 1

TRH (hormônio liberador de tireotrofina)

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Question 2

Qual é a função do TSH na glândula tireoide?

Answer 2

Estimula síntese e secreção de T3 e T4 e tem efeito trófico sobre a tireoide

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Question 3

Como se classificam as disfunções tireoidianas segundo sua origem?

Answer 3

Primárias (tireoide), secundárias (hipófise) e terciárias (hipotálamo)

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Question 4

O que caracteriza uma disfunção tireoidiana central?

Answer 4

Alteração no hipotálamo ou hipófise

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Question 5

Qual a semelhança estrutural entre TSH e hCG?

Answer 5

Ambos compartilham subunidade alfa idêntica

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Question 6

Por que gestantes podem ter TSH baixo no 1º trimestre?

Answer 6

Pelo pico de hCG que estimula a tireoide e reduz TSH

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Question 7

Qual é a unidade funcional da tireoide?

Answer 7

O folículo, formado por tireócitos ao redor do coloide

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Question 8

Onde ocorre a síntese dos hormônios tireoidianos?

Answer 8

No coloide, com participação da tireoglobulina

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Question 9

Quais são os principais passos da síntese de T3 e T4?

Answer 9

1. Captação de iodeto, 2. Oxidação, 3. Organificação, 4. Acoplamento, 5. Endocitose, 6. Reciclagem, 7. Conversão periférica

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Question 10

Qual enzima é essencial na síntese tireoidiana?

Answer 10

Tireoperoxidase (TPO)

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Question 11

O que é o fenômeno de Jod-Basedow?

Answer 11

Hipertireoidismo após excesso de iodo em pacientes com nódulos

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Question 12

O que é o efeito Wolff-Chaikoff?

Answer 12

Inibição transitória da síntese hormonal após excesso de iodo

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Question 13

Qual a principal proteína carreadora dos hormônios tireoidianos?

Answer 13

TBG (globulina ligadora de tiroxina)

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Question 14

Qual fração hormonal é biologicamente ativa?

Answer 14

A fração livre de T3 e T4

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Question 15

Como o estrogênio altera TBG?

Answer 15

Aumenta a TBG, elevando T3 e T4 totais, mas não os livres

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Question 16

Quais ações dos hormônios tireoidianos no metabolismo energético?

Answer 16

Aumentam termogênese, lipólise, glicogenólise, gliconeogênese e absorção de glicose

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Question 17

Quais efeitos cardiovasculares dos hormônios tireoidianos?

Answer 17

Aumentam frequência cardíaca, contratilidade, volume sanguíneo e reduzem RVP

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Question 18

Quais efeitos nos ossos?

Answer 18

Regulam formação e reabsorção óssea e maturação esquelética

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Question 19

Quais efeitos hematológicos?

Answer 19

Estimulam hematopoiese e fornecimento de oxigênio

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Question 20

Quais efeitos neurológicos?

Answer 20

Essenciais para desenvolvimento neuropsicomotor

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Question 21

Quais medicamentos podem causar hipotireoidismo por inibir síntese hormonal?

Answer 21

Tionamidas, lítio, talidomida, amiodarona, contrastes iodados

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Question 22

Quais drogas reduzem absorção de levotiroxina?

Answer 22

Sequestradores de ácidos biliares, hidróxido de alumínio, carbonato de cálcio, ferro, IBP

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Question 23

Quais drogas alteram imunidade e causam hipotireoidismo?

Answer 23

Interferon alfa, quimioterápicos

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Question 24

Quais drogas podem causar hipertireoidismo?

Answer 24

Iodo, amiodarona, lítio, interferon alfa, quimioterápicos

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Question 25

Cite drogas que alteram exames sem doença tireoidiana real.

Answer 25

Dopamina, glicocorticoides, salicilatos, fenitoína, carbamazepina ## Footnote [91†source]

Question 26

Quais são os autoanticorpos da tireoide?

Answer 26

Anti-TPO, Anti-Tg, TRAb ## Footnote [91†source]

Question 27

Em qual doença predomina Anti-TPO?

Answer 27

Tireoidite de Hashimoto ## Footnote [91†source]

Question 28

Em qual doença predomina TRAb?

Answer 28

Doença de Graves ## Footnote [91†source]

Question 29

Quando rastrear disfunção tireoidiana segundo ATA/AACE?

Answer 29

Em >60 anos ou indivíduos em risco (autoimunidade, drogas, injúria tireoidiana, etc.) ## Footnote [91†source]

Question 30

Quais situações justificam rastreio na gestação?

Answer 30

História de doença tireoidiana, autoanticorpos, >30 anos, diabetes tipo 1, obesidade mórbida, radiação, abortos prévios ## Footnote [91†source]

Question 31

Quando pedir ultrassonografia da tireoide?

Answer 31

Apenas se houver nódulos ou bócio ao exame físico ou achado incidental ## Footnote [91†source]

Question 32

Qual o primeiro exame para avaliação funcional da tireoide?

Answer 32

TSH ## Footnote [91†source]

Question 33

Quais hormônios solicitar se TSH alterado?

Answer 33

T4 livre e T3 total (quando suspeita de tireotoxicose) ## Footnote [91†source]

Question 34

O que caracteriza a síndrome do eutireoidiano doente?

Answer 34

T3 baixo, rT3 alto, em doenças graves sem disfunção tireoidiana ## Footnote [91†source]

Question 35

Qual padrão laboratorial indica hipotireoidismo primário?

Answer 35

TSH alto + T4 livre baixo ## Footnote [91†source]

Question 36

Qual padrão indica hipotireoidismo subclínico?

Answer 36

TSH alto + T4 livre normal ## Footnote [91†source]

Question 37

Qual padrão indica hipertireoidismo primário?

Answer 37

TSH baixo + T4 livre alto ## Footnote [91†source]

Question 38

Qual padrão indica hipertireoidismo subclínico?

Answer 38

TSH baixo + T4 livre normal ## Footnote [91†source]

Question 39

Qual padrão indica disfunção central?

Answer 39

TSH e T4 seguindo mesma direção (ex.: ambos baixos) ## Footnote [91†source]

Question 40

Quais são os valores de referência usuais?

Answer 40

TSH 0,5–5 mU/L; T4 livre 0,8–1,8 ng/dL; T4 total 5–12 µg/dL; T3 livre 2,3–4,2 pg/mL ## Footnote [91†source]

Question 41

O que significa TSH inapropriadamente normal?

Answer 41

Quando TSH é normal apesar de T4 alterado, sugerindo disfunção central ## Footnote [91†source]

Question 42

O que diferencia hipertireoidismo de tireoidite na avaliação laboratorial?

Answer 42

Na tireoidite pode haver liberação transitória de hormônio pré-formado ## Footnote [91†source]

Question 43

Qual mecanismo explica TRAb positivo na doença de Graves?

Answer 43

TRAb estimula o receptor de TSH, gerando hipertireoidismo primário ## Footnote [91†source]

Question 44

Por que alterações na TBG não afetam T4 livre?

Answer 44

Porque apenas hormônio livre é ativo e regulado por feedback ## Footnote [91†source]

Question 45

O que é hipertiroxinemia?

Answer 45

T4 total elevado por aumento de proteínas carreadoras, sem clínica de hipertireoidismo ## Footnote [91†source]

Question 46

O que é hipotiroxinemia?

Answer 46

T4 total baixo por redução de proteínas carreadoras, sem clínica de hipotireoidismo ## Footnote [91†source]

Question 47

Qual principal complicação de alterações tireoidianas não tratadas?

Answer 47

Impacto cardiovascular (arritmias, insuficiência cardíaca) e neurodesenvolvimento em crianças ## Footnote [91†source]

Question 48

Qual relação entre tireoide e metabolismo lipídico?

Answer 48

T3 aumenta receptores de LDL e estimula lipólise ## Footnote [91†source]

Question 49

Qual o impacto da tireoide na glicemia?

Answer 49

Hipertireoidismo → hiperglicemia; hipotireoidismo → hipoglicemia ## Footnote [90†source]

Question 50

Qual achado cardiovascular típico de hipertireoidismo?

Answer 50

Hipertensão sistólica ## Footnote [90†source]