Queimaduras

Question 1

O que é queimadura de 1º grau?

Answer 1

Lesão superficial da epiderme, dolorosa, eritematosa, sem bolhas; cura em 7 dias.

Question 2

O que é queimadura de 2º grau superficial?

Answer 2

Acomete epiderme e derme papilar, com bolhas, extremamente dolorosa, cura em até 21 dias.

Question 3

O que é queimadura de 2º grau profundo?

Answer 3

Acomete derme reticular, bolhas íntegras ou rotas, pouco empalidece à digitopressão, necessita cirurgia.

Question 4

O que é queimadura de 3º grau?

Answer 4

Atinge toda a derme, aspecto esbranquiçado, seco, indolor, requer enxertia.

Question 5

O que é queimadura de 4º grau?

Answer 5

Acomete fáscia, músculo ou osso, profunda, indolor, sempre cirúrgica.

Question 6

O que caracteriza queimadura solar?

Answer 6

Exemplo típico de 1º grau, eritema doloroso, sem bolhas.

Question 7

O que não deve ser incluído no cálculo da SCQ?

Answer 7

Queimaduras de 1º grau.

Question 8

Qual resposta metabólica típica de grandes queimados?

Answer 8

Hipermetabolismo, catabolismo proteico, aumento de catecolaminas, cortisol e glucagon.

Question 9

Quais hormônios estão reduzidos em grandes queimados?

Answer 9

Hormônios anabólicos (GH, insulina, testosterona).

Question 10

Qual complicação hematológica ocorre em grandes queimados?

Answer 10

Coagulopatia induzida por trauma.

Question 11

O que deve ser feito no atendimento pré-hospitalar?

Answer 11

Oxigênio, retirar roupas, irrigar químicas, cobrir paciente, prevenir hipotermia, analgesia.

Question 12

Qual a prioridade no atendimento hospitalar?

Answer 12

Via aérea.

Question 13

Quais sinais sugerem lesão térmica de vias aéreas?

Answer 13

Rouquidão, estridor, uso de musculatura acessória, fuligem em escarro, queimaduras faciais.

Question 14

Quando indicar intubação precoce?

Answer 14

Rouquidão, estridor, Glasgow ≤8, queimaduras cervicais circunferenciais, edema facial importante.

Question 15

Quais as quatro causas de ventilação prejudicada em queimados?

Answer 15

Intoxicação por CO, queimadura torácica circunferencial, inalação de gases tóxicos, trauma torácico.

Question 16

Como diagnosticar intoxicação por monóxido de carbono?

Answer 16

Dosagem de carboxihemoglobina; gasometria e oximetria não são confiáveis.

Question 17

Quais sintomas da intoxicação por CO conforme COHb?

Answer 17

10-20% cefaleia, 20-30% sonolência, 30-40% confusão, 40-50% coma, >60% morte.

Question 18

Qual tratamento da intoxicação por CO?

Answer 18

Oxigenoterapia 100% com máscara reservatório; considerar câmara hiperbárica.

Question 19

O que é escarotomia?

Answer 19

Incisão em queimaduras circunferenciais de 3º grau para aliviar restrição torácica ou síndrome compartimental.

Question 20

O que é regra dos 9 de Wallace?

Answer 20

Método de cálculo da SCQ: cabeça 9%, cada braço 9%, cada perna 18%, tronco 36%, períneo 1%.

Question 21

O que é regra da palma da mão?

Answer 21

Palma da mão do paciente = 1% da SCQ.

Question 22

Qual fórmula de reposição volêmica em adultos?

Answer 22

ATLS 11ª ed: 2 mL × SCQ × peso (kg).

Question 23

Qual fórmula em crianças <13 anos?

Answer 23

3 mL × SCQ × peso (kg).

Question 24

Qual fórmula em trauma elétrico?

Answer 24

Parkland (ATLS 11ª ed): 4 mL × SCQ × peso (kg).

Question 25

Como administrar o volume calculado?

Answer 25

Metade nas 8 primeiras horas, metade nas 16 seguintes.

Question 26

Qual parâmetro principal de eficácia da reposição?

Answer 26

Diurese: adultos ≥0,5 mL/kg/h; crianças ≥1 mL/kg/h.

Question 27

Quais medidas auxiliares no hospital?

Answer 27

Escarotomia, analgesia, profilaxia antitetânica, profilaxia TEV, descompressão gástrica.

Question 28

Quais fármacos usar para analgesia?

Answer 28

Opioides EV (morfina, fentanil); considerar benzodiazepínicos se ansiedade.

Question 29

Quando indicar profilaxia TEV em queimados?

Answer 29

>20% SCQ, sem contraindicações.

Question 30

Quando indicar descompressão gástrica?

Answer 30

>20% SCQ ou distensão abdominal, vômitos, náuseas.

Question 31

Quando transferir para unidade de queimados?

Answer 31

2º grau ≥10% SCQ, queimaduras em face, mãos, pés, genitália, 3º grau, químicas, elétricas, inalatórias.

Question 32

Qual antibiótico tópico mais usado?

Answer 32

Sulfadiazina de prata 1%.

Question 33

Quais efeitos adversos da sulfadiazina de prata?

Answer 33

Leucopenia transitória.

Question 34

Qual antibiótico tópico penetra em cartilagem?

Answer 34

Mafenida.

Question 35

Quais complicações precoces de queimaduras?

Answer 35

Infecção, úlcera de Curling, íleo adinâmico, síndrome de Ogilvie.

Question 36

O que é úlcera de Curling?

Answer 36

Úlcera de estresse duodenal em queimados.

Question 37

Quais complicações tardias?

Answer 37

Úlcera de Marjolin (carcinoma epidermoide em cicatriz crônica).

Question 38

Qual importância da nutrição em queimados?

Answer 38

Alta demanda calórica e proteica; hipermetabolismo.

Question 39

O que caracteriza trauma elétrico de alta voltagem?

Answer 39

>1000V, lesão profunda muscular e visceral, queimaduras cutâneas discretas.

Question 40

Quais complicações sistêmicas do trauma elétrico?

Answer 40

Rabdomiólise, síndrome compartimental, arritmias cardíacas.

Question 41

Como ocorre rabdomiólise elétrica?

Answer 41

Necrose muscular, liberação de K+ e mioglobina → IRA.

Question 42

Qual conduta frente à rabdomiólise?

Answer 42

Hidratação agressiva; adultos ≥100 mL/h, crianças 1,5–2 mL/kg/h.

Question 43

Quais sinais clínicos de síndrome compartimental?

Answer 43

Dor intensa, pior à mobilização, parestesia, paresia, palidez, pulsos diminuídos.

Question 44

Qual tratamento da síndrome compartimental?

Answer 44

Fasciotomia.

Question 45

Qual conduta inicial em queimaduras químicas?

Answer 45

Irrigação abundante com água corrente, retirada de roupas.

Question 46

Qual conduta inicial em queimaduras elétricas?

Answer 46

Monitorização cardíaca contínua, avaliar arritmias, hidratação.

Question 47

O que caracteriza queimadura grave?

Answer 47

≥20% SCQ em adultos, ≥10% em crianças/idosos, ou qualquer 3º grau.

Question 48

Quais critérios de internação hospitalar?

Answer 48

2º grau >20% SCQ, 3º grau >5%, suspeita de via aérea, lesões circunferenciais.

Question 49

Como se classificam queimaduras por extensão?

Answer 49

Leves, moderadas e graves, conforme SCQ e profundidade.

Question 50

Qual prioridade no atendimento inicial segundo ATLS?

Answer 50

ABCDE: Via aérea, ventilação, circulação, déficit neurológico, exposição/controle térmico.