DM2

Question 1

Qual é o tipo mais comum de DM e a que fatores de risco está associado?

Answer 1

DM2 (85% dos casos). Fatores de risco: sedentarismo, obesidade, SM, SOP, má alimentação, tabagismo, DM gestacional, resistência insulínica, HIV

Question 2

Quais são os sintomas clássicos do DM2?

Answer 2

Os 4 P’s: Poliúria, Polidipsia, Polifagia e Perda ponderal

Question 3

Quais os critérios diagnósticos de glicemia de jejum?

Answer 3

<100 = normal, 100–126 = pré-diabetes, >126 = diabetes

Question 4

Quais valores no TOTG confirmam diabetes?

Answer 4

2h >200 mg/dl, 1h >209 mg/dl

Question 5

Qual valor de HbA1c define diabetes?

Answer 5

> 6,5%

Question 6

Quando rastrear DM2?

Answer 6

> 35 anos (SBD e ADA), >45 anos (MS). Se normal, repetir a cada 3 anos; se alterado, anualmente

Question 7

Qual tratamento não farmacológico é recomendado?

Answer 7

Mudança de estilo de vida, redução de gordura corporal, atividade física 150min/semana + 2 dias de EFR

Question 8

Qual a primeira escolha farmacológica?

Answer 8

Metformina

Question 9

Quando iniciar metformina?

Answer 9

IMC>35, DM gestacional, <60 anos, HAS/SM, glicemia >110

Question 10

Cite 2 efeitos adversos da metformina.

Answer 10

Distúrbios gastrointestinais, déficit de B12

Question 11

Qual classe é contraindicada em DCV pelo risco de edema?

Answer 11

Tiazolidinedionas (pioglitazona)

Question 12

Qual classe pode causar hipoglicemia e é CI em TFG<30?

Answer 12

Sulfonilureias (glibenclamida, glimepirida)

Question 13

Qual classe promove glicosúria e perda de peso?

Answer 13

iSGLT-2 (dapagliflozina)

Question 14

Qual classe é análoga ao GLP-1 e CI em pancreatite prévia?

Answer 14

AGLP1 (semaglutida, liraglutida)

Question 15

Quais as metas de controle?

Answer 15

GJ <130, GPP <180, HbA1c <7%, PA <130/80, LDL <70 (ou <50 se DCV)

Question 16

Como decidir o tratamento baseado no HbA1c?

Answer 16

<7,5%: Metformina. 7,5–9%: Metformina + AD. >9% assintomático: Metformina + AD. >9% sintomático: Insulina

Question 17

Qual a proporção do DM tipo 2 entre os casos de diabetes?

Answer 17

Corresponde a 90% dos casos.

Question 18

Quais são os principais fatores de risco para DM2?

Answer 18

Obesidade, sedentarismo, dieta hipercalórica, tabagismo, baixo peso ao nascer, ganho ponderal excessivo na infância, etnia (asiáticos, afrodescendentes, indígenas, hispânicos), síndrome metabólica, DCV, SOP, DM gestacional.

Question 19

Quando deve ser iniciado o rastreamento para DM2?

Answer 19

≥35 anos (SBD/ADA) ou em qualquer idade com sobrepeso/obesidade + fator de risco.

Question 20

Quais são os critérios diagnósticos para DM2?

Answer 20

Glicemia jejum ≥126 mg/dL, TOTG 2h ≥200 mg/dL, HbA1c ≥6,5%, ou glicemia aleatória ≥200 mg/dL com sintomas.

Question 21

O que o TOTG-1h acrescenta ao diagnóstico?

Answer 21

<155 mg/dL: normal; 155–208 mg/dL: pré-diabetes; ≥209 mg/dL: diabetes.

Question 22

Qual é a principal medida preventiva para DM2?

Answer 22

Mudanças de estilo de vida: perda de peso >7%, dieta adequada, exercício ≥150 min/semana.

Question 23

Quando considerar metformina na prevenção?

Answer 23

<60 anos, IMC ≥35, história de DM gestacional, síndrome metabólica, HAS ou glicemia de jejum ≥110 mg/dL.

Question 24

Qual a principal característica fisiopatológica do DM2?

Answer 24

Resistência à insulina com hiperinsulinemia inicial e falência progressiva das células beta.

Question 25

Quais outras alterações fisiopatológicas contribuem para DM2?

Answer 25

Diminuição do GLP-1, aumento da reabsorção renal de glicose (SGLT), alteração hipotalâmica do apetite.

Question 26

Qual é a recomendação dietética para DM2?

Answer 26

Carboidratos 45–60%, proteínas 15–20%, gorduras 20–30% do VET; preferir baixo IG, reduzir frutose e gorduras saturadas, aumentar fibras.

Question 27

Qual a recomendação de atividade física?

Answer 27

≥150 min/semana de exercícios aeróbicos + resistência; em idosos, foco em equilíbrio e flexibilidade.

Question 28

Qual é a droga de primeira escolha para DM2?

Answer 28

Metformina, salvo contraindicações.

Question 29

Quais são as contraindicações da metformina?

Answer 29

TFG <30 mL/min, doença hepática ativa, IC descompensada, abuso de álcool, risco de hipoperfusão, história de acidose láctica.

Question 30

Quais são os secretagogos de insulina e seus riscos?

Answer 30

Sulfonilureias (glibenclamida, gliclazida, etc.) e glinidas (repaglinida, nateglinida). Risco: hipoglicemia e ganho de peso.

Question 31

Quais drogas têm benefícios extraglicêmicos?

Answer 31

iSGLT-2 (dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina) e análogos de GLP-1 (liraglutida, semaglutida, dulaglutida, etc.).

Question 32

Quais são os efeitos adversos dos iSGLT-2?

Answer 32

Infecção urinária/genital, risco de amputações, cetoacidose euglicêmica.

Question 33

Quais são os efeitos adversos dos análogos de GLP-1?

Answer 33

Náuseas, vômitos, alterações intestinais; CI em gastroparesia, pancreatite recorrente, carcinoma medular de tireoide.

Question 34

Quais são os inibidores de DPP-4 e suas vantagens?

Answer 34

Linagliptina, sitagliptina, saxagliptina etc.; neutros em peso, baixo risco de hipoglicemia, seguros em DRC (linagliptina sem ajuste).

Question 35

Quais são os principais efeitos adversos das glitazonas (pioglitazona)?

Answer 35

Ganho de peso, edema, risco de fratura, risco de IC (CI em NYHA III–IV).

Question 36

Qual o mecanismo da acarbose e seus efeitos adversos?

Answer 36

Inibe alfa-glicosidase → ↓absorção intestinal de glicose. EA: flatulência e distensão abdominal.

Question 37

Quais associações medicamentosas são proibidas no DM2?

Answer 37

GLP-1 + DPP-4; sulfonilureia + glinida.