HIV

Question 1

O que é o HIV e qual doença ele causa?

Answer 1

O HIV (vírus da imunodeficiência humana) causa a AIDS, síndrome caracterizada por imunossupressão devido à redução de linfócitos T-CD4+.

Question 2

Qual a faixa normal de linfócitos T-CD4+?

Answer 2

Entre 500 e 1400 células/mm³.

Question 3

Quais parâmetros laboratoriais são usados para acompanhamento clínico do HIV?

Answer 3

Contagem de linfócitos T-CD4+ e carga viral.

Question 4

Qual a principal forma de transmissão do HIV?

Answer 4

Relação sexual desprotegida.

Question 5

Quais materiais biológicos transmitem HIV?

Answer 5

Sangue, sêmen, secreções vaginais, líquidos de serosas, líquido amniótico, líquor, líquido articular e leite materno.

Question 6

Quais materiais NÃO transmitem HIV?

Answer 6

Suor, lágrimas, fezes, urina, vômitos e saliva.

Question 7

Qual o risco de transmissão no sexo anal receptivo?

Answer 7

Aproximadamente 1,38% por ato.

Question 8

Quais fatores aumentam a transmissibilidade do HIV?

Answer 8

Carga viral elevada, múltiplos parceiros, ausência de preservativo e ISTs concomitantes.

Question 9

Quais são as fases da infecção pelo HIV?

Answer 9

1) Infecção aguda; 2) Latência clínica; 3) AIDS.

Question 10

Qual critério define AIDS?

Answer 10

CD4 <200 céls/mm³ ou presença de doença definidora.

Question 11

Quando deve ser oferecida testagem para HIV?

Answer 11

A toda pessoa sexualmente ativa e em todos os casos de tuberculose.

Question 12

Por que são necessários dois testes para diagnóstico de HIV?

Answer 12

Para reduzir risco de falso-positivos, que podem ocorrer em gestantes ou doenças autoimunes.

Question 13

Como funcionam os testes rápidos para HIV?

Answer 13

Detectam anticorpos em até 30 minutos. Janela imunológica: 1 a 3 meses.

Question 14

O que detecta o imunoensaio de 4ª geração?

Answer 14

Antígenos p24 e anticorpos, reduzindo a janela imunológica para cerca de 15 dias.

Question 15

Qual exame é mais precoce na detecção do HIV?

Answer 15

Teste molecular (carga viral), positivo em 10-15 dias.

Question 16

Como diagnosticar HIV em crianças <18 meses?

Answer 16

Dois exames de carga viral com >5000 cópias/mL.

Question 17

Qual esquema inicial preferencial de TARV no Brasil?

Answer 17

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG).

Question 18

Quais os principais efeitos adversos do Tenofovir?

Answer 18

Disfunção renal e perda óssea.

Question 19

Quais os principais efeitos adversos do Efavirenz?

Answer 19

Distúrbios neuropsiquiátricos como sonhos vívidos, ansiedade e depressão.

Question 20

Qual o esquema preferido em gestantes?

Answer 20

TDF + 3TC + DTG, em qualquer idade gestacional.

Question 21

Como tratar coinfecção HIV/TB em pacientes com CD4 <50?

Answer 21

Iniciar TARV até 2 semanas após início do RIPE.

Question 22

E em coinfecção HIV/TB com CD4 ≥50?

Answer 22

Iniciar TARV na fase de manutenção (cerca da 8ª semana).

Question 23

Qual esquema preferencial na coinfecção HIV/TB?

Answer 23

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz.

Question 24

Qual esquema alternativo na coinfecção HIV/TB?

Answer 24

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir em dose dobrada.

Question 25

O que é a cascata de cuidado do HIV?

Answer 25

Inclui diagnóstico, vinculação, retenção, adesão à TARV e supressão viral.

Question 26

Quando há falha virológica?

Answer 26

Se a carga viral não estiver indetectável após 6 meses de TARV.

Question 27

Como se define adesão adequada à TARV?

Answer 27

Uso ≥80% das doses prescritas.

Question 28

O que é a síndrome inflamatória da reconstituição imune (IRIS)?

Answer 28

Piora clínica após início da TARV, causada pelo retorno da imunidade contra infecções latentes.

Question 29

Quais patógenos estão mais associados à IRIS?

Answer 29

Mycobacterium tuberculosis, Cryptococcus, CMV e MAC.

Question 30

Qual o quadro clínico típico da pneumocistose?

Answer 30

Dispneia progressiva, febre, tosse seca e hipoxemia em pacientes com CD4<200.

Question 31

Como diagnosticar pneumocistose?

Answer 31

Clínica + imagem em vidro fosco + LDH elevado; confirmação com escarro ou LBA.

Question 32

Qual tratamento da pneumocistose?

Answer 32

Sulfametoxazol-trimetoprim por 21 dias; corticoide se PaO2<70mmHg.

Question 33

Quais manifestações sugerem neurotoxoplasmose?

Answer 33

Febre, déficit focal, convulsões e lesões em anel na TC em pacientes com CD4<100.

Question 34

Qual tratamento da neurotoxoplasmose?

Answer 34

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico, por 6 semanas.

Question 35

Qual achado confirma neurocriptococose?

Answer 35

Tinta da China positiva no líquor.

Question 36

O que é PrEP e quem deve usar?

Answer 36

Profilaxia pré-exposição; indicada a populações em maior risco, como HSH, casais sorodiscordantes e profissionais do sexo.

Question 37

Como é feita a PrEP sob demanda?

Answer 37

2 comprimidos de TDF+FTC de 2 a 24h antes da relação, seguidos de 1 comprimido 24h e outro 48h após.

Question 38

Quanto tempo leva para a PrEP ser efetiva?

Answer 38

Mulheres cis: 7 dias; homens cis e pessoas trans masc sem estradiol: 2h.

Question 39

O que é PEP e quando deve ser feita?

Answer 39

Profilaxia pós-exposição; deve ser iniciada até 72h após a exposição de risco e mantida por 28 dias.

Question 40

Qual esquema recomendado para PEP?

Answer 40

TDF + 3TC + DTG por 28 dias.

Question 41

Qual a eficácia da prevenção da transmissão vertical com TARV?

Answer 41

Sem profilaxia: 15-45%; com profilaxia: <1%.

Question 42

Quando indicar cesariana em gestantes com HIV?

Answer 42

Se carga viral >1000 cópias/mL ou desconhecida na 34ª semana.

Question 43

O aleitamento materno é permitido em mães HIV+?

Answer 43

Não, é contraindicado no Brasil.

Question 44

Qual esquema para RN de baixo risco de transmissão vertical?

Answer 44

AZT por 28 dias.

Question 45

Qual esquema para RN de alto risco?

Answer 45

AZT + 3TC + Raltegravir por 28 dias.

Question 46

Como classificar RN como alto risco?

Answer 46

Quando mãe tem carga viral detectável no 3º trimestre, ausência de pré-natal ou início tardio de TARV.

Question 47

Quais ISTs aumentam o risco de transmissão do HIV?

Answer 47

Sífilis, herpes genital e outras ISTs ulcerativas.

Question 48

Qual a relação entre HIV e TB?

Answer 48

A TB é a principal causa de morte em pessoas vivendo com HIV.

Question 49

Como manejar TARV em neurocriptococose?

Answer 49

Adiar início por 4-6 semanas após tratamento da meningite.

Question 50

Qual objetivo final do tratamento do HIV?

Answer 50

Supressão viral sustentada, recuperação imunológica e prevenção da transmissão.