SOP

Question 1

O que é a síndrome dos ovários policísticos (SOP)?

Answer 1

Uma das doenças endócrinas mais comuns em mulheres no período reprodutivo, caracterizada por anovulação crônica, hiperandrogenismo e risco metabólico.

Question 2

Qual a prevalência estimada da SOP?

Answer 2

Afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva, com incidência entre 4 a 20%.

Question 3

Qual a principal característica fisiopatológica da SOP?

Answer 3

Hiperandrogenismo ovariano devido ao aumento de LH e redução de FSH.

Question 4

O que acontece na teoria das duas células na SOP?

Answer 4

Excesso de LH estimula células da teca a produzirem androgênios; deficiência de FSH reduz conversão em estrogênios, gerando hiperandrogenismo.

Question 5

Qual o papel da insulina na SOP?

Answer 5

A resistência insulínica leva a hiperinsulinemia, que estimula produção androgênica e reduz SHBG, aumentando fração livre de andrógenos.

Question 6

Quais as consequências da hiperinsulinemia na SOP?

Answer 6

Maior risco de diabetes, obesidade, apneia do sono, disfunção endotelial, câncer de endométrio, mama, pâncreas e fígado.

Question 7

O que é síndrome HAIR-AN?

Answer 7

Conjunto de Hiperandrogenismo, Resistência insulínica e Acantose Nigricans.

Question 8

Qual a relação da obesidade com a SOP?

Answer 8

Piora resistência insulínica, aumenta androgênios livres e reduz SHBG.

Question 9

Qual o padrão lipídico típico em pacientes com SOP?

Answer 9

Aumento de colesterol total, LDL e triglicerídeos, e redução do HDL.

Question 10

Quais são os critérios diagnósticos da síndrome metabólica?

Answer 10

Obesidade central, hipertensão, triglicerídeos >150, HDL <50, glicemia >110 ou DM2, TTGO alterado.

Question 11

Quais comorbidades estão associadas à SOP?

Answer 11

Infertilidade, obesidade, dislipidemia, diabetes, depressão, ansiedade, risco cardiovascular.

Question 12

Quais são as alterações hormonais da SOP?

Answer 12

Aumento de LH, testosterona e resistência insulínica; redução de FSH e SHBG.

Question 13

Qual a etiologia da SOP?

Answer 13

Multifatorial, incluindo fatores genéticos, epigenéticos e exposição intrauterina a androgênios.

Question 14

Quais são os critérios de Rotterdam?

Answer 14

É necessário 2 de 3: anovulação crônica, hiperandrogenismo clínico/laboratorial, ovários policísticos.

Question 15

O hormônio anti-mulleriano (AMH) é usado para quê na SOP?

Answer 15

Como marcador alternativo diagnóstico em mulheres adultas; não recomendado em adolescentes.

Question 16

Por que a SOP é um diagnóstico de exclusão?

Answer 16

Outras causas de anovulação e hiperandrogenismo devem ser descartadas.

Question 17

Quais são os critérios diagnósticos para adolescentes?

Answer 17

Sangramento anormal persistente, hiperandrogenismo (clínico/laboratorial), exclusão de causas fisiológicas.

Question 18

O que caracteriza clinicamente a SOP?

Answer 18

Hirsutismo, acne, irregularidade menstrual/amenorreia, infertilidade.

Question 19

Como se avalia o hirsutismo?

Answer 19

Pelo índice de Ferriman-Gallwey; corte varia de acordo com etnia.

Question 20

Quais exames laboratoriais ajudam no diagnóstico da SOP?

Answer 20

Testosterona total, SDHEA, TSH, prolactina, 17-OH progesterona, entre outros.

Question 21

Quais são os fenótipos da SOP?

Answer 21

Variam conforme presença/ausência de anovulação, hiperandrogenismo e morfologia ovariana.

Question 22

Quais diagnósticos diferenciais da SOP?

Answer 22

Síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal congênita, tumores secretores de androgênio.

Question 23

Quais opções terapêuticas existem para mulheres que não desejam engravidar?

Answer 23

Anticoncepcionais combinados, antiandrogênios, metformina.

Question 24

Quais são os principais antiandrogênios usados?

Answer 24

Espironolactona, acetato de ciproterona, finasterida.

Question 25

Qual o tratamento para resistência insulínica na SOP?

Answer 25

Mudança de estilo de vida, perda de peso e metformina.

Question 26

Quais são as opções para mulheres que desejam engravidar?

Answer 26

Perda de peso, indução da ovulação com clomifeno, letrozol ou gonadotrofinas.

Question 27

Qual a importância da perda de peso na SOP?

Answer 27

Melhora ovulação, sensibilidade à insulina e reduz risco cardiovascular.

Question 28

Quais as complicações de longo prazo da SOP?

Answer 28

Infertilidade, diabetes, doenças cardiovasculares, hiperplasia e câncer de endométrio.

Question 29

Quais manifestações cutâneas são típicas da SOP?

Answer 29

Acne, pele oleosa, hirsutismo, alopecia androgenética, acantose nigricans.

Question 30

O que é a síndrome metabólica e como se relaciona com a SOP?

Answer 30

Conjunto de obesidade central, dislipidemia, hipertensão e resistência insulínica, frequentemente associada à SOP.

Question 31

Quais fatores psicológicos estão associados à SOP?

Answer 31

Maior prevalência de depressão e ansiedade.

Question 32

Quais exames de imagem ajudam no diagnóstico?

Answer 32

Ultrassonografia transvaginal mostrando ovários policísticos.

Question 33

O que caracteriza o ovário policístico na ultrassonografia?

Answer 33

Presença de 12 ou mais folículos periféricos e aumento do volume ovariano.

Question 34

O que diferencia SOP em adolescentes e adultas?

Answer 34

Em adolescentes, critérios clínicos são menos específicos e ultrassom não é recomendado.

Question 35

Por que a SOP aumenta o risco de câncer de endométrio?

Answer 35

Anovulação crônica expõe endométrio a estrogênio contínuo sem oposição da progesterona.

Question 36

Qual marcador clínico substitui testes laboratoriais de resistência insulínica?

Answer 36

Acantose nigricans.

Question 37

Como os andrógenos influenciam no risco cardiovascular da SOP?

Answer 37

Promovem obesidade central e dislipidemia.

Question 38

Quais medicamentos podem induzir a ovulação em SOP?

Answer 38

Clomifeno, letrozol e gonadotrofinas.

Question 39

O que significa SOP ser um distúrbio heterogêneo?

Answer 39

Apresenta múltiplos fenótipos e etiologias.

Question 40

Quais são as principais consequências precoces da SOP?

Answer 40

Menstruação irregular, hirsutismo, acne, obesidade.

Question 41

Quais são as principais consequências tardias da SOP?

Answer 41

Diabetes, doenças cardiovasculares, câncer de endométrio.

Question 42

Qual o impacto da resistência insulínica na fisiopatologia da SOP?

Answer 42

Estimula androgênios, reduz SHBG e aumenta risco metabólico.

Question 43

Qual a importância do feedback hormonal alterado na SOP?

Answer 43

O hipotálamo mantém pulsos de GnRH elevados, perpetuando excesso de LH.

Question 44

Como a obesidade contribui para o hiperandrogenismo?

Answer 44

Conversão periférica de androgênios em estrona pelo tecido adiposo.

Question 45

Qual a relação entre SOP e síndrome de resistência insulínica grave em fetos PIG?

Answer 45

Fetos pequenos para idade gestacional têm maior risco de SOP por hiperinsulinemia intraútero.

Question 46

Qual exame inicial deve ser solicitado em suspeita de SOP?

Answer 46

Ultrassonografia transvaginal.

Question 47

O que deve ser excluído antes de fechar diagnóstico de SOP?

Answer 47

Hipotireoidismo, hiperprolactinemia, síndrome de Cushing, tumores secretores de androgênios.

Question 48

Como a hiperinsulinemia altera a SHBG?

Answer 48

Reduz sua produção hepática, aumentando androgênios livres.

Question 49

Quais são os objetivos principais do tratamento da SOP?

Answer 49

Controlar sintomas, restaurar ovulação, prevenir complicações metabólicas e neoplásicas.

Question 50

Por que a SOP está associada a infertilidade?

Answer 50

Pela anovulação crônica e disfunção folicular.