BPCO

Question 1

Quelles sont les principales étiologies des BPCO de l’enfant ?

Answer 1

• Dysplasie bronchopulmonaire
• Mucoviscidose
• Déficit immunitaire humoral
• Dyskinésie ciliaire primitive
• Séquelles d’infection virale (bronchiolite oblitérante)

Question 2

Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas de suspicion de BPCO chez l’enfant ?

Answer 2

• Indispensables :
• radiographie de thorax (souvent complétée par TDM)
• EFR
• test de la sueur
• recherche de déficit immunitaire humoral : NFS, dosage pondéral des Ig et sérologies vaccinales
• Fréquemment utiles :
• endoscopie bronchique avec biopsie pour étude ciliaire en microscopie optique (battement) et électronique (structure)
• échographie cardiaque

Question 3

Quels sont les éléments de la prise en charge symptomatique d’une BPCO chez l’enfant ?

Answer 3

• Kinésithérapie respiratoire régulière en cas d’encombrement bronchique
• ATB thérapie lors des exacerbations infectieuses, adaptée aux bactéries identifiées sur un ECBC, parfois ATB thérapie préventive au long cours
• Calendrier vaccinal complété par le vaccin pneumococcique polysaccharidique (Pneumo 23) après l’âge de 2 ans + vaccination antigrippale annuelle
• CTC thérapie inhalée en cas d’hyperréactivité bronchique associée
• Oxygénothérapie au long cours adaptée à des enregistrements continus de la SaO2 (indications : cf. questions spécifiques)

Question 4

Quelles sont les indications d’oxygénothérapie au long cours dans la BPCO de l’enfant ?

Answer 4

• Nourrisson :
• SpO2 moyenne < 93% pendant le sommeil ou à l’éveil
• > 5% du temps de sommeil passé avec une SpO2 < 90%
• HTP
• Enfant > 2 ans :
• SpO2 moyenne pendant le sommeil < 90%
• > 10% du temps de sommeil passé avec une SpO2 < 90%
• HTP