Céphalées

Question 1

Quels sont les principaux drapeaux rouges évocateurs de céphalées secondaires chez l’enfant ?

Answer 1

• A l’interrogatoire : aggravation la nuit ou au petit matin, aggravation progressive en fréquente et/ou intensité, survenue à la toux ou à l’effort ou à la position penchée en avant, intensité inhabituelle, modification du caractère, céphalée unilatérale persistante, aura atypique, crises épileptiques (focales ++), maladresse d’apparition récente, troubles du comportement, baisse des résultats scolaires, nausées ou vomissements matinaux, persistants ou augmentant en fréquence, signes endocriniens/auxologiques, crainte parentale, âge < ou = 3 ans
• A l’examen : augmentation rapide du PC, anomalie du schéma de marche et/ou de l’examen neuro, souffle à l’auscultation du crâne, troubles visuels d’apparition récente (strabisme, POM, BAV sans trouble de réfraction, œdème papillaire), latérocolis, torticolis, signes évocateurs d’une atteinte hypothalamo-hypophysaire, diabète insipide, NF1

Question 2

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer devant des céphalées récentes à début soudain chez l’enfant ?

Answer 2

• Fébriles :
• infection du SNC
• infection virale banale systémique ou des VAS
• Non fébriles :
• hémorragie méningée
• HTA
• céphalées post-traumatiques
• intoxication au CO
• 1ère crise de migraine

Question 3

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer devant des céphalées chroniques paroxystiques chez l’enfant ?

Answer 3

• Migraine
• Céphalées de type tension épisodiques
• Céphalées trigémino-vasculaires

Question 4

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer devant des céphalées récentes d’aggravation progressive chez l’enfant ?

Answer 4

Recherche d’un processus expansif intracrânien ++

• Tumeur cérébrale
• Malformation vasculaire
• Abcès cérébral
• HSD chronique
• Hydrocéphalie
• HTIC idiopathique

Question 5

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer devant des céphalées chroniques non progressives chez l’enfant ?

Answer 5

• Céphalées chroniques quotidiennes :
• migraine chronique
• céphalées quotidiennes nouvelles persistantes
• céphalées de type tension chroniques
• Autres causes :
• sinusite, otite
• pathologie oculaire
• dysfonction de l’ATM
• pathologie dentaire
• malformation rachidienne
• céphalées psychogènes

Question 6

Quelles sont les principales indications d’imagerie devant des céphalées chez l’enfant ?

Answer 6

• Anomalie de l’examen neurologique
• Modification du caractère des céphalées
• Signes d’HTIC
• Trouble visuel et/ou de l’oculomotricité
• Vomissements persistants ou augmentant en fréquence
• Signes évocateurs d’une atteinte hypothalamo-hypophysaire
• Retard ou infléchissement statural
• NF1