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Cancero Flashcards

(61 cards)

Study These Flashcards
1
Q

FDR KC rein

A
  • tabac
  • obésité
  • HTA
  • ATCD familial
  • exposition professionnelle au trichloréthylène et amiante
  • transplantation rénale
  • IRC
  • masculin
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Q

FDR KC ORL

A
  • cavum : EBV
  • oropharynx et amygdales : HPV
  • ethmoides / fosses nasales / sinus : poussière de bois
  • les autres : tabac + OH
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Q

FDR KC sein

A
  • 45-65 ans
  • OH
  • ATCD familial ou perso
  • radiothérapie thoracique
  • exposition élevé aux hormones (puberté tôt, ménopause tardive, nulliparité)
  • 1ère G > 30 ans
  • pas d’allaitement
  • THS
  • obésité
  • environnement eco socio élevé !
  • irradiation
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4
Q

FDR ovaire

A 
FDR :
- puberté précoce / ménopause tardive
- stimulation ovarienne contre infertilité
- THS
- ATCD perso/fam
- nulliparité
- endométriose
- radiothérapie pelvienne
- amiante
Attention : pilule = facteur protecteur

Mutation :
BRCA 1 et 2
Lynch

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5
Q

Spectre Lynch

A

• étroit :

  • colo-rectal
  • grele
  • voies urinaires
  • endometre

• large :

  • estomac
  • voies biliaires, pancréas
  • ovaires
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6
Q

Indication drainage biliaire dans KC pancréas

A

Ictère associé à :

  • angiocholite (avec prélèvement bactériologique)
  • bilirubine > 250 micromol/L
  • pas resecable ni opérable
  • ttt neo adjuvant envisagé
  • dénutrition majeure
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7
Q

Mauvais prono cancer sein métastatique

A
  • OMS statut > 1
  • que élevé
  • ATCD chimie (neo)-adjuvante
  • récidive < 2 ans
  • maladie symptomatique, viscérale
  • HER 2 positif
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8
Q

KC sein localisé mauvais prono

A
  • N+
  • grade III
  • > /= T2
  • < 35 ans
  • inflammation
  • embols
  • HER2 positif
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9
Q

Indication IRM KC sein

A
  • porteuse BRCA ou si haut risque génétique familial (couple à IRM et écho)
  • bilan extension locale des carcinomes infiltrants lobulaire
  • discordance clinico-radio
  • seins denses : non évaluable en radio/mammoG
  • surveillance patiente sous chimiothérapie neoadjuvante (bilan avant après chimio)
  • ADP metastatique d’un KC du sein et bilan senologique normal
  • recherche récidive locale après ttt conservateur
  • suspicion (clinique et/ou echoG) de rupture prothétique en cas de reconstruction mammaire par prothèse
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10
Q

Indication recherche HP

A
  • ATCD resection KC gastrique
  • Sd Lynch
  • lymphome de MALT
  • lésions muqueuses pré-néoplasique
  • ttt par IPP > 6M
  • avant by-pass gastrique
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11
Q

Signe radiographique de malignité du KC osseux :

A
  • ostéolyse localisée à la corticale ou du spongieux
  • non visualisation du pédicule d’une vertèbre (=vertèbre borgne)
  • fracture tassement asymétrique
  • deformation / bombement du mur post
  • hétérogénéité trame osseuse
  • fracture tassement au dessus de T5
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12
Q

KC metastasant dans os :

A
  • sein
  • prostate
  • poumon
  • rein
  • thyroïde
  • testicules
  • mélanomes
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13
Q

KC metastasant dans cerveau :

A

AdenoK +++

  • poumon
  • rein
  • colon
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14
Q

Antimetabolites :

A
  • antipurines
  • antipyrimidines (gemcitabine, 5-FU)
  • antifongique (MTX)
  • hydroxyuree
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15
Q

Alkylant :

A
  • moutarde azotée (cyclophosphamide, melphalan)
  • tetrazine
  • sels de platine
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16
Q

Intercalant :

A
  • bleomycine
  • inhib topoisomerase I et II (etoposide, irinotecan)
  • anthracycline
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17
Q

Poison fuseau :

A
  • docetaxel (taxotere)
  • paclitaxel (taxol)
  • vincristine
  • vinblastine
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18
Q

Métastase KC pancréas :

A
  • foie
  • péritoine
  • Poumon
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19
Q

Mestastase du KC du testicule :

A
  • ganglions
  • poumons
  • foie
  • cerveau
  • os
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20
Q

Métastase KC prostate :

A
  • ganglions

- os

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21
Q

Métastase KC col utérus :

A
  • ganglions

- poumon

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22
Q

Métastase KC ovaires :

A
  • Ganglions
  • foie
  • rate
  • cerveau
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23
Q

Métastase KC osseux :

A
  • poumons
  • os
  • médullaire
  • cerveau
  • partie molle
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24
Q

Métastase KC gastrique :

A
  • foie
  • péritoine
  • poumon
  • os
  • ovaire
  • thyroïde
  • peau
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25
Métastase KC CCR :
- foie - péritoine - ovaire - poumon - cerveau - os
26
Métastase KC sein :
- os - peau - ganglions - foie - plèvre - poumon
27
Tabac = FDR KC de :
- BP - sphere ORL - œsophage - vessie - pancréas - rein - col utérus ?
28
OH = FDR KC de :
- bouche - pharynx - larynx - œsophage - CCR - sein - CHC
29
Bilan extension pré thérapeutique KC col :
- IRM pelvienne - TEP scan - marqueurs SCC (++ pour suivi, pas pour diag)
30
Bilan extension KC endomètre :
- IRM abdomino-pelvienne +++ Si tumeur semble évoluée (a partir de FIGO III) ou s’il s’agit d’une lésion de type 2 histologique : - TAP scan - exploration hépatique - TEP-FDG
31
Dosage tumoraux si kyste ovarien suspect :
- CA125 - ACE - CA19.9 - HE4 Si suspicion tumeur germinale - aFP - BhCG - LDH
32
Bilan KC ovaire :
- echo en 1 - IRM abdo-pelvienne si tumeur localise - TAP TDM injecté et CA125 si forme évoluée - dosage : CA125, CA19.9, ACE, HE4 Si suspicion tumeur germinale : aFP, BhCG, LDH + bilan oncogenetique pour recherche BRCA 1 et 2 si <70ans
33
Facteur mauvais prono du sein indiquant une chimio :
- <35ans - tumeur >/= 2cm = T3-T4 - N+ - RH- - HER2 +++ - triple - - embols vasc - signe inflammatoire - métastase - grade III scarf bloom richardson
34
Bilan extension KC sein + indications :
- TAP TDM + scintiG osseuse ou - TEP FDG Pas CA15.3 Indications : - T3-T4 - N+ - signes d’appels - grade III-IV - RH - - HER2 +++ À discuter si : T2, embols vasc, pN1 micrometasT, Ki67 > 20%
35
Indication Cs oncogenetique dans KC sein :
Recherche BRCA 1-2 et PALB2 - <35ans - KC sein type médullaire - triple - <51ans - KC sein chez homme - KC sein et ovaire chez même patiente - KC ovaire < 71 ans - KC sein bilat (synchrone ou non) - KC sein et pancréas chez même patiente ??? - > 3 KC sein chez 1 et 2 degrés - > 2 KC sein chez 1 et 2 degrés dont au moins 1 < 50 ans
36
Repère anatomique curage axillaire (KC sein) :
- veine axillaire - pédicule vasculo-nerveux grand dorsal - nerf du grand dentelé Complications per-op concernent ces structures !
37
Complication cancéreuse de Biermer :
- adénocarcinome gastrique | - tumeur carcinoïde ÉCL-ome
38
Complication cancéreuse gastrite a HP :
- adénocarcinome gastrique | - Tumeur MALT
39
Complication cancéreuse Maladie cœliaque :
- adénocarcinome grêle
40
Cancers BRCA positifs :
• majeurs : - sein - ovaires • mineurs - péritoine - pancreas - prostate - mélanome
41
Tumeurs osseuses à formes osteolytiques / condensantes :
• osteolytiques : - bronchique - rein - thyroïde - sein • condensantes : - myélome - CCR - thymome - prostate ++ ?????? Inverse ???
42
Risque CCR :
• moyen : - > 50ans • élevé : - ATCD au 1er degré de CCR <60ans ou 2 ATCD au 1er degré qq soit âge => 1ère colo a 45 ans ou 5 ans avant le cas index - MICI => colo 1/an si haut risque ou 1/3ans si plus de 8 ans d’évolution) - ATCD perso adénome >1cm ou contingent villeux ou CCR => colo control à 3 ans puis /5ans - acromégalie • très élevé : - HNPCC (colo /2ans à partir de 20 ans) - PAF (colo / an à partir de 12 ans)
43
FDR transformation d’un polype CCR :
- taille > 1cm - contingent villeux - nombre importants de polype (>2) - degré important de dysplasie - Base large (sessile) ou plan
44
Population à risque de KC gastrique :
- ATCD KC gastrique apparente au 1er degré - Gastrectomie partielle pour KC - lesion pré-néoplasique - IPP > 1 an - prédisposition aux cancers digestifs (HNPCC, Lynch) - chir bariatrique (une partie de l’estomac sera inaccessible à l’imagerie)
45
Différentes mutation :
- mélanome : BRAF, NRAS (exclusif) - thyroïde : BRAF - Sein : RO, RP, HER2 - ovaire : BRCA - CCR : MSI (tout stade + si metastatique : KRAS, NRAS, BRAF, MSI) - endomètre : MSI - estomac : HER2 - poumon : si metastatique : EGFR, ALK, BRAF, HER2, PDL1 - LMC : BCR-ABL - prostate : BRCA ???
46
Chimio alopeciantes :
- étoposide - anthracyclines - alcaloïdes - taxanes - alkylants (mais pas carbo ni oxalyplatine)
47
Chimio émetisantes :
• fortement : - cisplatine - cycloPhosphamide - anthracycline • moyennement - oxaliplatine - carboplatine • faiblement : - 5FU, gemcitabine - taxane - poison fuseau - anti métabolite
48
Mutation bon prono pour gliome :
- codeletion (1p : 19q) - methylation gene MGMT - mutation activatrice du gène IDH
49
FDR cancer testicules :
- cryptorchidie - dysgenesie gonadique (atrophie testiculaire (infectieuse ou trauma), hypospade, hypofertilite - klinefelter - T21 - cannabis, pesticides, insecticides - tumeur testiculaire controlatéral - ATCD 1er degré - Nord > Sud
50
FDR KC œsophage :
• épidermoide : - tabac - OH - boissons chaudes - HPV ++ - FDR professionnelles (hydrocarbures, métaux) • adenoK : - RGO symptomatique - métaplasie de Barrett > 8cm - obésité - homme - > 50 ans - tabac - ethnie blanche
51
FDR CCR :
- >50 ans - ATCD perso ou fam - génétique (Lynch, PAF) - MICI - OH, tabac - surpoids, obésité - sédentarité - viande rouge, charcuterie - acromégalie
52
Génétique du CCR :
• Recherche Sd Lynch (HNPCC) : - tout KC du spectre de Lynch <60ans - 2 ou plus KC du spectre de Lynch chez patient - 2 ou plus KC spectre de Lynch chez 2 apparentés au 1er degré • Cs oncogenetique : - 3 cas de CCR dans même branche, dont au moins 1 < 50 ans - malade ayant un ATCD de KC du spectre HNPCC - CCR < 40ans - CCR avec test MSI + (= test pour Lynch)
53
Sd paranéoplasique cancer gastrique :
- MTEV avec hypercoag => Phlébite de Trousseau - acanthosis nigricans - kératose seborrheqiue, Sd ichtyosiforme - GEM - diarrhées - MAT
54
Spectre cancer de la maladie de Cowden :
- hamartome - thyroïde - colon - endomètre - sein
55
Indication Cs oncogenetique à la recherche d’une NEM 1, dans un contexte de Tumeurs neuro endocrines :
- < 50 ans - histoire familiale - au moins 2 tumeurs duodenopancreatiques dans la famille - Sd Zollinger Ellison - HyperCa ou hyperParathyroidie
56
Resume TIPMP :
État pré KC du cancer pancreas Scan +++ IRM et écho endoscopie peu contributive • atteinte canal principal : - dilatation Wirsung > 3 mm (pathognomonique si > 15mm) - pas de sténose - atteinte diffusé ou segmentaire - atrophie parenchymateuse dans 30% • atteinte canaux IIa : - allure kystique - communiquant avec canaux pancréatiques principaux (différent du cystadenome mucineux) - fins septas intra kystique Malignité diag : - envahissement parenchyme - bourgeon tissulaire endocanalaire ou sural - PDC de la paroi - envahissement vasculaire - infiltration graisse péri pancréatique + atteinte ganglionnaire ==> indication chir
57
Indication à surveillance du KC prostate :
- PSA < 10 - Gleason < 7 - biopsie positive < 3 - longueur KC < 3mm
58
Seconde RTUV dans TVNIM :
- stade pT1 ou haut grade - tumeurs volumineuses ou multifocale - absence de muscle identifié à la 1ère résection - composante de carcinome In situ
59
Indication biopsies tumeurs rein :
- si petite taille (<4cm) - suspicion tumeur bénigne - autre KC associé +++ - suspicion lymphome - tumeur volumineuse non opérable, métastase - ttt ablatif envisagé (cryo, radiofréquence) Pas conseillé si : - risque hémorragique ++ - suspicion carcinome Urothelial - suspicion angiomyolipome - tumeur kystique
60
Molecules anti-oncogene / proto oncogene
• anti oncogene : - RAS - C-myc - HER 2 - BRAF • anti oncogene : - BRCA1 - NF1 - APC - p53 - Rb1 - WT1
61
Bilan pré MTX :
- NFS - bilan hémostase (TP, TCA) - fonction rénale - fonction hépatique
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