- proteinurie >3g/24h - albuminemie < 30 g/L - hématurie (+/-) - HTA (+/-) - IR (+/-) ``` GN idiopathique GEM GN lupique Amylose NephroP DT GN membranoproliferative ```

- IR rapidement progressive - protéinurie - hématurie

- ondes T pointues et symétriques en V2-V4 et DII-DIII - BAV et BAS (T. Conduction intraventriculaire) -> augmentation QRS - allongement PR (-> BAV) - bradycardie : FV et TV - asystolie

- sous décalage ST V1 a V3 et en DII - affaissement ou inversion onde T - onde U pathologique en V3 et DII - augmentation QT - T. Rythme supraventriculaire : FA, tachycardie sinusale - Torsade de pointe

• urines : - protéinurie > 3G/24h - sédiment urinaire - cylindre hématique - iono U : diminution natriurese et augmentation kaliurese • sang : - hypoalbumine < 30g/L - hypoprotidemie < 60g/L - augmentation Alpha 2-globuline, bêta globuline et fibrinogene - hyperlipidemie - hypocalcémie - créât variable

TA Raquette Plate Perd son Rythme : - tachycardie - raccourcissement QT - applatissement T - allongement PR - Trouble rythme

Nephro Flashcards by nicolas touloupas

Sd nephritique aiguë

tableau brutal
œdème, anasarque
HTA
hématurie micro er macro
protéinurie
IRA modérée
oligurie

-> GN aiguë post infectieuse

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Sd néphrotique

proteinurie >3g/24h
albuminemie < 30 g/L
hématurie (+/-)
HTA (+/-)
IR (+/-)

GN idiopathique
GEM
GN lupique
Amylose
NephroP DT
GN membranoproliferative

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Sd hematurique macroscopique récidivant

hématurie macroscopique récidivante
(+/-) hématurie microscopique
(+/-) protéinurie
(+/-) HTA

-> nephroP a IGA (M. Berger)
Sd Alport

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Sd glomerulonephrite chronique

protéinurie
(+/-) hématurie
(+/-) HTA
(+/-) IR

-> toutes les glomerulopathies chroniques

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Bio au diag de nephropathie Glomerulaire

Ac anti nucléaire et anti ADN natif : Lupus
complément sérique CH50 er C3 er C4 : GN post infectieux, lupus, cryoglobulinemie
ANC : vascularite
Ac anti MBG : goodpasture
cryoglobulinemie et sérologie VHC
Ac anti PLA2R : GEM Ia
sérologie virale : VHB, VHC, VIH
immunoelectrophorése des prot plasmatique et urinaire et dosage spécifique des chaînes légères d’Ig sérique : amylose AL et Randall

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Facteur mauvais prono nephroP IgA

insuffisant rénal au diag
sévérité HTA
importance protéinurie
homme

+ histologie :

sévérité prolifération glomerulaire
sclerose glomerulaire / fibrose interstitielle
lésions vasculaire

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Sd GNRP

IR rapidement progressive
protéinurie
hématurie

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Signes ECG hyperK+

ondes T pointues et symétriques en V2-V4 et DII-DIII
BAV et BAS (T. Conduction intraventriculaire) -> augmentation QRS
allongement PR (-> BAV)
bradycardie : FV et TV
asystolie

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Signes ECG hypoK+

sous décalage ST V1 a V3 et en DII
affaissement ou inversion onde T
onde U pathologique en V3 et DII
augmentation QT
T. Rythme supraventriculaire : FA, tachycardie sinusale
Torsade de pointe

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Indication chirurgie hyperparathyroide Ia

< 50 ans
hypercalcemie > 2,75 micromol/L
calciurie > 10 mmol/L (pas des 24h)
DFG < 60 attribuable à l’hyperparathyroide
atteinte osseuse (DMO < -2,5)
impossibilité de surveillance

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Causes hématurie néphrologique

glomerulonephrites a dépôts mesangiaux IgA (berger)
glomerulonephrites aiguë post infectieuse
glomerulonephrites membrano-proluferative
glomerulonephrites extra-capillaire
sd alport

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Protéinurie intermittente ou transitoires

protéinurie orthostatique (puberté ++)
protéinurie d’effort
fièvre
infection appareil urinaire
insuffisance ventricule droit
polyglobulie

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Diag bio du SN

• urines :

protéinurie > 3G/24h
sédiment urinaire
cylindre hématique
iono U : diminution natriurese et augmentation kaliurese

• sang :

hypoalbumine < 30g/L
hypoprotidemie < 60g/L
augmentation Alpha 2-globuline, bêta globuline et fibrinogene
hyperlipidemie
hypocalcémie
créât variable

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Symptômes PAN (peri artérite noueuse)

AEG, fièvre
sd inflammatoire
neuropathie périphérique
sciatique dû poplitée externe
arthralgies, myalgies
douleurs abdos
cut : nodules, livedo
artérite des MI
AVC
orchite
atteinte rénale : HTA, insuffisance rénale

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Pathologies rénales avec baisse complément :

LED
endocardites infectieuses
embols cholestérol
cryoglobulinemie
glomerulonephrite post strepto

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Bilan devant œdème généralisé :

fiction rénale
albumine
BU
protéinurie des 24h ou sur échantillon
ETT
bilan hépatique

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Clairance rénale formule :

DFG = (UV1000) / (P*1440)

U : concentration creatinine urinaire en mmol/L
V : volume diurèse sur 24h (mL/24h)
P : concentration creatinine plasmatique en micromol/L

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Signe ECG HyperCa :

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TA Raquette Plate Perd son Rythme :

tachycardie
raccourcissement QT
applatissement T
allongement PR
Trouble rythme

Complication extra rénale PKRAD :

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kyste hépatique
anévrisme cérébraux (pas de dépistage si pas d’ATCD fam. Si oui : IRM <50 ans puis tous les 5 ans si neg)
diverticulose colique
hernie inguinale
prolapsus valve mitrale

Causes néphropathie vasculaire aiguë ou rapidement progressive et KK :

Study These Flashcards

• aiguë :

MAT
HTA maligne et néphroangiosclerose
maladie des embols de cholestérols
infarctus rénal
périarterite noueuse
sclérodermie

• KK :

sténose artère rénale
nephroangiosclerose benigne
Sd anti phospholipids

Cause diabète insipide :

Study These Flashcards

trauma hypophysaire
post chir
ischémique
néoplasique (pinealome, métastase, craniopharyngiome)
granulome hypophysaire (sarcoidosis, histiocytose)
encephalite, méningite

Diabète insipide nephrogenique :

Study These Flashcards

medicaments (lithium, ampho B)
insuffisance rénale
néphropathie interstitielle (amylose, Sd goujerot S, nephrocalcinose)
altération du gradient cortico-papillaire (Sd levée d’obstacle, diurétique)
HyperCa
hypoK+
héréditaire

Bilan HyperCa :

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Ça ionise et total
EPP
calciurie des 24h
phosphore sérique
PTH 1-84
+/- rt PTH

HyperCa iatrogene :

Study These Flashcards

lithium
thiazidique
supplementation vit D
supplementation Ca
vitamine À
théophylline

Protéinurie transitoire / intermittente :

- fièvre - orthostatisme (puberté ++) - effort - infection appareil urinaire - insuffisance cardiaque droite - polyglobulie

IRC avec reins gros ou taille normale :

- diabète - amylose - PKRAD - néphropathie avec VIH (HIVAN) - hydronéphrose bilatérale

Causes néphropathie interstitielle :

- médicaments (sulfamides, ampicilline, AINS, fluoroQ) - infection ascendantes - infections hematogenes - leptospirose - fièvre hémorragique virale - + causes de NTA

Situation ou le crockoft n’est pas utilisable :

- grossesse - amyotrophie importante - cirrhose hépatique décompensée - chez enfant (formule de Schwartz) - dénutrition majeure - variation aiguë de la fonction rénale - gabarit hors norme

Cause néphropathie vasculaire aiguë :

- HTA maligne - SHU et MAT - embols de cholestérol - thrombose artère rénale - thrombose veine rénale - sclérodermie en crise

Arguments pour néphrite tubulo-interstitielle aiguë :

- signes allergiques - hyperEosinophilie - eosinophilinurie - leucocyturie aseptique - protéinurie tubulaire - hématurie macroscopique

Cause GEM IIa :

- KC solides (poumon, seins, colon, mélanome) - LED - Maladie AI (Sjögren, Thyroïde) - infection (hep B et C, syphilis, lèpre, filarioses, plasmodium malariae) - medic (AINS, D-penicillamine)

Causes Sd pneumo-Rénaux :

- Goodpasture - granulomatose avec polyangeite - polyangeite microscopique - Cryo - lupus

Causes néphropathies à IgA sur PBR :

- Maladie de Berger - Spondylarthropathie - MICI - Dermatose bulleuse - purpura rhumatoïde - cirrhose

Glomerulonephrite membrano-proliferative

Secondaire à des maladies AI (lupus, cryo) ou affections chroniques (VHC) - épaississement mesangial - prolifération endocapillaire - double contour des parois En IF on retrouve des dépôts immuns sous endotheliaux

Médicaments donnant NTA :

- aminoside - AINS - amphotericine B - PDC - chimio

Médicaments donnant néphrite interstitielle aiguë :

- pénicilline - cephalosporine - rifampicine - sulfamide - AINS

Médicaments donnant des obstructions des voies urinaires :

- aciclovir - MTX - sulfadiazine - indinavir

Infarctus rénal :

Tableau brutal avec douleur lombaire/abdo - fièvre - poussée HTA - hématurie macroscopique - anurie si bilateral ou si sur rein unique Bio : - augmentation LDH - augmentation creat - Sd inflammatoire

Greffe rénale :

Attaque : - anti lymphocytes - anti IL2 (baciliximab = simulent) Entretien : - cortico - inhiB calcineurine (ciclosporine / tacrolimus) = inhiB signal 1 - Batalecept : anti présentation Ag avec CD28 des LT (++ si serial EBV) = inhiB signal 2 Signal 3 : inhiB prolifération (mTor, azathioprine, cellcept) Schéma : 1) induction - Ac polyclonal (si risque ++ immunoL) Ou - Ac monoclonal 2) entretien - inhiB calcineurine + anti proliferatif + cortico

Stades néphropathies diabétique :

- stade 1 : hypertrophie rénale avec hyperfiltration - stade 2 : phase silencieuse asymptomatique - stade 3 : néphropathie débutante avec microalbuminurie et TA normale haute - stade 4 : néphropathie avérée, avec protéinurie, HTA et syndrome néphrotique - stade 5 : IRC terminale

Principales complication IRA :

- infection nosocomiales - hémorragie dig - Complication CV : EP, TVP, IDM, AVC - OAP, surcharge hydro-sodée - acidose métabolique et hyperK+ - dénutrition

Anticoagulant préventif dans Sd néphrotique :

- alb < 20 g/L - anasarque - fibrinogene > 6 - ATIII < 70% - DDimeres > 1000 ng/ml

Sd urémique :

Complication de l IRC et IRA « ABCDE 3P » - asthénie - Bouger (Sd jambes sans repos) - Crampes (comme pour dysK+ et hypoCa) - Dig - Encephalopathy urémique - Pericardite - prurit - polynévrite urémique sensitive motrice

Nephro Flashcards

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