Ortho

Question 1

Fracture cheville enfant :

Answer 1

• fracture enfant cheville Salter 1 : botte plâtrée 4-6 semaines
• fracture enfant cheville salter 2/3/4 : plâtre cruro-pédieux 4-6 semaines (si déplacement -> salter 3/4 : osteoS)

Question 2

Manœuvres recherche lésions méniscales

Answer 2

• MacMurray
• signe de oudard (cri mensical à la palpation)
• grinding test d’Apply
• test Genety (sur ventre jambe flexion : celle qui va le moins loin = lésion)
• recherche juste méniscal
• palpation interligne douloureuse

Question 3

Fracture clavicule

Answer 3

• pas déplacé : 3 semaines écharpe coude au corps
• déplacée : retropulsion maintenue par anneaux 3-6 semaines
• chirurgie pour :
  • fracture compliquée
  • 1/4 externe clavicule
  • bilatéral (polytraumatisé)
• > plaque vissée (FO)

Question 4

Disjonction acromio-claviculaire

Answer 4

• stade I/II : ttt ortho écharpe coude au corps pdt 3 semaines
• stade III/IV : ttt chir par broches puis immobilisation pendant 3 semaines

Question 5

Fracture bi-malléolaire cheville

Answer 5

3 mois

Ttt ortho : plâtre cruro-pedieux 6 semaine puis botte plâtrée 6 semaines

Question 6

Fracture palette humérale

Answer 6

6 semaines
Toujours réduction +

I : BABP 90• 4 semaines
II : réduction + Blount 4 semaines
III : Blount 4S ou ostéosynthèse puis BABP 4S
IV : ostéosynthèse puis BABP 90

Post : ostéosynthèse + BABP 60• ou 90• pdt 4 semaines

Question 7

Fracture humérus

Answer 7

4-6 semaines

Chirurgie si déplacée
• Neer I : foyer fermé (enclouage centro-médullaire)

Question 8

Examen à réaliser pour SDRC :

Answer 8

• radio bilâterales et comparatives
• IRM articulaire (hypoT1, hyperT2, prise de contraste, œdème osseux malléolaire)
• scintigraphie osseuse

Question 9

Fracture radiale :

Answer 9

6 semaines

• pas/peu déplacée (post) : BABP 3 sem puis manchette 3 sem
• si déplacée (ant tjs instable) -> tjs chir
• sus articulaire : ostéosynthèse par embrochage percut
• fracture articulaire : tjs instable osteoS par plaque vissée + fixation ext si comminutive

Question 10

Fracture jambe :

Answer 10

6 semaine plâtre cruro-pedieux puis 6 sem botte plâtrée de marche

Question 11

Entorse cheville :

Answer 11

Immobilisation 6 sem

Gravité :

• impotence fonctionnelle
• tuméfaction pré et sous malléolaire latérale en œuf de pigeon
• craquement audible
• impression déboitement
• sensation écoulement chaud
• tiroir talien antérieur avec ressaut lors de réduction, en flexion plantaire
• bâillement Tibio-talien latéral
• arrachement osteo-periosté

Radio si critère Ottawa :

• douleurs à palpation d’une malléole
• douleurs palpation scaphoïde
• douleurs base 5e métatarse
• impossibilité 4 pas avec appui
• < 18 ans ou > 55 ans

Question 12

Fracture fémur

Answer 12

3 mois plâtrée

Question 13

Facture clavicule :

Answer 13

Immobilisation 3-6 semaines par bandage écharpe coude au corps ou bandage Zimmer

Question 14

Classification ortho :

Answer 14

• extrémité supérieur fémur :

• cervicale vraie : garden, pauwels
• trochanterienne : Ender
• malléolaire : Duparc
• extrémité inférieure radius : Castaing
• coude : Lagrange et Riggault
• épaule : Duparc, Neer

Question 15

FDR epiphysiolyse fémorale supérieur :

Answer 15

• hypothyroïdie
• absence d hormones de croissance
• insuffisance rénale KK
• Sd Klinefelter
• hyperparathyroidie
• panhypopituitarisme
• Surpoids +++

Question 16

FDR infection sur prothèse :

Answer 16

• score ASA
• diabète
• obésité > 40
• polyarthrite rhumatoïde
• temps opératoire > 2h30
• tabagisme
• hématome post op
• ttt anti coagulant au long court
• cirrhose
• délai entre fracture et chirurgie