Uro

Question 1

Bilan 1ère intention trouble erection

Answer 1

• glycémie à jeun + Hba1c si diabète
• bilan lipidique
• iono
• creat
• NFS
• bilan hépatique
• PSA total selon examen prostate
• bilan hormonal en 1ère intention avec testosteronemie si signe d’hypogonadisme (prlct + TSH)

Question 2

Bilan à distance (>1M) apres CN :

Answer 2

• bilan sang : creat, Ca, GAJ, uricémie, albumine
• bilan urines 24h : creat, volume total, Ca, Na, urée, urates
• bilan urines matin : pH, densité, BU, cristallurie

Question 3

Chir prostate HBP :

Answer 3

• <30g : incision cervico prostatique par endoscopie
• <80g : RTUP par endoscopie
• > 80g : adenectomie voie haute, par laparotomie

Complications aux 3 :

• ejaculation retrograde
• sténose col vésical, urètre

Question 4

CI LEC :

Answer 4

• troubles coag
• grossesse
• IU
• anevrysme artère rénale ou aortique
• obstacle en aval

Question 5

Caractéristiques Séminome à l’écho :

Answer 5

• masse intra testiculaire
• homogène
• bien vascularisé au Doppler
• bien délimité
• hypoechogene

Question 6

PEC calculs :

Answer 6

• calculs rénaux :

• > 20 mm : NLPC
• < 20mm : URS ou LEC

• calculs urétéraux proximaux :

• > 10mm : URS ou LEC
• < 10mm : LEC

• calculs distaux de toutes tailles :
- URS ou LEC

Question 7

Complications biopsies prostate :

Answer 7

• RAU
• hypoTA
• hématurie, uretrorragie, rectorragie…
• douleurs périnéales
• malaise vagal, hypoTA
• prostatite, choc septique, décès…

Question 8

Bilan pré hormonothérapie pour KC prostate :

Answer 8

• GAJ
• EAL
• vit D
• DOM

+ mesure taille, poids, IMC, TA

Question 9

Médicaments perturbant la spermatogenèse:

Answer 9

• chimio (alkylant ++)
• ketoconazol
• IMAO
• ISRS
• lithium
• neuroLeptiques
• anticonvulsant
• androG, oesteoG, progestatifs
• colchicine
• alpha bloquant
• inhibiteurs 5 alpha réductase
• RadioTherapie

Question 10

Contre indications hormonothérapie androgenique :

Answer 10

• CI absolues :

• KC prostate
• KC sein
• délinquance sexuelle

• CI relatives :

• polyglobulie
• Ht > 55%
• risque thromboses artérielle
• risque RAU, sur adénome de prostate symptomatique
• SAOS
• insuffisance hépatique sévère

Question 11

Bilan pré thérapeutique avant hormonothérapie substitution pour andropause

Answer 11

• TR + score IPSS
• PSA
• bilan hépatique
• EAL
• glycémie
• Ht
• DMO si point d’appel ou DALA profond

Surveillance : testo, PSA, EAL, Ht

Question 12

FDR DALA :

Answer 12

• obésité
• OH KK
• atrophie testiculaire post infectieux, trauma, iatroG
• PathoL KK : KC, VIH, insuffisance d organes, hemochromatose, Lupus
• ttt médicamenteux
• sédentarité

Question 13

CI IPDE5 :

Answer 13

• derives nitrés / poppers -> hypoTA
• cardiopathie ischémique ou insuffisance cardiaque sévère
• hypoTA, HTA non contrôlée, AVC récent

Question 14

Traitement troubles érections :

Answer 14

1)
- IPDE 5
- agoniste dopaminergique (++ si hyperprolactinemie, sauf macroadenome)
- antagoniste alpha2 adrénergique

2) injection intra caverneuse
(Prostaglandines)

3)
- vacuum
- prostaglandines E1 intra urétrales
- chir par prothèse pénienne

Question 15

Bilan devant hématurie :

Answer 15

1)
- Bu + ECBU
- iono, urée, creat
- Echo rénale et Voies urinaires
- NFS-plaquettes
- TP-TCA

En 2) selon résultats :

• cystoscopie (+++ si FDR KC Uro)
• protéinuries 24h
• cytologie urinaire
• uroscanner

Question 16

CI sondage et KT sus pubien :

Answer 16

• CI sondage urinaire :

• sténose urétrale
• trauma urètre / fracture bassin
• sphincter artificiel
• prostatite (relative : ok si apyrétique et après ATBtherapie)

• CI KT sus pubien :

• > absolue :
• pas de globe vésicale (perforation intestinale)
• pontage vasculaire en région sus pubienne
• hématurie
• > relatives :
• ATCD KC vessie
• cailloutage vésical
• cicatrice laparotomie
• troubles hémostase / AVK

Question 17

Médicaments donnant RAU :

Answer 17

• anti cholinergique (atropine mydriatique), neuroL, tricycliques, anti parkinsoniens, antihistaminique)
• morphiniques
• sympathomimétique
• beta 2 mimétiques
• inhibiteurs calciques
• nefopam, tramadol

Question 18

Stades IRA :

Answer 18

• stade 1 :

• augmentation creat > 26 micromol en 48h
• augmentation > 50% en 7j
• diurèse < 0,5 mL/Kg/h pdt 6-12h

• stade 2 :

• creat * 2
• diurèse < o,5 mL/kg/h > 12h

• stade 3 :

• creat * 3
• creat > 354
• dialyse nécessaire
• Diurèse < 0,3 ml/kg/h > 24h
• anurie > 12h

Question 19

Bilan en 1 d’une HBP :

Answer 19

• PSA
• creat
• ECBU
• debimetrie
• echo Reno-vesico-prostatique

Question 20

Effets indésirables alpha bloquants et inhiB 5 alpha reductase :

Answer 20

• alpha bloquant :

• hypotension orthostatique
• ejaculation retrograde
• céphalées, vertige

• inhiB 5alpha reductase :

• troubles erection
• baisse libido