Qu’est-ce qui peut causer une compression de la queue de cheval?
• Protrusion discale centrale
• Hémorragie
• Tumeur
• Sténose spinale
Effet du syndrome de la queue de cheval
• Les lésions de la queue de cheval dénervent la vessie
• Possible vessie hyperactive rapidement suivie d’une vessie paralysée, ce qui résulte en une distension anormale provoquant l’incontinence par regorgement (écoulement fréquent de petites quantités d’urine, nommée incontinence de trop plein).
• Possible rétention urinaire (difficulté à uriner)
• Problème incontinence fécale
• Dysfonction érectile
Quels sont les signes et symptômes d’une atteinte de la queue de cheval?
• Paresthésie, anesthésie en selle (changement de sensation dans la région des fesses, anus, périnée, aspect postéro-supérieur des cuisses)
• Perte de contrôle des sphincters (urinaire ou fécal)
• Rétention urinaire
• Dysfonctions sexuelles (dysfonction érectile)
• Hyporéflexie ou aréflexie (bilatérale ou multi segmentaire)
• Faiblesse bilatérale ou multi-segmentaire
• Signes dure-mériens positifs
• Il peut aussi exister un hémi syndrome de la queue de cheval.
Quelles sont les types de tumeurs que lon peut retrouver ?
• Myélome
• Métastase
• Lymphome
• Leucémie
• Tumeur rétropéritonéale
• Tumeur vertébrale primaire
Quel sont les signes indiquant une possible tumeurs?
• ATCD cancer (85% des tumeurs osseuses vient ds métastases
• Perte de poids inexpliquée
• Repos=pas soulagement
• Fièvre
• Sueurs nocturnes
• Douleurs sévères
• Douleur nocturnes (attention aux dlrs nocturnes incessantes)
• Fumeur
Que pouvons-nous trouver a l’examen objectif pour une tumeur?
• Tests mécaniques +/- significatifs
• Possibles signes et symptomes neuros (SNC ou SNP), apparition progressive
• Masse possible
• Vertèbre fragilisée par le néoplasme: fracture compression possible
• Note/ Vigilance= peau, vérifier les points suspects surtout dans le dos (le patient ne voit pas son dos)
Si la tumeur se trouve proximalement à L2 on peut avoir….
Un syndrome médullaire
Si la tumeur se trouve en bas de L2, on peut avoir…
Un syndrome de la queue de cheval
Qu’est-ce qui peut causer un syndrome médullaire?
• Tumeurs (les plus communes sont le neurofibrome et le neurolemnome)
• Infections
• Trauma
• Congénitale (sténose spinale cervicale ou dorsale)
• Dégénérative (arthrose lombaire haute)
• Hernies discales (plus rares dans les disques lombaires hauts mais peuvent quand même être une cause possible)
Quel sont les signes et symptômes dun syndrome médullaire?
• Douleur extrasegmentaire sous le niveau de la lésion
• Paresthésies multisegmentaires bilatérales ou
quadrilatérales
• Faiblesse multisegmentaire bilatérale
ou quadrilatérale sous la lésion
• Hyperréflexie
• Cutané plantaire présent
• Clonus présent sous la lésion
• Ataxie
• Spasticité présente sous le niveau de la lésion
C’est quoi extra segmentaire?
Signifie que les symptômes ne respectent pas le
segment médullaire (donc pas exactement les muscles
du myotome, le territoire cutané du dermatome).
C’est quoi multisegmentaire ?
Signifie que les atteintes touchent/affectent plusieurs
segments, donc plusieurs myotomes/dermatomes
Quelles sont les types d’infections à la colonne vertébrale?
• Ostéomyélite vertébrale
• Discite
• Abcès paraspinal
• Post-chirurgie spinale
Quelle type d’infection peut se transmettre à la colonne vertébrale?
• Infection urinaire
• Sonde urinaire
• Infection peau
• Sites injections intraveineux (toxicomane)
• Drogues intraveineuses (plus de chances de contracter une infection propagée par le sang
• Dialyse (plus de chances de contracter une infection propagée par le sang
• Infection post-chirurgie spinale
Signes et symptôme d’une infection
• Fièvre (pas toujours)
• Dlr lx
• Signes et symptômes neuro +/-
• Sournois
Cause des fractures spinales
Traumatismes graves
• Incidence plus élevée chez les jeunes hommes
• Accident véhicule motorisé (AVM), chute, balles, autres
Affaiblissement pathologique des os
• Ostéoporose
• Ostéoporose par corticostéroïdes prolongés
• Tumeur osseuse
Peut être un combinaison des deux
Qu’est-ce que l’oteoporose ?
• Atrophie osseuse
• ostéoblastes/ ostéoclastes
• Maladie systémique métabolique
• Ostéodensiométrie nécessaire
Quelle est l’incidence de l’ostéoporose ?
• Femmes > Hommes
• 50% femmes de 65 ans ont ostéoporose
• Fractures ostéoporotiques fréquentes chez personnes âgées
Quelle est l’étiologie de l’ostéoporose
• Post-ménaupose (déficience en oestrogène)
• Âge avancé (vieillissement: diminution ostéoblastique)
C’est quoi la physiopathologie de l’ostéoporose?
• Absorption calcique diminuée
• Métabolisme vitamine D anormal
Quel type de fracture est associé a l’ostéoporose ?
• Radius distal (post-ménopause) —> foosh
• Hanche (vieillissement)
• Tassement vertébral (post-ménopause et vieillissement)
• fracture par compression
Où se trouve les fractures par compression en général?
Région dorso-lombaire
Comment surviennent les fracture par compression?
Suite a un mvmt banal
Des fois pt dans son lit et ça arrive
Dans quelle région de la colonne surviennent les micro-fracture du corps vertébral?
Dx et Dx-Lx (surtout t8-t12). Dans la portion antérieur de la vertèbre car les lignes de forces sont moins dense (écrasement de l’os spongieux)
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Module 150
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Module 258
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Module 313
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Module 421
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Module 58
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Module 612
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Module 729
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Module 811
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Module 98
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Module 104
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Module 1113
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Module 1245
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Module 1318
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Module 1429
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Module 1518
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Module 1625
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Module 1745
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Module 1827
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Module 1924
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Module 2020
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Module 2112
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Module 2256
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Module 2331
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Module 2426
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TMO 1 et 286
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Plancher Pelvien51
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Orthopédiste37
