Quelles sont les causes de lombalgie spécifique?
• Cause inflammatoire (de type arthrite)
• Cause traumatique (fractures)
• Cause tumorale
• Cause infectieuse
• Causes viscérale et vasculaire
Conditions associé a une lombalgie spécifique
• Spondylolyse/ spondylolisthésis
• Hernie discale
• Sténose spinale
Causes d’une lombalgie non-spécifique
Dysfonction segmentaire intervertébrale
• En hypermobilité
• En hypomobilité
Conditions associées à une lombalgie non-spécifique
• Syndrome facettaire
• Lumbago
• Dérangement intervertébral mineur (DIM)
• Entorse lombaire
• Sciatalgie
• Cruralgie
• Syndrome de la région dorso-lombaire
Qu’est-ce qui compose le tripode?
2 vertèbres, 2 articulations zygapophysaires, disque intervertébral
À quoi ressemble le mouvement de FLD/G?
Vrai ou faux,
Dans les flexions et extension unilatérales, il y a une forte composante de rotation
Faux, la rotation n’est pas considérer
Cause d’une dysfonction en hypomobilité
• Trauma
• Micro ou macro trauma à répétition
• Faux mouvement
• Dégénérescence (arthrose)
• Mauvaises postures
• Mauvais patrons de mouvements
Quelles structures peuvent causer de l’hypomobilité?
Tissus inertes non contractiles
• tissus articulaires
• et périarticulaires
Tissus contractiles
• muscles
• tissu myofascial
Comment est-ce que des tissus inertes non-contractiles peuvent causer une hypomobilité ?
• Dommages aux ligaments et à la capsule
• Adhérences, tissu cicatriciel, fibrose
• Arthrose zygapophysaire
• Fixation articulaire
• Asymétrie osseuse (trauma ou développementale)
Traitement tissus inertes non contractiles
• Mobilisations articulaires
• Exercices pour regagner amplitude articulaire
• Exercices de contrôle de mouvement:
Mouvement dans zones hypomobiles
Stabiliser zones hypermobiles
• Correction posturale
• Note: une fixation articulaire est traitée par une manipulation articulaire
Comment est-ce que des tissus contractiles peuvent causer une hypomobilité ?
• Souplesse musculaire diminuée
• Hypertonicité musculaire
• Adhérences post-traumatiques, tissu cicatriciel et fibrose dans le tissu musculaire
• Spasme musculaire
Traitement de l’hypomobilité en lien des structures contractiles
• Étirements musculaires
• Techniques énergie musculaire (CRAC)
• Ponçage et techniques de massage profond et techniques de tissus mous
• Pression sur point gâchette
• Aiguille sous le derme
• Pression continue sur un muscle
• Exercices de contrôle de mouvement
afin de modifier le tonus musculaire
Signe et symptôme d’une hypomobilité
• Patron mouvement altéré aux mouvements physiologiques lombaires (ex; manque d’ext de hanche a la marche cause hyperlordose)
• Jeu articulaire altéré:
Raideur aux PPAs (pressions postéro-antérieures)
Diminution mt aux MPPIVs (mouvements passifs physiologiques intervertébraux)
• End feel (sensation de fin de mouvement) altéré
• Hypertonicité musculaire possible
• Dlr lombaire
• Dlr référée somatique possible (par non atteinte de racine)
• Déclencheurs mineurs ou inconnus des épisodes douloureux
Qu’est-ce qui cause la douleur dans l’hypomobilité?
• par le stress mécanique excessif à l’articulation affectée (aux tissus péri-articulaires)
• Ou la douleur provient d’une autre région par compensation et hypermobilité
Quelles sont les barrières au mouvements?
Barrière musculaire: ex: hypertonicité des spinaux lombaire
Barrière articulaire: ex; fibrose capsulaire
Barrière tissu nerveux: Mecanosensibilité nerf sciatique (diminution mobilité neuro-méningée)
Vrai ou faux,
En lombaire, l’hypermobilité est synonyme d’instabilité
Faux, Il est à noter que l’hypermobilité lombaire n’est pas toujours problématique. La vraie condition instable en lombaire c’est la spondylolyse
Signes et symptômes chez un patient hypermobile
• Augmentation de la flexibilité en général (score de Beighton élevé)
• SLR›91°
• Condition post partum ou grossesse
• Manque de synchronisme dans les mts lombaires (retour de la flexion lombaire avec le dos complet en bloc)
• « Instability catch » (mains sur les cuisses au retour de la flexion)
• Jeu articulaire altéré (Spring aux PPAs et mt augmenté aux MPIVs)
• Spasme musculaire différé et possible « muscle twitch » (contractions musculaires)
• Sensation de fin de mouvement altérée
• Dlr lombaire
• Douleur référée parfois
• Épisodes de blocages récurrents (reliés à la fatigue, la charge musculaire, vitesse des mts)
• Auto-manipulation fréquente et soulagement temporaire
• Trauma antérieur possible
Explique le score de beighton
• Le score de Beighton évalue l’hypermobilité articulaire généralisée
5 manoeuvres cotées sur 9 points : plus le score est élevé, plus la laxitéest grande.
- Dorsiflexion passive des 5ème doigts au-delà de 90°
- Apposition passive des pouces sur les fléchisseurs de l’avant-bras
- Hyperextension du coude au-delà de 10°
- Hyperextension du genou au-delà de 10°
- Flexion du tronc vers l’avant avec les genoux complètement étendus
de sorte que les paumes de main peuvent reposer à plat sur le sol
Traitement pour l’hypermobilité
• Renforcement en stabilisation lombaire +++
• Taping
• Ceinture sacro-iliaque ou lombaire
• Exercices de contrôle de mouvement
• Mobilisations articulaires des segments hypomobiles
Qu’est-ce qui cause la douleur chez les hypermobile?
La douleur est alors causée :
• par le stress mécanique excessif à l’articulation affectée (aux tissus péri-articulaires)
C’est quoi l;e syndrome facettaire
• Dysfonction segmentaire intervertébrale (hyper ou hypo) en extension (c’est un synonyme)
• Lorsque les douleurs sont causées lors de la
convergence des facettes articulaires
• Irritation de l’articulation zygapophysaire
• Uni ou bilatérale
• Positions de closed-pack augmentent douleurs (extension)
• Positions de loose-pack diminuent douleurs (flexion)
Pourquoi est-ce que l’extension que ya le syndrome facettaire?
Car c’est dans cette position ou ya le plus d’imbrications des facettes
Traitement syndrome facettaire
• Pour SOULAGER la douleur : diminuer la douleur et l’inflammation en diminuant la charge et les mouvements, traction pour soulager la douleur, glace, techniques de tissus mous pour diminuer les spasmes et /ou hypertonicité musculaires
• Regagner la mobilité en mobilisant : mobilisations analytiques et mouvements physiologiques
• Stabilisation lombaire
• Correction des postures et des manœuvres de travail
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Module 150
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Module 258
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Module 313
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Module 421
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Module 58
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Module 612
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Module 729
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Module 811
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Module 98
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Module 104
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Module 1113
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Module 1245
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Module 1318
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Module 1429
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Module 1518
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Module 1625
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Module 1745
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Module 1827
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Module 1924
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Module 2020
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Module 2112
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Module 2256
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Module 2331
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Module 2426
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TMO 1 et 286
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Plancher Pelvien51
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Orthopédiste37
