C’est quoi une spondylarthropathie?
Affection inflammatoire chronique caractérisée par une atteinte articulaire vertébrale (spondyl)
Quelle est la prévalence d’une spondylarthropathie?
1 a 2%
Quel facteur est tres important pour le diagnostic du patient?
Il faut la dépister le plus tôt possible
La spondylarthropathie regroupe 4 conditions distinctes, quelles sont-elles?
• Spondylarthrite ankylosante
• Arthrite associée aux maladies inflammatoires intestinales
• Arthrite psoriasique
• Arthrite réactive (anciennement appelé syndrome de Reiter)
Quelles sont les manifestation communes des spondylarthropathies?
• Lombalgie inflammatoire et sacro-illéite
• Arthrite aux grosses articulations (hanches, épaules, genoux, chevilles)
• Douleurs enthésopathiques (souvent à l’insertion du fascia plantaire, le tendon d’Achille, le tendon rotulien, le tendon quadricipital, la région péri-trochantérienne, la coiffe des rotateurs et les épicondyles)
• Prévalence accrue d’uvéites
• Association prépondérante à l’antigène HLA-B27
Quelle critère doivent etre respecté pour que ce soit une spondylarthropathie axiale?
Sacro-illite à l’image + au moin 1 critère de SpA
Ou
Présence de HLA-B27 + au moin 2 critères de SpA
Quels sont les critère de SpA?
- Rachialgie inflammatoire
- Arthrite
- Enthesite (talon)
- Uvéite
- Dactylite
- Psoriasis
- Maladie de crohn/rectocolite hémorragique
- Bonne réponse au AINS
- ATCD familial de SpA
- HLA-B37
- CRP élevée
Quel technique d’imagerie va permettre de voir les premier signes de spondylarthropathie?
Raisonnance magnetique
Décris la spondylarthrite ankylosante
• Maladie inflammatoire (rhumatismale)
• Évolution chronique
• Début fréquent de la pathologie à la sacro-iliaque
• À tendance ankylosante
• Peut atteindre tout l’appareil locomoteur
• Rachis ++
• Mi’s ++
• Début entre 20 et 30 ans
• Hommes≥Femmes (3 hommes pour une femme)
• Étiologie inconnue
• Histoire familiale
Quelle est la physiopathologie de la spondylarthrite ankylosante?
1• Synovite
2• Organisation fibreuse
3• Atteinte capsule et ligaments
4• Ossification (Capsule, Ligaments, Disques, Muscles)
Quelles sont les manifestation clinique de la spondylarthrite ankylosante?
• % d’atteinte des sacro-iliaques dans la maladie (sacro-illiite)
• Atteinte symétrique (>95% des cas)
• Atteinte périphérique (25% -50% des cas environ)
• Atteinte occulaire (25%-30 % des cas environ)
• HLA-B27 (95%)
Comment se propage la spondylarthrite ankylosante dans le corps?
Forme ascendante: du sacro-illaque au hanches/épaules
• Sacro-iliaque
• Corps vertébraux
• Facettes articulaires lombaires
• Thoracique et costo-vertébral
• Cervical
• Hanches et épaules
C’est quoi une forme périphérique de spondylarthrite ankylosante?
Les articulations périphériques en atteintes en 1er
Quels sont les signes et symptômes de la spondylarthrite ankylosante ?
• Dlrs rachis et sacro-iliaques> 3 mois
• Dlrs articulaires périphériques
• Type inflammatoire (nocturne, régionale)
• Douleurs référées
• Fatigue générale
• Amaigrissement
• Raideur matinale
• Ankylose (selon évolution de la pathologie)
• Posture: cyphose longue + hyperlordose cervicale
• Évolution en dents de scie (apparition et disparition)
• Conditions inflammatoires (ites)
Comment change la posture d’un patient avec spondylarthrite ankylosante?
A) Perte lordose lombaire
B) Cyphose dorsale et tête relevée
C) Ankylose cervicale
D) Pt ne voit plus devant
Comment la spondylarthrite ankylosante affecte la stabilité cranio-vertebrale ?
• Atteinte articulations synoviales
• Inflammation du ligament transverse
• Surcharge mécanique de la jct crânio-vertébrale
Qu’est-ce qui cause une arthrite réactive?
- Réaction a un virus, bactérie, parasite…
- Suite a une infection dans le corps
Quelle est la présentation clinique d’un patiente avec arthrite réactive?
Inflammation articulaire aiguë
Quel est la prévalence de l’arthrite réactive?
-Prédominance chez les hommes
- Début entre 20 et 40 ans
Quelles sont les différente atteinte de l’arthrite réactive?
• % d’atteinte des sacro-iliaques dans la maladie (sacro-illiite)
• Atteinte asymétrique des cas (60% des cas)
• Atteinte périphérique (90% cas)
• Atteinte occulaire fréquente
• HLA-B27 (65-75%)
Présentation clinique de l’arthrite psoriasique
• Uvéite occasionnelle
• Présence possible d’un psoriasis cutané, d’un atcd de psoriasis ou ATCD familiaux de psoriasis
• Atteinte psoriasique des ongles
• Inflammation asymétrique
• Dactylite: gonflement saucisse doigts/ orteils
Prévalence de l’arthrite psoriasique
- Apparaît vers 35-55 ans
- Hommes = femmes
Quelles sont les atteintes de l’arthrite psoriasique?
• % d’atteinte des sacro-iliaques dans la maladie (sacro-illiite)
• Atteinte asymétrique des cas (10-25% des cas)
• Atteinte périphérique (95% cas)
• Atteinte occulaire occasionnelle
• HLA-B27 (10-25%)
Exemple de maladie intestinales
- Rectocolite hémorragique
- Maladie de Crohn
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Module 150
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Module 258
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Module 313
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Module 421
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Module 58
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Module 612
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Module 729
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Module 811
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Module 98
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Module 104
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Module 1113
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Module 1245
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Module 1318
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Module 1429
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Module 1518
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Module 1625
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Module 1745
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Module 1827
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Module 1924
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Module 2020
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Module 2112
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Module 2256
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Module 2331
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Module 2426
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TMO 1 et 286
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Plancher Pelvien51
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Orthopédiste37
