H7.3

Question 1

Restrictieve stoornis

Answer 1

Verkleining longvolume

Question 2

Obstructieve stoornis (astma)

Answer 2

Luchtwegvernauwing leidt tot bemoeilijkte uitademingsstroom

Question 3

Wat zijn astma en COPD?

Answer 3

Aandoeningen van perifere luchtwegen die leiden tot kortademigheid

Question 4

Astma

Answer 4

Heterogene ziekte, gekenmerkt door chronische luchtweg inflammatie

Question 5

Klachten x astma

Answer 5

• Piepen
• Kortademigheid
• Hoesten
• Benauwd gevoel op borst
• Wisselend
• Te zien op longcurve, want expiratoire airflow limitatie

Question 6

Waarvan is bij astma sprake?

Answer 6

• Inflammatie
• Zwelling
• Mucus uitscheiding van slijmvlies
• Bronchoconstrictie: gladde spieren aangespannen
• Diameter lumen verkleint

Question 7

Allergische prikkels

Answer 7

• Huisstofmijt
• Schimmels
• Honden
• Bomen
• Grassen
• Kruiden

Question 8

Niet-allergische prikkels

Answer 8

• Sigarettenrook
• Baklucht
• Parfum
• Werk gerelateerd

Question 9

Wat is er nou bij astma aan de hand?

Answer 9

• Luchtwegen chronisch ontstoken
• BHR

Question 10

Kenmerkend bij astma

Answer 10

• Periodes van dyspneu en piepen
• Luchtwegobstructie is reversibel

Question 11

Sympathisch x functie
Parasympatisch x functie

Answer 11

Verwijding -> ventolin
Vernauwing => atrovent

Question 12

Hoe wordt longfunctie bij astma bepaald?

Answer 12

• Verhouding FEV1-waarde en VC (0,8)
• Peakflow (sterk inspanningsafhankelijk)
• Vorm van flow-volumecurve

Question 13

Wanneer obstructie?

Answer 13

Als FEV1/FVC < 0.7

Question 14

Tiffeneau index

Answer 14

• FEV1/FVC < 0.7
• VC moet niet geforceerd uitgeblazen zijn
• Bij gebruik FVC dan deling groter, want FVC is kleiner dan VC door collaberen van alveoli bij geforceerd uitademen

Question 15

Tweede manier bepalen of er obstructie is

Answer 15

Kijken naar afwijking FEV1 in aantal SD

FEV1 < LLN: obstructie

LLN: -1.64 SD

Question 16

Ernst obstructie kwantificeren

Answer 16

• Afwijking FEV1
• FEV%voorspeld methode
• FEV1 > 80%: normaal
• FEV1 < 35%: zeer ernstig

Question 17

Reversibiliteit x bronchodilatator x astma

Answer 17

FEV1 > 12% en 200 ml verbeteren

Als FEV1 ook nog binnen LLN valt dan volledig, anders partieel

Question 18

BHR

Answer 18

Verhoogde prikkelbaarheid van luchtwegen voor specifieke (allergische) en aspecifieke (chemische) prikkels die leiden tot bronchusobstructie

Question 19

Wanneer BHR testen?

Answer 19

Als je astma maar niet kan aantonen

Question 20

Hoe BHR meten?

Answer 20

• Directe provocatietest: histamineprovocatietest
• Indirecte provocatietest: inspanningstest

Question 21

Histamine

Answer 21

Bootst dagelijkse prikkelingen zoals rook na om luchtwegen te vernauwen

Luchtwegen gevoeliger?: minder histamine nodig om vernauwing te veroorzaken

Question 22

Mate van hyperreactiviteit

Answer 22

[histamine] nodig om FEV1 met 20% te laten dalen

= PC20

Hoe lager PC20, hoe meer hyperreactief de luchtwegen

Question 23

Werking histamineprovocatietest

Answer 23

• Blanco verneveling
• FEV1 meten
• 0.25 mg/ml histamine
• Doseringen opvoeren

Question 24

Bepalingen BHR

Answer 24

• > 32 mg/ml: normaal
• 9-32 mg/ml: licht verhoogd
• 1-8 mg/ml: matig verhoogd
• < 1 mg/ml: ernstig verhoogd

Question 25

Inspannings/eucapnische hyperventilatietest

Answer 25

- Flow-volume curve - Vrijwillig hyperventileren met luchtmasker - Snelle ademhaling, verdroging longen, luchtwegen vernauwen - Flow-volume curve - Hyperreactie als FEV1 > 15% daalt na hyperventileren