H9.6

Question 1

Functie kalium intra

Answer 1

• Celvolume
• Intracellulaire pH
• Enzym functies
• Eiwitsynthese
• Celgroei

Question 2

Functie kalium transmembraan

Answer 2

• Rustpotentiaal handhaven
• Neuromusculair
• Hartritme
• Vaattonus

Question 3

Renale kaliumexcretie formule

Answer 3

Kaliumfiltratie - reabsorptie + secretie

Question 4

Kaliumreabsorptie x PT

Answer 4

• Paracellulair via convectie
• Na-glucose/fosfaat/etc. transporters die secundair actief allerlei stoffen opnemen en hogere osmotische waarde geven aan interstitium
• Allerlei ionen worden paracellulair met water mee getransporteerd
• Hoe distaler in PT, hoe positiever vloeistof

Question 5

In lis van Henle

Answer 5

• Kalium, natrium en 2 chloride via NKCC2 transporter de cel ingepompt
• Hoger intracellulaire kaliumconcentratie
• Lekt via ROMK kanaal terug naar tubulus vloeistof
• Vloeistof wordt positief geladen -> positief geladen ionen worden paracellulair opgenomen

Question 6

In DT en verzamelbuis

Answer 6

• ROMK kanalen
• Tubulusvloeistof is nu negatief doordat ENaC positief geladen natrium ionen de cel in heeft gepompt
• Positief geladen kaliumionen zullen via ROMK terug in tubulusvloeistof lekken

Question 7

Door wie wordt kaliumsecretie hoofdzakelijk gereguleerd?

Answer 7

• Aldosteron
• Distale flow

Question 8

Aldosteron

Answer 8

• Natriumretentie en kaliumsecretie
• Stimuleren de ENaC’s waardoor extra veel natrium de tubuluscel in gaat
• Tubulus cel depolariseert en extra veel kalium via ROMK naar buiten

Question 9

Distale flow

Answer 9

• Beïnvloedt ook activiteit van ENaC’s
• Nu door hoeveelheid natrium die wordt aangeboden
• In proximale deel weinig natrium gereabsorbeerd dan veel in urine
• Hoe meer natrium er wordt aangeboden aan ENaC’s in distale deel, hoe meer depolarisatie en hoe meer kaliumsecretie

Question 10

Functie primaire cilia

Answer 10

• Urineflow registreren
• Hoe hoger de flow, hoe meer BK (kaliumkanalen) er tot expressie komen in apicale membraan

Question 11

Gevolg volumecontractie

Answer 11

• GFR daalt
• Distale flow van natrium neemt af
• Kaliumexcretie remt
• Zorgt ook voor activatie RAAS
• Aldosteron stimuleert kaliumexcretie

Question 12

Tijdens hypovolemie (volumecontractie)

Answer 12

Nierbuisjes worden gestimuleerd om natrium vast te houden zonder kalium te verliezen

Question 13

Tijdens hyperkaliëmie

Answer 13

Nierbuisjes gestimuleerd om kalium uit te scheiden zonder natrium vast te houden

Question 14

Aldosteronparadox

Answer 14

Stimulatie van hypovolemie en hyperkaliëmie gaan via aldosteron terwijl tegengestelde effecten gewenst zijn

Question 15

Aldosteron x hypovolemie

Answer 15

• Ang2 en aldosteron zorgen voor meer natriumreabsorptie
• Doordat er veel natriumreabsorptie plaatsvindt is aanbod van natrium aan ENaC’s stroomafwaarts minder
• Door ROMK minder kalium uitgescheiden
• Door afname distale flow van natrium door aldosteron en ang2 wordt veel natrium gereabsorbeerd en weinig kalium gesecerneerd

Question 16

Aldosteron x hyperkaliëmie

Answer 16

• Afgifte van aldosteron in bijnier wordt gestimuleerd
• Aldosteron stimuleert ENaC
• Meer natriumreabsorptie en meer kaliumexcretie

Question 17

Hypokaliëmie x …
Hyperkaliëmie x …

Answer 17

Alkalose
Acidose

Question 18

pH x kaliumbalans

Answer 18

• Meer H+ in ECF
• NHE1 geremd
• Intracellulaire natriumconcentratie daalt doordat er minder natrium naar binnen wordt gepompt
• Na/K-pomp wordt gestimuleerd om meer kalium naar buiten te pompen
• Kaliumconcentratie neemt extracellulair toe en hyperkaliëmie

Question 19

Kaliumbalans x pH nier

Answer 19

• Protonen uit cel
• Intracellulaire alkalose
• Afgifte van bicarbonaat en protonen geremd
• Extracellulair acidose