H8.6

Question 1

Reabsorptie

Answer 1

Selectieve terugname uit filtraat van nuttige stoffen (glucose, aminozuren, Pi, bicarbonaat, zout en water)

Stoffen uit filtraat terughalen naar interstitiële vloeistof (bloedplasma)

Question 2

Secretie

Answer 2

Selectief afgeven van organische verbindingen, afvalstoffen en geneesmiddelen aan voorurine

Van interstitiële vloeistof naar glomerulair filtraat

Question 3

Waarom worden organische verbindingen niet goed gefiltreerd?

Waar transporteren naar urine?

Answer 3

• Niet goed oplosbaar
• Gebonden aan eiwitten

In tweede gedeelte proximale tubulus zijn minder specifieke carriers die organische verbindingen over tubuluswand naar urine transporteren

Question 4

Transport door tubuluswand

Answer 4

• Paracellulair transport
• Transcellulair transport

Question 5

Paracellulair transport

Answer 5

• Transport tussen cellen door
• Ook tussen tight junctions door
• Stoffen moeten basaal laterale zijde en apicale zijde van een cel passeren
• Geen selectief transport
• Chloorionen door diffusie
• Bij water = osmotische diurese
• Ca, Mg, K-ionen volgen water = solvent drag

Question 6

Solvent drag

Answer 6

Ca, Mg en K-ionen volgen water

Question 7

Transcellulair transport

Answer 7

• Dwars door twee membranen heen
• Basolateraal membraan (bloedbaan) en apicaal membraan (filtraat) passeren
• Selectief transport

Question 8

Functie peritubulaire capillaire netwerk

Answer 8

Proximale tubulaire cellen van bloed voorzien

Er is veel bloed nodig, omdat de meeste reabsorptie in PT plaatsvindt

Veel energie voor nodig

2/3 van vocht wordt in PT teruggehaald naar bloed. Pertubulaire capillare netwerk zorgt dat dit vocht afgevoerd kan worden

Question 9

Gevolg na eerste capillaire netwerk veel vocht gefiltreerd en eiwitten die achterblijven

Answer 9

• In efferente arteriolen is colloïd osmotische druk gestegen
• Door weerstand in efferente arteriolen neemt hydrostatische druk in tweede capillaire netwerk af
• Door lage hydrostatische druk en hoge osmotische druk erg geschikt om vocht terug te halen

Question 10

Hoe filtratiesnelheid nefron bepalen?

Answer 10

• Aanprikken
• Single nefron GFR bepalen

SNFGR verschilt tussen glomeruli dus de flow van het filtraat door het nefron is verschillend tussen nefronen

Question 11

Resorptie van glucose

Answer 11

• Gekoppeld aan reabsorptie van natrium door natrium symporter in apicale membraan
• Na/K-pomp aan basolaterale membraan zorgt dat natriumconcentratie laag wordt gehouden
• Aan basolaterale membraan heb je ook een glucose carrier (GLUT2) die glucose passief afvoert

Question 12

SGLT2

Answer 12

• Natrium glucose symporter
• 1 natrium 1 glucose
• Goedkoper
• Eerste deel PT
• Concentratie glucose in interstitium is nog laag
• Energie van 1 natrium genoeg om glucose te transporteren

Question 13

SGLT1

Answer 13

• Natrium glucose symporter
• 2 natrium 1 glucose
• Laatste deel PT
• Concentratie glucose veel hoger
• Meer energie nodig om glucose molecuul te transporteren

Question 14

Drie manieren van transcellulair transport van glucose

Answer 14

1. Na/K-pomp: primair actief, elektrogeen, basolateraal
2. Na/glucose symporter (SLGT): secundair actief, elektrogeen ne apicaal
3. Glucose carrier (GLUT): passief en basolateraal

Question 15

Tm = transportmaximum

Answer 15

• Meer glucoseconcentratie, meer filtreren
• Glucose wordt ook weer gereabsorbeerd
• Bij bepaalde hoge hoeveelheid glucose zal er niet genoeg energie zijn om alles resorberen
• Excretie van glucose

Question 16

Splay

Answer 16

Effect van variabiliteit tussen verschillende nefronen

Sommige zullen al eerder glucose door laten waardoor de werkelijke drempel lager ligt

Nefron met laagste GFR bepaalt drempel

Question 17

Bicarbonaat reabsorptie

Answer 17

• Via natrium-proton exchanger wordt H+ in filtraat gebracht
• Filtraat wordt aangezuurd en kan HCO3- m.b.v. koolzuuranhydrase omgezet worden naar CO2 en H2O
• CO2 kan over membraan de cel in
• CO2 wordt omgezet in HCO3- en H+
• Symporter transporteert natrium samen met 3 HCO3- naar interstitium en K+ kan opnieuw gebruikt worden om CO2 te vormen

Question 18

Chloride reabsorptie vroege PT

Answer 18

• Paracellulair
• Solvennt drag

Question 19

Chloride reabsorptie late PT

Answer 19

• Transport aan natrium gekoppeld
• Trancellulair en paracellulair

Question 20

PT x eiwitten

Answer 20

Eiwitten worden uit voorurine opgenomen

Question 21

Tubuluscel x eiwitten

Answer 21

D.m.v. endocytise en lysosomale afbraak opgesplitst in aminozuren

Question 22

Wanneer proteïnurie?

Answer 22

Meer dan 0.03 g/dag in urine

Question 23

Glomerulaire oorzaak van te veel eiwit in urine

Answer 23

• Excretie is > 3.5 g/dag
• Hoog moleculaire eiwitten in urine

Question 24

Tubulus werkt niet goed

Answer 24

• Capaciteit te klein om eiwitten te resorberen
• Excretie <2 g/dag
• Laag moleculaire eiwitten

Question 25

Overloop

Answer 25

- Te veel aan eiwit productie - Excretie van eiwitten <2 g/dag

Question 26

Oorzaken verhoogde uitscheiding van een metaboliet

Answer 26

- Verhoogde plasmaspiegels - Verhoogde SNGFR - Genetische afwijkingen - Fanconi syndroom

Question 27

Verhoogde plasmaspiegels

Answer 27

Diabetes, waarbij er teveel glucose in bloed zit Overloop

Question 28

Verhoogde SNGFR

Answer 28

Er wordt zoveel gefiltreerd waardoor de capaciteit om te resorberen overschreden wordt

Question 29

Genetische afwijkingen

Answer 29

Een van de transporteiwitten kan niet goed functioneren waardoor er een teveel van een stof wordt uitgescheiden

Question 30

Fanconi syndroom

Answer 30

- Als urinespiegels van meerdere metabolieten te hoog zijn ligt de oorzaak in energievoorziening van reabsorptie - Defect aan natrium/kalium pomp of mitochondriën

Question 31

Organische verbindingen die niet door de glomerulus gefiltreerd worden (omdat ze aan albumine gebonden zijn) kunnen via secretie toch aan voorurine worden afgegeven

Answer 31

- Secretiepad voor organische anionen (OA-) - Secretiepad voor organische kationen (OC+)

Question 32

OA-

Answer 32

Galzouten, prostaglandines, uraat, lis- en thiazide diuretica en penicilline uit te scheiden

Question 33

OC+

Answer 33

Uitscheiden van adrenaline, ACh, serotonine, morfine, chlorpromazine, cimetidine

Question 34

OAT en OCT

Answer 34

Transporters die in laat proximale deel van tubulus (S3) nog anionen en kationen kunnen secerneren Gekoppeld aan natriumopname in cel vanaf basolaterale zijde

Question 35

Geneesmiddel x veel stoffen competitie

Answer 35

Langere werkingsduur Kan leiden tot toxiciteit

Question 36

Probenecid

Answer 36

Competitie van nandrlon Nandrolon secretie en excretie neemt af