H8.5

Question 1

Twee functies blaas

Answer 1

• Reservoirfunctie
• Ledigingsfunctie

Question 2

Blaas is een reservoir met een lage druk, hoezo?

Answer 2

Anders kan urine niet vanuit nier afvloeien

Er zou stase van urine in nieren ontstaan

Question 3

Mictiefase

Answer 3

• Vulfase (opslagfase)
• Ledigingsfase (mictiefase)

Question 4

M. detrusor

Answer 4

• Spier in wand blaas
• Glad-gestreept
• Parasympatisch zenuwstelsel via plexus pelvicus

Question 5

Urethrale sphincter

Answer 5

• Dwarsgestreept
• Somatisch
• Nervus pudendus

Question 6

Cortex

Answer 6

• Timing mictie
• Bewust plas inhouden

Question 7

Pontine mictiecentrum

Answer 7

Coördinatie tussen m. detrusor en urethrale sphincter

Sacrale mictiecentrum wordt aangestuurd

Question 8

Sacrale mictiecentrum

Answer 8

Versterking en fijne afstelling

Question 9

Stappen signalen

Answer 9

• Blaas vult, signalen van mechanoreceptoren uit wand naar SMC
• SMC geeft signalex door aan PMC
• Signalen naar cortex
• Als blaas gevuld is dan signalen van PMC naar SMV
• Exciterend naar plexus pelvicus
• Inhiberend naar urethrale sphincter

Question 10

Suprapontine laesie

Answer 10

• Timing mictie
• Banen van cortex naar PMC onwerkzaam
• Ongeremde overactieve blaas
• Continue drukverhoging, vaker aandrang

Question 11

Supranucleaire laesie

Answer 11

• Laesie tussen SMC en PMC en cortex
• Timing en overactieve blaas
• Slechte coördinatie tussen urethrale sphincter en m. detrusor
• Detrusor-sphincter-dissynergie (DSD)

Question 12

Gevolg als blaas heel lang tegen verhoogde druk in moet werken omdat urethrale sphincter niet goed relaxeert

Answer 12

• M. detrusor wordt dikker en sterker
• Torenvormige, getrabeculeerde structuur met onregelmatige wand
• Verbrede proximale urethra door regelmatig verhoogde druk en miscommunicatie tussen urethrale sphincter en m. detrusor

Question 13

Infranucleaire laesie

Answer 13

• Laesie tussen SMC en blaas, bekkenbodem en sphincter
• Blaas ontwikkelt onvoldoende druk/krcht als blaas geleegd moet worden
• Urethrale sphincter is niet goed aangespannen als er niet geplast hoeft te worden

Question 14

Gevolgen infranucleaire laesie

Answer 14

• Zwakke blaas
• Slappe sphincter
• Overloop -> blaas druipt leeg
• Buikspieren gebruiken om blaas te legen

Question 15

Uroflowmetrie

Answer 15

• Info over flow urinelozing
• Hoeveelheid urine die achterblijft
• Afwijkingen in contractie en relaxatie van spieren

Question 16

Als je drukken tijdens blaaslediging wilt meten is dit intensief

Answer 16

• Katheter: druk in blaas
• Ballonetje in rectum: abdominale druk

Question 17

Waar geeft abdominale druk informatie van?

Waarom?

Answer 17

Detrusorcontractie omdat de druk in de blaas zowel van detrusorcontractie als abdominale druk komt

Question 18

Gevolg overactieve detrusor

Answer 18

• Gedurende vullingsfase spant m. detrusor af en toe aan
• Plotselinge aandrang
• Incontinentie
• Stugge blaas = verhoogde blaasdruk

Question 19

Gevolg hoge drukken in blaas

Answer 19

• Andere blaasvorm
• Reflux van urine in ureteren
• Nier kan gevormde urine niet meer goed afvoeren
• Hoge druk in nier
• Blaas dikker, openingen ureteren dicht, urine moeilijk naar blaas, urine blijft in nier = nierstuwing

Question 20

Nierstuwing

Answer 20

Door de hoge druk wordt de blaas dikker waardoor de ureteren worden dichtgedrukt. Hierdoor kan urine moeilijker van nieren naar blaas stromen en blijft urine in nieren achter

Question 21

Noradrenaline

ACh

Answer 21

Belangrijk voor sensibele informatie vanuit de blaas

Belangrijkste neurotransmitter wat motorische blaas innervatie betreft

Question 22

ACh verloop

Answer 22

• Steekt over naar blaasspier
• Op blaasspier M2 en M3
• IP3 vrij
• IP3 maakt uit SR calcium vrij
• Actine- en myosinefilamenten gaan contraheren

Question 23

M3 receptoren blokkeren met anticholinergica

Answer 23

• Oxybutynine
• Tolterodine
• Solifenacine
• Darifenacine

Question 24

Bijwerkingen

Answer 24

• Troebel zien
• Droge mond
• Obstipatie