Herpes simple

Question 1

Microbiología

Answer 1

• Alfa herpesviridae (DNA)
• VHS-1, VHS-2 (más frec genitales)
• 1 causa de ulceras genitales
• Puede pasar asintomático (latencia) y recurrencia (fase citolítica)
• 12% de la población en EU tiene serología positiva VHS-2

Question 2

Fisiopatología

Answer 2

• Micro abrasiones en mucosa
• Replicación en epidermis y nervios
• Replicación en ganglios
• Reactivación (estrés, fiebre, medicamentos, radiación solar, proceso inmunosupresión)

Question 3

Primo infección puede ser MUY sintomática o asintomática

Answer 3

50% causado por VHS-1: si tienes herpes en la boca y sexo oral: herpes genital
50-90% VHS-2

Question 4

Periodo de incubación

Answer 4

4d

Question 5

Evolución del virus

Answer 5

Se libera a sangre: síntomas sistémicos o únicamente localizadas (dolor neuropático, ardor, comezón)
Inician a aparecer vesículas y rápidamente a pústulas
Luego wet ulcers
A 12 días se empieza a curar: costras

Question 6

Excreción viral

Answer 6

12 días

Question 7

Manifestaciones clínicas

Answer 7

Fase prodrómica
* Malestar general fiebre cefalea, mialgias. Prurito, linfadenopatías

Lesiones
* Aparición de lesiones a los 2 días
* Aparecen lugar de inoculación
* Duran 10-21 días
* Pequeñas 2-4 mm
* Inician como vesículas-pústulas: ulceras
* Ulceras/vesículas con base eritematosa, pústulas, erosiones
* MUY dolorosas
* Múltiples bilaterales
* Linfadenopatías duras, móviles, bilaterales y muy dolorosas

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

Clínico
Si quisieramos hacer dx se hace Tzank
Cultivo viral: para saber especificamente que herpes es. se requiere tejido vivo. no se hace
Técnicas inmunofluoresencia: esto si se hace, sobre todo para distinguit cuando no estamos seguros si es herpes o CMV, al igual que PCR

Anticuerpos (6-8 semanas)

Cel gigante multinucleada: en cualquier infección herpes

Question 9

Tratamiento

Answer 9

Iniciarse con la sospecha
Aciclovir 400mg 3 veces al día o 200mg 5 veces al día
Famciclovir 250mg 3 veces al día
Valaciclovir 500mg 2 veces al día

Question 10

Tratamiento supresivo (6 o más episodios anuales)

Answer 10

Aciclovir 400mg cada 12 horas por 5 días

Question 11

Complicaciones

Answer 11

Neurológicas meningitis aséptica
Radiculitis sacra
Proctitis
Recurrencia