Pericarditis

Question 1

Recuerdo anatómico del pericardio

Answer 1

Saco fibroseroso
* Pericardio visceral Epicardio
* Pericardio parietal

Grosor 1-2mm
Contenido 15-35mL

Question 2

Funciones del pericardio: mecánicas, membranosas, metabólicas, ligamentosas

Answer 2

Question 3

SINDROMES PERICARDICOS

Answer 3

Question 4

PERICARDITIS

Answer 4

Inflamación del saco pericárdico que rodea al corazón y el origen de los grandes vasos.

Puede ocurrir como una entidad aislada o como manifestación de una enfermedad sistémica oculta (ERC: pericarditis urémica)

Puede estar asociado a derrame pericárdico.

Question 5

Clasificación Pericarditis

Answer 5

Question 6

Enfermedad más común del pericardio encontrada en la práctica clínica

Answer 6

Pericarditis Aguda

Question 7

Hasta % de las necropsias sale pericarditis como causa

Answer 7

1%

Question 8

% de pericarditis aguda se presenta como dolor torácico no isquémico

Answer 8

5%

Question 9

Causas infecciosas de PC

Answer 9

Question 10

Causas no infecciosa

Answer 10

No importante saber solo saber qur existe no infecciosa

Question 11

La causa más común

Answer 11

Idiopática: Y causa más comun de idiopaticas es VIRALES
EN EXAMEN: IDIOPÁTICO

Question 12

Características diagnósticas de la pericarditis

Answer 12

Question 13

Dolor torácico

Answer 13

• 85-90% de los casos.
• Instauración relativamente rápida
• Duración prolongada
• Región precordial o retroesternal
• Irradiación a cuello, espalda, hombro y brazo izquierdo. Región supraclavicular y zona de los trapecios.
• Aumenta de intensidad con la inspiración, movimientos torácicos, decúbito y tos
• Mejora en sedestación con el tronco inclinado hacia adelante.

Paciente siente que se está infartando

Question 14

Frote pericárdico

Answer 14

Signo característico y patognomónico.
Frecuencia
* 33% de los casos.
* 60-85% de los casos.

Sonido superficial de rascado que se aprecia mejor con el diafragma del fonendoscopio.
Máxima intensidad en mesocardio y borde paraesternal izquierdo bajo y que varía de intensidad con los movimientos respiratorios.
Es inconstante, pudiendo desaparecer.

Question 15

Cambios ECG

Answer 15

Question 16

Etapas electrocardiográficas

Answer 16

Question 17

Answer 17

Elevación del segmento ST generalizado
Elevación del segmento ST con concavidad hacia arriba
Intervalo PR con descenso (cambios inflamatorios de la pared auricular)

CARITA FELIZ

Question 18

Answer 18

1. Elevación del segmento ST generalizado con concavidad hacia arriba.
2. Intervalo PR con descenso (cambios inflamatorios de la pared auricular).

Question 19

Derrame pericárdico

Answer 19

60% de los casos.
Ruidos cardiacos suelen debilitarse.
Desvanecimiento del impulso de la punta.
Aumento del tamaño cardiaco.

Question 20

Gabinete

Answer 20

Question 21

Diagnóstico

Answer 21

No es obligatorio buscar la etiología en todos los pacientes.

Question 22

Factores de mal pronóstico

Answer 22

Question 23

Algoritmo

Answer 23

Bajo grado AINES

Question 24

Tx no farmacológico

Answer 24

Question 25

Tx farmacológico

Answer 25

Para la mayoría no vamos a saber la causa por lo que se da AAS, colchicina, CE

Question 26

AINE O ASA

Answer 26

Question 27

Colchicina

Answer 27

Recomendada a dosis bajas y ajustadas según el peso. Adyuvante útil al uso de AINE, efectiva en alivio del dolor en pacientes con pericarditis aguda y en **prevenir la recurrencia.** Evitar en Insuficiencia Renal, disfunción hepatobiliar, discrasia sanguínea y trastornos de la motilidad gastrointestinal. El uso rutinario ha sido apoyado por el estudio COPE (COlchicine for Acute Pericarditis).

Question 28

Duración de tx farmacológico

Answer 28

Question 29

Corticoesteroides

Answer 29

Pacientes con contraindicación para el uso de AINE. Falta de respuesta a más de un AINE. Indicaciones especificas (embarazo, enfermedad inflamatoria sistémica) Inicio a dosis bajas (prednisona 0.2-0.5mg/kg/dia).

Question 30

Algoritmo de TX

Answer 30

Question 31

DOSIS DE PE

Answer 31

Question 32

PERICARDITIS INCESANTE Y CRÓNICA

Answer 32

El término «incesante» se ha adoptado para casos con síntomas persistentes sin una clara remisión después del episodio agudo, persisten más de 4-6 semanas. El término «crónico» se refiere a los procesos que duran más de 3 meses.

Question 33

PERICARDITIS CONSTRICTIVAS

Answer 33

Estadio final de un proceso inflamatorio que afecta al pericardio. Fibrosis, a menudo la calcificación y las adherencias en los pericardios visceral y parietal que impide el llenado de las cámaras cardiacas.

Question 34

Causas más frecuentes de pericarditis constrictivas

Answer 34

Question 35

Diagnóstico peri constrictiva

Answer 35

Concomitancia de signos y síntomas de insuficiencia cardiaca derecha. Deterioro del llenado diastólico debido a constricción pericárdica mediante uno o varios métodos de imagen, como ecocardiografía, TC, RMC y cateterización cardiaca.

Question 36

TX

Answer 36

Pericardiectomía

Question 37

Miopericarditis

Answer 37

Pericarditis + afección miocárdica (las miocarditis suelen presentarse como miopericarditis) Causa: * Infecciones virales (idiopáticas) * TB países en desarrollo Dolor torácico + roce pericárdico + elevación del ST + derrame pericárdico + **Marcadores**

Question 38

Cuadro clínico miopericarditis

Answer 38

Arritmias, signos de falla cardiaca: referidos

Question 39

Diagnóstico

Answer 39

Question 40

Tratamiento

Answer 40