Pie Cavo

Question 1

Definición de Pie Cavo

Answer 1

Deformidad caracterizada por un arco longitudinal excesivamente alto, frecuentemente asociado a varo del retropié y garra de los dedos.

Question 2

Causa más frecuente de pie cavo bilateral

Answer 2

Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (Neuropatía sensitivo-motora hereditaria).

Question 3

Causa más común de pie cavo unilateral

Answer 3

Patología espinal (Médula anclada, siringomielia) o traumatismo previo.

Question 4

Fisiopatología mecánica (El “Vicious Cycle”)

Answer 4

Debilidad del músculo tibial anterior y del peroneo lateral corto, con predominio del peroneo lateral largo y tibial posterior.

Question 5

Prueba de Coleman (Block Test)

Answer 5

Se coloca un bloque bajo la parte lateral del pie. Si el varo del talón corrige, la deformidad es flexible y dependiente del antepié.

Question 6

Signo de “Peek-a-boo heel”

Answer 6

Al observar al paciente de frente, el talón es visible por la parte medial debido al varo severo del retropié.

Question 7

Ángulo de Meary en Pie Cavo

Answer 7

El ángulo talo-primer metatarsiano tiene el vértice hacia dorsal (en el pie plano es hacia plantar).

Question 8

Ángulo de inclinación del calcáneo (Calcaneal Pitch)

Answer 8

Aumentado en el pie cavo (>30°).

Question 9

Manejo inicial obligado ante pie cavo nuevo

Answer 9

Evaluación neurológica completa y, frecuentemente, Resonancia Magnética de columna completa para descartar lesiones del eje neural.

Question 10

Tratamiento conservador

Answer 10

Ortesis (plantillas con soporte de arco lateral) y estiramientos de la fascia plantar y el tendón de Aquiles.

Question 11

Cirugía en deformidad flexible (Coleman +)

Answer 11

Osteotomía de dorsiflexión del 1er metatarsiano y transferencia del tendón del extensor largo del hallux (Jones).

Question 12

Cirugía en deformidad rígida (Retropié)

Answer 12

Osteotomía de Dwyer (osteotomía de valguización del calcáneo).

Question 13

Tratamiento de rescate en adultos o casos severos

Answer 13

Triple artrodesis (fusión de las articulaciones subastragalina, calcaneocuboidea y talonavicular).