Sever

Question 1

Definición de Enfermedad de Sever

Answer 1

Apofisitis por tracción del centro de osificación secundario del calcáneo.

Question 2

Edad típica de presentación

Answer 2

Niños de 8 a 12 años, coincidiendo con picos de crecimiento y alta actividad deportiva (fútbol, gimnasia).

Question 3

Fisiopatología

Answer 3

Tracción excesiva y repetitiva del tendón de Aquiles sobre la apófisis del calcáneo, que aún es cartilaginosa.

Question 4

Cuadro clínico clásico

Answer 4

Dolor en la parte posterior del talón que aumenta con el ejercicio y mejora con el reposo. El niño puede caminar de puntitas.

Question 5

Prueba de compresión (Squeeze Test)

Answer 5

Dolor agudo al comprimir lateral y medialmente la parte posterior del calcáneo (es el signo clínico más fiable).

Question 6

Hallazgo radiográfico

Answer 6

Esclerosis y fragmentación de la apófisis del calcáneo.

Question 7

Valor de la radiografía en Sever

Answer 7

Limitado. La esclerosis de la apófisis puede ser un hallazgo normal; la Rx sirve principalmente para descartar tumores o fracturas.

Question 8

Tratamiento inicial (Gold Standard)

Answer 8

Reposo deportivo, aplicación de hielo local y estiramientos de la cadena posterior (Aquiles y gastrocnemios).

Question 9

Uso de taloneras

Answer 9

Se recomiendan taloneras de silicona o de absorción de impacto para elevar el talón y disminuir la tensión del Aquiles.

Question 10

Pronóstico

Answer 10

Excelente. Se resuelve espontáneamente cuando la apófisis se fusiona con el cuerpo del calcáneo.