Asma

Question 1

¿Qué es el asma bronquial?

Answer 1

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas con obstrucción variable, reversible y síntomas como sibilancias, disnea, tos y opresión torácica

Question 2

¿Cuáles son las comorbilidades más frecuentes en Asma?

Answer 2

De más a menos frecuente: Rinitis/sinusitis alérgica, obesidad, depresión y reflujo gastroesofágico

Question 3

¿Cómo se realiza el diagnóstico de asma?

Answer 3

Anamnesis de síntomas típicos más espirometría en >4y (VEF/CVF <0,85 con reversión post-broncodilatador VEF1 aumenta >12%/>200 ml)

Question 4

¿Cuál es el patrón espirométrico del asma?

Answer 4

Obstrucción (VEF1/CVF < 80-85%) pre Broncodilatador y respuesta post broncodilatador significativa con >12% o 200 ml de VEF1

Question 5

¿Qué evalúa el test de control según GINA?

Answer 5

Síntomas diurnos >2/semana, despertares nocturnos, uso excesivo de rescate (>2/semana) y limitación de actividad​.

Question 6

¿Cómo se clasifica el control del asma según GINA?

Answer 6

Bien controlado (ningún ítem), parcialmente controlado (1-2 ítems), no controlado (3-4 ítems)

Question 7

¿Cuáles son los niveles de control? (según GINA)

Answer 7

Bien controlado, parcialmente controlado o no controlado según síntomas en las últimas 4 semanas

Question 8

¿Qué escala se usa para evaluar control en niños?

Answer 8

Asthma Control Test pediátrico (ACT); Score ≥25 = control total, 20-24 bien controlada, <20 no controlada

Question 9

¿Cómo se clasifica la severidad inicial?

Answer 9

Según síntomas y necesidad de tratamiento para lograrlos: leve (steps 1-2), moderada (step 3), grave (steps 4-5)

Question 10

¿Cuál es el pilar del tratamiento del asma?

Answer 10

Educación, control de factores agravantes y terapia farmacológica escalonada

Question 11

¿Qué se aconseja en educación al paciente?

Answer 11

Uso correcto del inhalador, adherencia, plan de acción escrito, reducción gatillantes

Question 12

¿Qué factores empeoran el asma?

Answer 12

Rinitis alérgica, obesidad, tabaco, contaminación, mala adherencia, técnica incorrecta

Question 13

¿Qué valores de VEF1 sugieren obstrucción significativa?

Answer 13

VEF1 <80% o VEF1/CVF <80%; reversibilidad >12% post broncodilatador

Question 14

¿Cuáles son los steps del manejo farmacológico? (para 6-11 años)

Answer 14

Step 1 a 5 conforme síntomas, severidad y control

Question 15

¿Step 1 para asma leve, 6-11 años?

Answer 15

ICS baja dosis cuando se usa SABA (Ej: Budesonida 100-200µg/día)

Question 16

¿Step 2 para 6-11 años?

Answer 16

ICS baja dosis diaria a permanencia (Budesonida 100–200µg/día), o Montelukast, alternativa: ICS tomada con SABA

Question 17

¿Step 3 para 6-11 años?

Answer 17

Baja dosis de ICS-LABA (Ej: Budesonida/formoterol 100/6 mcg 2 veces al día), o ICS dosis media budesonida (>200-400µg/día)

Question 18

¿Step 4 para 6-11 años?

Answer 18

ICS dosis media-LABA (Budesonida/formoterol), añadir LTRA o tiotropio, derivar a especialista si no control

Question 19

¿Step 5, niño 6-11 años?

Answer 19

Dosis alta de ICS-LABA (Budesonida >400µg/día), añadir LAMA o anticuerpos monoclonales anti-IgE/IL5, derivar

Question 20

¿Dosis baja, media y alta de budesonida en 6-11 años?

Answer 20

Baja: 100-200µg/día; Media: >200-400µg/día; Alta: >400µg/día

Question 21

¿Dosis baja, media y alta de fluticasona propionato 6-11 años?

Answer 21

Baja: 100-200µg/día; Media: >200-500µg/día; Alta: >500µg/día

Question 22

¿Indicaciones de derivación?

Answer 22

Falta de control en step 4-5, comorbilidades, exacerbaciones graves

Question 23

¿Step 1-2 para mayores de 11 años?

Answer 23

ICS baja dosis-LABA a demanda.
Ej: Budesonida 200-400µg/día + Formeterol 6 mcg

Question 24

ow

Answer 24

ouw ouw

Question 25

¿Step 3 mayores de 11 años?

Answer 25

ICS-LABA baja dosis a permanencia (Budesonida/formoterol 200/6 mcg 2 veces al día), o ICS media

Question 26

¿Step 4 mayores de 11 años?

Answer 26

ICS-LABA media-alta (Budesonida/formoterol 400/6 mcg 2 veces al día); añadir LAMA, derivar

Question 27

¿Step 5 mayores de 11 años?

Answer 27

ICS alta dosis (>800µg/día), añadir LAMA, opción biológicos: anti-IgE, anti-IL5, anti-IL4R

Question 28

¿Dosis baja/media/alta de budesonida en >11 años?

Answer 28

Baja: 200-400µg/día; Media: 400-800µg/día; Alta: >800µg/día

Question 29

¿Dosis baja/media/alta de fluticasona propionato >11 años?

Answer 29

Baja: 100-250µg/día; Media: 250-500µg/día; Alta: >500µg/día

Question 30

¿Qué es MART en asma?

Answer 30

ICS-formoterol como tratamiento de mantenimiento y rescate (único inhalador)

Question 31

¿Indicadores de paso a step superior?

Answer 31

Síntomas persistentes, despertares nocturnos, uso frecuente de rescate, exacerbaciones

Question 32

¿Tratamiento de rescate preferido?

Answer 32

ICS-formoterol como reliever; SABA solo si no hay otra opción

Question 33

¿Alternativas de controller en el escalonamiento?

Answer 33

LTRA (Montelukast), tiotropio (LAMA), biológicos anti-IgE, anti-IL5, anti-IL4R

Question 34

¿Cuándo usar corticoides sistémicos?

Answer 34

Sólo en exacerbaciones graves o asma persistente no controlada (Prednisona 1-2 mg/kg/d VO X 5d)

Question 35

¿Cuándo usar LAMA (tiotropio)?

Answer 35

Step 4-5, niños con asma grave o refractaria

Question 36

¿Cómo evaluar adherencia?

Answer 36

Revisión regular de técnica y frecuencia de uso, ACT, entrevista terapéutica

Question 37

¿Qué incluye el plan de acción escrito?

Answer 37

Reconocimiento de síntomas de exacerbación, ajuste de dosis, consulta urgente

Question 38

¿Cómo se monitoriza la función pulmonar?

Answer 38

Espirometría regular, Peak Flow en mayores de 5-6 años

Question 39

¿Medidas no farmacológicas efectivas?

Answer 39

Evitar tabaco, control de comorbilidades, vacunación, reducir exposición a gatillantes

Question 40

¿Cuándo hospitalizar por asma?

Answer 40

Exacerbación severa, mala respuesta tto ambulatorio, comorbilidades, hipoxemia

Question 41

¿Criterios de buen control según GINA?

Answer 41

2 o menos días con síntomas, sin despertares nocturnos, no uso frecuente de SABA, sin limitación actividades

Question 42

¿Comorbilidades frecuentes en niños asmáticos?

Answer 42

Rinitis alérgica, obesidad, reflujo gastroesofágico

Question 43

¿Papel del SALBUTAMOL solo?

Answer 43

Desaconsejado, preferir ICS-formoterol como rescate y mantenimiento

Question 44

¿Recomendación general sobre escalonamiento?

Answer 44

Buscar la dosis mínima eficaz que logre el control, reevaluar periódicamente

Question 45

¿Cuándo considerar biológicos?

Answer 45

Asma grave no controlada, step 5, fenotipos alérgicos eosinofílicos confirmados por especialista

Question 46

¿Ejemplo de dosis de budesonida-formoterol en mayores de 11 años?

Answer 46

Budesonida 200/6 mcg, 1 o 2 inhalaciones cada 12 hrs en step 3-4

Question 47

¿Pilar fundamental para reducir exacerbaciones?

Answer 47

Educación continua del paciente y familia, plan de acción escrito, revisión adherencia

Question 48

¿Cuándo sospechar diagnósticos diferenciales?

Answer 48

Persistencia de síntomas pese a tratamiento, alteraciones radiográficas, comorbilidad relevante

Question 49

¿Qué indica falta de respuesta a tratamiento escalonado?

Answer 49

Revalorar diagnóstico, adherencia, técnica, factores agravantes

Question 50

¿Se recomienda el uso de leucotrienos en todos los pacientes?

Answer 50

No es primera opción, considerar en intolerancia a ICS o síntomas alérgicos concurrentes

Question 51

¿Objetivo del tratamiento a largo plazo?

Answer 51

Vivir libre de síntomas, función pulmonar normal, mínima medicación necesaria