Bronquiolitis

Question 1

¿Qué es la bronquiolitis?

Answer 1

Es el primer episodio de sibilancias en menores de 1 año, causado por virus, principalmente el virus respiratorio sincicial (VRS).

Question 2

¿Cuál es el principal agente etiológico?

Answer 2

El virus respiratorio sincicial (VRS) es el principal agente. Otros virus incluyen rinovirus, parainfluenza, influenza, adenovirus, metapneumovirus y bocavirus.

Question 3

¿Cuál es la fisiopatología característica?

Answer 3

Inflamación y necrosis del epitelio bronquiolar, formación de tapones mucosos que obstruyen el lumen bronquial, predominando la obstrucción por mucosidad más que el broncoespasmo.

Question 4

¿Cuáles son los factores de riesgo para enfermedad grave?

Answer 4

Prematurez, cardiopatías congénitas, enfermedades neuromusculares, inmunodeficiencias, edad menor a 6 meses, género masculino, condiciones socioeconómicas bajas, exposición a tabaco.

Question 5

¿Cómo se manifiesta clínicamente la bronquiolitis?

Answer 5

Rinorrea, estornudos, tos seca, fiebre, dificultad respiratoria con taquipnea, retracciones, sibilancias, crepitaciones gruesas y a veces apnea en lactantes.

Question 6

¿Cómo se diagnostica la bronquiolitis?

Answer 6

Diagnóstico clínico basado en historia y examen físico; no requieren exámenes de laboratorio ni radiológicos de rutina.

Question 7

¿Cuál es la utilidad del estudio viral?

Answer 7

Se usa en pacientes hospitalizados para confirmar etiología viral, mediante ELISA, inmunofluorescencia o PCR (más sensible).

Question 8

¿Cuándo se indica radiografía de tórax?

Answer 8

En caso de sospecha de complicaciones, enfermedad grave, hospitalización prolongada, o sospecha de diagnóstico alternativo.

Question 9

¿Qué signos indican hospitalización?

Answer 9

Signos de insuficiencia respiratoria, saturación de oxígeno ≤93%, apneas, mal estado general, dificultad para alimentarse o condiciones sociales desfavorables.

Question 10

¿Cuáles son las bases del tratamiento?

Answer 10

Tratamiento de soporte: oxigenoterapia para mantener saturación ≥92%, hidratación oral o parenteral, y aseo nasal frecuente.

Question 11

¿Cuál es el papel de los broncodilatadores?

Answer 11

No se recomienda su uso rutinario; no acortan la enfermedad ni previenen hospitalizaciones y pueden causar efectos adversos.

Question 12

¿Qué evidencia hay sobre el uso de corticosteroides?

Answer 12

No reducen hospitalización, duración ni recurrencia; por tanto, no se recomiendan de forma rutinaria.

Question 13

¿Qué se sabe sobre la solución salina hipertónica?

Answer 13

Podría disminuir la estancia hospitalaria y mejorar síntomas, pero la evidencia es inconsistente; su uso es potencialmente útil.

Question 14

¿Es útil la kinesioterapia respiratoria?

Answer 14

No está indicada en la fase aguda de bronquiolitis; puede ser útil en convalecencia para manejo de atelectasias.

Question 15

¿Qué opciones hay para soporte ventilatorio en casos graves?

Answer 15

Cánula nasal de alto flujo (CNAF), ventilación mecánica no invasiva o invasiva, e incluso oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en casos críticos.

Question 16

¿Cuál es el papel de los anticuerpos monoclonales?

Answer 16

Palivizumab para prevención en prematuros y pacientes con riesgo; Niservimab más potente con duración prolongada en estudio o uso reciente.

Question 17

¿Qué medidas de prevención son recomendadas?

Answer 17

Lavado de manos frecuente, aislamiento de niños enfermos, evitar exposición a humo de tabaco, y mantener esquema vacunación al día.