DPOC

Question 1

O que significa DPOC?

Answer 1

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica.

Question 2

Qual é a definição de DPOC segundo GOLD 2023?

Answer 2

Doença heterogénea com sintomas respiratórios crónicos (dispneia, tosse, expetoração) devido a alteração das vias aéreas (bronquite/bronquiolite) e/ou alvéolos (enfisema), com obstrução persistente e progressiva.

Question 3

Quais são os principais sintomas da DPOC?

Answer 3

Dispneia, tosse e expetoração crónica.

Question 4

Quais são as principais alterações anatómicas na DPOC?

Answer 4

Doença das pequenas vias aéreas e destruição parenquimatosa (enfisema) - inflamação crónica - leva a desordem sistémica.

Question 5

Que características clínicas definem a DPOC?

Answer 5

Sintomas persistentes, exacerbações frequentes, comorbilidades e limitação progressiva ao esforço.

Question 6

A DPOC é prevenível e tratável?

Answer 6

Sim, é comum, prevenível e tratável, embora frequentemente subdiagnosticada.

Question 7

Porque se considera a DPOC uma doença sistémica?

Answer 7

Porque causa manifestações extrapulmonares como perda muscular, inflamação sistémica e alterações metabólicas.

Question 8

Porque a definição de DPOC é considerada imprecisa?

Answer 8

Porque engloba fenótipos diferentes (bronquite, enfisema, bronquiolite), dificultando diagnóstico precoce e tratamento personalizado.

Question 9

Qual a posição da DPOC entre as doenças respiratórias mais prevalentes?

Answer 9

É a segunda doença respiratória mais prevalente (a seguir à asma).

Question 10

Que fatores influenciam o desenvolvimento da DPOC?

Answer 10

Fatores genéticos - Défice de α1-antitripsina

Fatores ambientais - Tabagismo, infeções broncopulmonares crónicas, exposição infantil ao fumo e infeções in útero.

Tempo - A função respiratória atinge o pico aos 25 anos e depois declina 20–30 mL/ano; nos DPOC fumadores, a perda é muito maior.

Question 11

O que acontece se um doente com DPOC deixar de fumar?

Answer 11

A taxa de declínio do FEV1 normaliza, mas não recupera o dano já existente.

Question 12

Quais são os 3 critérios obrigatórios para diagnóstico de DPOC?

Answer 12

1️⃣ Sintomas crónicos (dispneia, tosse, expetoração)
2️⃣ História de exposição/fatores de risco
3️⃣ Obstrução confirmada: FEV1/FVC pós-broncodilatador <0,7 (<70%)

Question 13

Quais os principais sintomas relatados na história clínica na DPOC?

Answer 13

Dispneia, tosse, expetoração, pieira, fadiga, infeções respiratórias frequentes, anorexia e perda de peso.

Question 14

A presença de sintomas intermitentes favorece DPOC ou asma?

Answer 14

Favorece asma.

Question 15

Que comorbilidades são frequentes na DPOC?

Answer 15

• Insuficiência cardíaca direita
• depressão e ansiedade
• caquexia (perda de peso, atrofia muscular, fadiga, fraqueza e significante perda de apetite em pessoas )
• osteoporose
• infeções respiratórias.

Question 16

O que deve ser sempre avaliado na história clínica na DPOC?

Answer 16

Impacto funcional (trabalho, família, vida social) e história tabágica ou ocupacional.

Question 17

O exame físico é útil para diagnóstico precoce na DPOC?

Answer 17

Não, tem baixa sensibilidade e especificidade.

serve é para verificar a deterioração (Diminuição de sons respiratórios, pieira difusa, sinais de hiperinsuflação (tórax em barril).

Question 18

Qual é o exame de eleição para diagnóstico de DPOC?

Answer 18

Espirometria pós-broncodilatador.

Question 19

Qual o critério diagnóstico de obstrução?

Answer 19

FEV1/FVC < 0,70 após broncodilatador (salbutamol 400 µg).

Question 20

Como se classifica a gravidade pela GOLD (FEV1 pós-BD)?

Answer 20

GOLD 1: ≥80%

GOLD 2: 50–79%

GOLD 3: 30–49%

GOLD 4: <30%

Question 21

Que escalas avaliam sintomas e risco de exacerbações na DPOC?

Answer 21

Escala mMRC (dispneia 0-4) e CAT (sintomas 0-40 - >10).

Question 22

O que define o grupo GOLD A, B ou E?

Answer 22

A: poucos sintomas e poucas exacerbações

B: mais sintomas, mas poucas exacerbações

E: exacerbações frequentes ou graves

Question 23

Que exames complementares ajudam no diagnóstico e prognóstico na DPOC?

Answer 23

Radiografia (excluir outras patologias)

TC torácica (enfisema, bronquiectasias)

Volumes pulmonares

Oximetria / gasimetria - função respiratoria (insuficiencia respiratória)

PCR e eosinófilos periféricos (biomarcadores)

Teste da marcha dos 6 minutos (atividade física e dessaturação) - capacidade do doente

Question 24

O que fazer se o doente dessaturar no teste de marcha na DPOC?

Answer 24

Prescrever oxigenoterapia.

Question 25

Quais são os principais grupos de fármacos usados na DPOC?

Answer 25

Anticolinérgicos (SAMA ou LAMAs) β2-agonistas (SABA ou LABA) corticoides inalados (ona ou budesonido) metilxantinas inibidores da PDE-4 mucolíticos (Esdosteína, carbocisteína e N-acetilcisteína.)

Question 26

Quais são as medidas não farmacológicas essenciais na DPOC?

Answer 26

Evicção tabágica, exercício físico regular, evitar poluentes e vacinação (gripe, pneumococo).

Question 27

Qual é o principal objetivo do tratamento da DPOC?

Answer 27

Melhorar sintomas, reduzir risco de exacerbações e melhorar qualidade de vida.

Question 28

O tratamento depende de quê na DPOC?

Answer 28

Do grupo GOLD (A, B ou E) e do número de exacerbações/sintomas.

Question 29

Qual é o tratamento do grupo A na DPOC?

Answer 29

Um broncodilatador (LAMA ou LABA).

Question 30

Qual é o tratamento do grupo B na DPOC?

Answer 30

Associação LAMA + LABA.

Question 31

Qual é o tratamento do grupo E na DPOC?

Answer 31

LAMA + LABA e adicionar corticoide inalado se eosinófilos ≥ 300/µL.

Question 32

Quando evitar corticoide inalado na DPOC?

Answer 32

Se há pneumonias de repetição ou infeção por micobactéria.

Question 33

O que é uma exacerbação aguda da DPOC?

Answer 33

Agravamento de dispneia e/ou tosse produtiva com duração até 14 dias.

Question 34

Que mecanismos podem estar associados a uma exacerbação na DPOC?

Answer 34

Obstrução, broncospasmo, inflamação, infeção e falência respiratória.

Question 35

Quais são as indicações para internamento numa exacerbação na DPOC?

Answer 35

Dispneia grave, polipneia, taquicardia, hipoxemia, confusão, edemas, insuficiência respiratória ou comorbilidades graves.

Question 36

Quais são as opções terapêuticas nas exacerbações na DPOC?

Answer 36

Broncodilatadores de ação rápida (inalatórios) Corticoides sistémicos Budesonida nebulizada Antibioterapia Oxigenoterapia Ventilação não invasiva (VMNI)