HIV

Question 1

O que é o HIV?

Answer 1

Vírus com genoma diploide (duas cópias idênticas de RNA de polaridade positiva), com cápside e invólucro.

Question 2

Quais são as principais glicoproteínas do invólucro do HIV e suas funções?

Answer 2

gp120 → reconhecimento dos recetores celulares (CCR5 e CXCR4).

gp41 → fusão das membranas.

Question 3

Quais as principais vias de transmissão do HIV?

Answer 3

Hemática, sexual e vertical (mãe-filho).

Question 4

Quais células o HIV infeta inicialmente e depois?

Answer 4

Inicialmente macrófagos (CCR5), depois linfócitos TCD4 (CXCR4).

Question 5

Descreve as etapas do ciclo de vida do HIV.

Answer 5

Ligação** gp120** ao recetor (CCR5/CXCR4).

Fusão de membranas (gp41).

Descapsidação.

Transcriptase reversa converte RNA em DNA.

Integração no genoma (integrase).

Transcrição e produção de proteínas virais (protease)

Montagem e libertação (gemulação/lise).

Question 6

Quais são os principais alvos terapêuticos do HIV?

Answer 6

gp120, gp41, transcriptase reversa, integrase e protease.

Question 7

O que acontece aos linfócitos TCD4 durante a infeção de HIV?

Answer 7

Lise direta, destruição por citotoxicidade e retenção tecidular.

Question 8

O que causa a diminuição da produção de TCD4 no HIV?

Answer 8

Inflamação e fibrose que afetam hematopoiese e maturação no timo e inflamação retÊm TCD4 nos tecidos linfoides

Question 9

Caracteriza a fase aguda do HIV.

Answer 9

Carga viral: alta e multiplicação rápida

CD4: baixa

Clínica: assintomático e sintomas tipo gripe.

Question 10

Caracteriza a fase de latência clínica do HIV

Answer 10

Carga viral baixa e estável - sistema imune já atuou

CD4 aumenta.

Clínica: assintomática.

replicação do virus e Sistema imune em equilíbrio

Question 11

Caracteriza a fase SIDA.

Answer 11

Carga viral aumenta ultrapassa sistema imunitário

CD4 < 200.

Clínica: infeções oportunistas recorrentes.

Question 12

Quais são os 3 estádios da infeção pelo HIV?

Answer 12

1️⃣ CD4 > 500, sem doenças definidoras.
2️⃣ CD4 200–499, sem doenças definidoras.
3️⃣ CD4 < 200, com doença definidora de SIDA.

Question 13

Quais são as 8 doenças principais caracteristicas de HIV?

Answer 13

Toxoplasmose cerebral
meningite criptocócica
pneumonia pneumocística
tuberculose
micobactérias não tuberculosas
hepatites víricas
candidíase
infeções por herpesvírus.

Question 14

CD4 esperado na toxoplasmose cerebral?

Answer 14

< 100.

Question 15

Clínica típica de toxoplasmose cerebral?

Answer 15

defices focais (hemiparesia, disartria)
febre
cefaleias
convulsões
alteração do estado mental.

instalação incidiosa

Question 16

Como realizar o Diagnóstico de toxoplasmose cerebral?

Answer 16

TC: lesões com anel branco (halo de edema).

IgG anti-toxoplasmose ou PCR no LCR.

Question 17

Tratamento da toxoplasmose cerebral?

Answer 17

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido fólico.
(Falta de resposta → suspeitar linfoma SNC).

Question 18

CD4 esperado na meningite criptococita?

Answer 18

<100

Question 19

Clínica e diagnóstico da meningite criptococita?

Answer 19

Cefaleias constantes e crescentes, febre, raramente sinais meníngeos.

Bioquímica LCR: poucas células, ↑ proteína, ↓ glicose.

Tinta-da-china: cápsula não corada.

Antigénio criptocócico positivo no sangue.
- este antigénio deve ser avaliado sempre que CD4 < 100 pq tratamente pode piorar meningite

Question 20

Tratamento da meningite criptococita?

Answer 20

Anfotericina B + flucitosina ou fluconazol.

Question 21

CD4 esperado na pneumonia pneumocistica?

Answer 21

<200

Question 22

Qual a clínica típica da pneumonia pneumocistica?

Answer 22

Febre moderada + tosse seca + dispneia progressiva.

emagrecimento e dor pleuritica

Question 23

Diagnóstico imagiológico da pneumonia pneumocistica?

Answer 23

Infiltrado intersticial difuso em vidro despolido.

Question 24

Tratamento da pneumonia pneumocistica?

Answer 24

Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim/cotrimoxazol) ± corticoide

é um fungo

Question 25

CD4 característico de tuberculose?

Answer 25

Qualquer valor

Question 26

Qual a clínica específica da tuberculose?

Answer 26

FESTA Febre Emagrecimento Sudorese noturna Tossecom expeturação mucosa Astenia/anorexia.

Question 27

Como realizar o Diagnóstico de tuberculose?

Answer 27

1-Teste de amplificação de ácidos nucleicos - rápido - identifica resistencias coloração ZN/auramina para expeturação cultura de sangue e exppeturação

Question 28

Qual CD4 esperado nas micobactérias não tuberculosis?

Answer 28

<50

Question 29

Qual a Clínica e diagnóstico das micobactérias não tuberculosis?

Answer 29

insidioso: **Emagrecimento,** tosse produtiva diagnóstico: infiltrado reticulonodular em TAC confirmação por cultura

Question 30

Qual o CD4 característico de Coinfeção VHB/VHC?

Answer 30

<200

Question 31

Diagnóstico e tratamento da Coinfeção VHB/VHC ?

Answer 31

Diagnóstico: bioquimica ↑ AST/ALT, DNA VHB/VHC positivos. eco abdominal com fígado irregular e ecogénico fibroscan - grau de fibrose hepática Tratamento: Tenofovir + Emtricitabina - trata VH e HIV - inibidores da transcriptase reversa

Question 32

Qual a Diferença entre candidiase oral e esofágica?

Answer 32

Oral: 200–500 CD4, não definidora. **Esofágica**: < 100 CD4, definidora de HIV.

Question 33

Diagnóstico e achados da candidiase oral e esofágica?

Answer 33

Placas brancas destacáveis (oral); disfagia/odinofagia (esofágica)

Question 34

Quais são os hepesvírus principais e suas reativações dos virus?

Answer 34

HSV-1: Herpes labial, encefalite e pneumonia HSV-2: Herpes genital, encefalite. VZV (HHV-3): Varicela, zona. EBV (HHV-4): **Linfoma cerebral (-100 CD4)**, leucoplasia cabeluda (não se destacam). CMV (HHV-5): Retinite, colite, pneumonia, **encefalite (-50 CD4)** HHV-6: Roséola, encefalite infantil. HHV-8: **Sarcoma de Kaposi, linfoma das serosas, doenças de castleman multicentrica** negrito são definidoras de HIV

Question 35

Quando deve ser iniciada a TARV - terapêutica antiviral no HIV?

Answer 35

Mal o diagnóstico é feito

Question 36

Qual o esquema clássico da Terapêutica Antirretroviral no HIV?

Answer 36

2 NRTIs + 1 inibidor da integrase (ou protease) - tenofovir disoproxil/ alefenamida + Emtricitabina + bictegra**vir** Pacientes sem carga viral - rilpivirina + cabotegravir Dolutegravir só precisa de um NRTIs - não se pode usar em pessoas com hepatite B e com carga viral muito elevada Inibidores de protease ritonavir e cobicistate tem muitas interações por isso não são muito usadas