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Ventilação Flashcards

(55 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quais são as causas gerais de alteração da PaCO₂?

A

Alteração na produção de CO₂ (agudo)
ventilação-minuto (crónico)
aumento do espaço morto (crónico)

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2
Q

Quais doenças aumentam a produção de CO₂?

A

Febre, sépsis e queimaduras.

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3
Q

O que define a relação entre produção e eliminação de CO₂?

A

PaCO₂ = k × (VCO₂ / VA).

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4
Q

Que estrutura controla automaticamente o ciclo respiratório?

A

O tronco cerebral.

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5
Q

Quais são os principais grupos respiratórios do tronco cerebral?

A

Grupo respiratório dorsal, coluna respiratória ventral e grupo respiratório parafacial.

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6
Q

Qual é a função do grupo respiratório dorsal?

A

Integra os sinais aferentes vagais e atua como baro e quimiorrecetor.

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7
Q

Qual é a função da coluna respiratória ventral?

A

Gera o ritmo respiratório (complexo pré-Bötzinger - inspiração)
nervo frenico e intercostal

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8
Q

Qual é a função do grupo respiratório parafacial?

A

Responsável pela expiração ativa.

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9
Q

Como o sono afeta o controlo respiratório?

A

Reduz a resposta à hipercapnia e hipoxemia → hipoventilação noturna ligeira.

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10
Q

O que é insuficiência respiratória?

A

Incapacidade de manter trocas gasosas adequadas.

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11
Q

Quais são os valores normais de PaO₂ e PaCO₂?

A

PaO₂ ≈ 80 mmHg, PaCO₂ = 35–45 mmHg.

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12
Q

Como se classifica a insuficiência respiratória tipo 1?

A

PaO₂ <70 mmHg com PaCO₂ normal → hipoxemia sem hipercapnia.
- alterações nas trocas gasosas

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13
Q

Como se classifica a insuficiência respiratória tipo 2?

A

PaCO₂ >45 mmHg → hipercapnia, indicando falha ventilatória.

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14
Q

Quais são as causas de hipoxemia com gradiente Aa normal?

A

FiO₂ diminuída (altitude) e hipoventilação (alterações do drive respiratório, neuromusculares, obesidade).

Hipoventilação leva a aumento PaCO2 - passa a insuficiência tipo 2

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15
Q

Quais são as causas de hipoxemia com gradiente Aa aumentado?

A

V/Q mismatch
- menos perfusão (TEP)
- menos ventilação (dedema ou pneumonia)

Alteração da difusão
- problema no parênquima

shunt
- atlectasia (não há ventilação/perfusão completamente)
- não responde a oxigenioterapia

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16
Q

O que é o mismatch V/Q?

A

Desequilíbrio entre ventilação e perfusão → causa mais comum de hipoxemia.

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17
Q

O que caracteriza um shunt verdadeiro?

A

O sangue passa sem oxigenação — não responde à oxigenoterapia.

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18
Q

Exemplos de shunt verdadeiro?

A

Atelectasia e shunt intracardíaco.

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19
Q

Quais são as indicações para oxigenoterapia?

A

PaO₂ <55 mmHg (crónico)

PaO₂ 55–60 mmHg com cor pulmonale ou eritrocitose

SatO₂ <92% em hipertensão pulmonar primária

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20
Q

Em que contextos pode ser usada oxigenoterapia?

A

Tratamento crónico, paliativo e de manutenção.

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21
Q

Quais são as causas principais de insuficiência tipo 2?

A

Aumento da carga respiratória ou diminuição da força respiratória.

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22
Q

Que doenças provocam aumento da carga?

A

Obesidade, doenças torácicas restritivas.

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23
Q

Que doenças causam fraqueza respiratória?

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A

Doenças neuromusculares

24
Q

Que alterações gasimétricas se observam?

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A

Aumento de PaCO₂ com hipoxemia associada.

25
Que complicações pode causar IR tipo 2?
Hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.
26
Quais são as 3 causas gerais de hipoventilação?
Diminuição do drive respiratório (respirar rápido mas superficial) redução neuromuscular e aumento da resistência torácica.
27
Quais são os estádios clínicos da hipoventilação?
1️⃣ Assintomático — hipoventilação noturna 2️⃣ Sintomático — hipercapnia diurna e sintomas progressivos
28
Que achados laboratoriais sugerem hipoventilação?
↑ HCO₃⁻ (está a tentar compensar) e ↑ PaCO₂ com pH normal.
29
Qual é o tratamento base da hipoventilação?
Ventilação não invasiva noturna com pressão positiva.
30
Quais são os critérios para usar ventilação não invasiva?
PaCO₂ ≥45 mmHg SatO₂ ≤88% por ≥5 min CVF <50% (ELA: <70%) Pressão inspiratória <60 cmH₂O
31
Quais são os critérios diagnósticos da SHO (sindrome hipoventilação obesidade)?
IMC ≥30 PaCO₂ ≥45 mmHg diurno Ausência de outra causa de hipercapnia
32
Quais são os fatores de risco para SHO?
IMC ≥40 e SAOS (apniea do sono) grave (IAH >30).
33
Qual é o tratamento da SHO?
Perda de peso, CPAP (pressão positiva) noturno ou BiPAP (se intolerância ao CPAP).
34
O que é a SAOS?
Episódios recorrentes de cessação parcial ou total do fluxo aéreo oronasal durante o sono.
35
Qual é a prevalência e fatores de risco da SAOS?
Até 20% da população geral. Sexo masculino, idade, obesidade, história familiar e etnia.
36
Qual é o “paciente tipo” de SAOS?
Homem, 65 anos, obeso, com roncopatia e sonolência diurna.
37
Como se confirma o diagnóstico de SAOS?
Polissonografia com IAH >5/hora.
38
Qual é o tratamento da SAOS?
CPAP noturno e perda de peso.
39
O que caracteriza a síndrome de hipoventilação central?
Falha na resposta central à hipoxia e hipercapnia, sobretudo durante o sono NREM.
40
Quando pode surgir síndrome de hipoventilação central?
Vida neonatal (forma congénita) ou na idade adulta.
41
Qual é a mutação associada à forma congénita da síndrome de hipoventilação central?
Mutação no gene PHOX2.
42
Como se trata a síndrome de hipoventilação central?
Ventilação noturna ou estimulação do nervo frénico.
43
Quais são os tipos possíveis de insuficiencia respiratória 2 na DPOC?
Aguda e crónica.
44
Quais são os achados gasimétricos na forma aguda da IC2 na DPOC?
pH <7,35 e PaCO₂ >45 mmHg (acidose respiratória).
45
Qual é o tratamento na DPOC aguda descompensada?
Ventilação mecânica (invasiva ou não invasiva).
46
E na forma crónica da DPOC?
Oxigenoterapia; ventilação não invasiva se PaCO₂ >55 mmHg ou >50 com dessaturação noturna.
47
O que é hiperventilação?
Ventilação excessiva em relação às necessidades metabólicas → hipocapnia.
48
Quais são os sintomas possíveis de hiperventilação?
Dispneia, parestesias, tetania, cefaleias, tonturas, dor torácica atípica.
49
Que alterações gasimétricas ocorrem na hiperventilação?
Alcalose respiratória compensada.
50
Qual é o tratamento da hiperventilação?
Técnicas de relaxamento, treino respiratório, eventualmente β-bloqueadores.
51
O que define ventilação não invasiva (VNI)?
Suporte ventilatório sem tubo orotraqueal, por máscara facial ou nasal.
52
Quais são as indicações principais da VNI?
EADPOC com hipercapnia Edema agudo do pulmão DPOC crónica Doenças neuromusculares Paredes torácicas deformadas Síndrome de hipoventilação-obesidade
53
Em que outros contextos pode ser considerada VNI?
Imunocomprometidos, pós-operatório, trauma torácico, cuidados paliativos, desmame ventilatório.
54
O que é a ventilação invasiva?
Suporte ventilatório através de tubo orotraqueal ou traqueostomia.
55
Qual é a vantagem da ventilação invasiva?
Reduz o espaço morto fisiológico e patológico, garantindo trocas gasosas eficazes.
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