Náuseas e Vómitos

Question 1

O que é náusea?

Answer 1

Perceção consciente de que algo não está bem e que podemos vomitar em qualquer momento.

Question 2

O que é vómito?

Answer 2

Expulsão ativa do conteúdo gastrointestinal, precedida de sintomas premonitórios; mecanismo reflexo de proteção.
- possui arranco

Question 3

O que diferencia vómito de regurgitação?

Answer 3

Regurgitação é passiva, sem sintomas premonitórios e sem proteção da via aérea.

Question 4

Quais áreas regulam o vómito?

Answer 4

Zona gatilho quimiorrecetora (fatores humorais) - medicamentos atuam aqui e centro do vómito (núcleo do trato solitário).

Question 5

Quais mediadores são importantes no vómito?

Answer 5

M1, D2, H1, 5HT3, NK1, substância P.
- dependendo da causa do vomito

Question 6

Quais etapas ocorrem no vómito?

Answer 6

Arrancos → antiperistaltismo + ↑ pressão intra-abdominal → inspiração profunda → relaxamento esfíncteres → expulsão.

Question 7

Principais causas gastrointestinais de vómito?

Answer 7

Obstrutivas - biliar, gastrica, cólon
infecciosas - gastroenterite
inflamatórias - colescistite, pancreatite, apendicite
motoras
vasculares - isquemia mesentérica

Question 8

Principais causas não intestinais?

Answer 8

Cardiopulmonares
SNC (meningite, ↑PIC, vertigens),
farmacológicas
metabólicas (gravidez, cetoacidose, uremia, tiroide)
vasovagal
pós-op
toxinas.
neoplasia

Question 9

Vómitos minutos após refeição sugerem…?

Answer 9

Divertículo de Zenker, síndrome de ruminação (psiquiatrico)

Question 10

Vómitos até 1h após refeição sugerem…?

Answer 10

Obstrução pilórica ou gastroparesia.

se for bastante mais tempo pode ser uma obstrução intestinal

Question 11

Vómitos matinais sugerem…?

Answer 11

Gravidez, alcoolismo ou causa psicogénica.

Question 12

Vómitos em jato ou sem náuseas sugerem…?

Answer 12

Patologia neurológica.

Question 13

Vómito com comida não digerida sugere…?

Answer 13

Divertículo de Zenker (depois de D2) e acalásia

Question 14

Alimentos de dias antes → sugere…?

Answer 14

Gastroparesia.

Question 15

Sangue → sugere…?

Answer 15

Hemorragia digestiva alta ou malignidade ou S.mallory weiss

Question 16

Vómito fecaloide com odor fétido → sugere…?

Answer 16

Obstrução intestinal distal.

Question 17

Alívio após vómito → sugere…?

Answer 17

Obstrução intestinal.

Question 18

Vómito sem alívio → sugere…?

Answer 18

Colecistite, pancreatite, meningite.

Question 19

Perda de peso → sugere…?

Answer 19

Condições malignas.

Question 20

Febre + vómitos → sugere…?

Answer 20

Causa infeciosa ou inflamatória.

Question 21

vómitos + Cefaleias + HTA → sugere…?

Answer 21

Patologia SNC ou psiquiátrica.

Question 22

vómitos + Vertigem + alterações auditivas → sugere…?

Answer 22

Doença labiríntica.

Question 23

Vómitos agudos + dor abdominal sem febre → pensar em…?

Answer 23

Úlcera péptica, EAM, cólicas biliar ou renal.

Question 24

Vómitos agudos + dor abdominal + febre → pensar em…?

Answer 24

Gastroenterite, hepatite aguda, colecistite, apendicite.

Question 25

Vómitos crónicos (>1 mês) independentes da refeição → pensar em…?

Answer 25

Medicação, gravidez ou alcoolismo.

Question 26

Vómitos crónicos pós-prandiais → pensar em…?

Answer 26

Obstrução ou malignidade.

Question 27

Vómitos crónicos sem náusea em mulher jovem → pensar em…?

Answer 27

Perturbação do comportamento alimentar / causas psiquiátricas.

Question 28

Medidas gerais no tratamento de náuseas e vómitos?

Answer 28

Hidratação e medidas dietéticas.

Question 29

Principais antieméticos e indicações?

Answer 29

- Antagonistas da serotonina (ondasetron): oncológico/anestésico/tudo - Anticolinérgicos M1 / anti-histamínicos H1 (dimenidrinato): Problema no ouvido

Question 30

Quais fármacos pró-cinéticos e antieméticos são usados?

Answer 30

Metoclopramida, domperidona (↑ esvaziamento gástrico + antiemético) - antagonista da dopamina usado em gastroenterite

Question 31

Efeitos adversos dos pró-cinéticos?

Answer 31

Efeitos extrapiramidais, hiperprolactinemia - Metoclopramida

Question 32

O que avaliar quando a pessoa tem vómitos?

Answer 32

localização da dor defesa ruidos intestinais ictericia linfadenopatias massas hérnias esmalte dentario exame neurologico estado psiquiatrico