Síncope

Question 1

O que é síncope?

Answer 1

Perda súbita e transitória de consciência por hipoperfusão cerebral, com recuperação espontânea e sem necessidade de reanimação

Question 2

O que é lipotimia?

Answer 2

Quadro semelhante à síncope, mas sem perda de consciência (sensação de desmaio iminente)

Question 3

Quais os pródromos típicos da síncope?

Answer 3

Tonturas, sudorese, palpitações, náuseas, sensação de calor/frio, visão turva

Question 4

Qual a prevalência da síncope?

Answer 4

10–20% da população, com distribuição bimodal (adolescência/início da idade adulta e idade avançada)

Question 5

Quais são os 3 grandes grupos etiológicos da síncope?

Answer 5

Cardíaca, hipotensão ortostática e neurocardiogénica/refletivas (vasovagal)

Question 6

Causas de síncope cardíaca?

Answer 6

Arritmias (taqui/bradi), isquemia (EAM, miocardiopatia, rutura), doenças estruturais (CMH, tamponamento, valvulopatias), patologia dos grandes vasos (TEP, HTP, disseção aórtica)

Question 7

O que caracteriza a síncope cardíaca?

Answer 7

Habitualmente sem pródromos e súbita

Question 8

O que é hipotensão ortostática?

Answer 8

Queda da PAS ≥20 mmHg (ou taquicardia reflexa >20 bpm) após ortostatismo (estar de pé)

Question 9

Causas de hipotensão ortostática?

Answer 9

Hipovolémia (hemorragias, desidratação, diuréticos) ou disfunção autonómica (Parkinson, Lewy, amiloidose, neuropatias)

Question 10

O que caracteriza a síncope neurocardiogénica (vasovagal)?

Answer 10

Mais comum, benigna. Vasodilatação + bradicardia → hipoperfusão cerebral

Question 11

Exemplos de desencadeantes da síncope neurocardiogénica?

Answer 11

Stress, trauma, ansiedade, dor extrema, ortostatismo prolongado, micção, defecação, deglutição, tosse, hipersensibilidade carotídea

Question 12

Quais são os sinais de alarme numa síncope?

Answer 12

Mais provável cardiaca

Durante esforço, em decúbito dorsal, múltiplas recorrências em curto período, sopro cardíaco, idade avançada, história familiar de morte súbita

Question 13

O que é fundamental na história clínica da síncope?

Answer 13

Contexto, sintomas prévios, testemunhos, recorrência, antecedentes pessoais/familiares

Question 14

Diferença do tempo de recuperação entre síncope, epilepsia e AVC?

Answer 14

Síncope: recuperação imediata.

Epilepsia: recuperação 10–15 min com sonolência.

AVC/lesão estrutural: recuperação >30 min

Question 15

Quais os 3 pilares do exame físico na síncope?

Answer 15

Sinais vitais (posição, pulso, respiração)
exame do tórax (sopros, JVP, edema)
exame neurológico (cognição, consciência, défices focais)

Question 16

Que exame é obrigatório em todos os doentes com síncope?

Answer 16

ECG (monitorização contínua no SU/internamento)

Question 17

Quando se deve pedir ecocardiograma?

Answer 17

Apenas se patologia cardíaca de base conhecida ou ECG suspeito

Question 18

Quando pedir TC/RMN?

Answer 18

Em síncopes repetidas ou suspeita de epilepsia

Question 19

Diferença entre síncope e epilepsia?

Answer 19

Epilepsia: mordedura lateral da língua, recuperação arrastada, face ruborizada/cianótica

Síncope: mordedura na ponta da língua, palidez, recuperação imediata

Question 20

Incontinência urinária distingue síncope de epilepsia?

Answer 20

Não, pode ocorrer em ambos

Question 21

O que é pseudosíncope?

Answer 21

Crise funcional/psicogénica → doente recupera quando não observado, pode mover a pélvis (ao contrário da síncope/epilepsia)
- psicologica