Febre

Question 1

Existe um centro da febre?

Answer 1

Não. Existe um centro de termorregulação no hipotálamo, que regula a temperatura corporal por via hormonal e neuronal.

Question 2

Qual a temperatura normal corporal?

Answer 2

Entre 36,5ºC e 37,6ºC.

Question 3

O que causa febre?

Answer 3

Ação de pirógenos (IL-1, IL-6, TNF, LPS), que aumentam o “set point” do hipotálamo de 37ºC para cerca de 39ºC.

Question 4

O que são superantigénios?

Answer 4

Substâncias capazes de induzir febre diretamente, independentemente da resposta imunitária.

Question 5

Como varia fisiologicamente a temperatura ao longo do dia?

Answer 5

É mais baixa às 6h e mais alta às 16h; essa variação mantém-se mesmo na doença.

Question 6

Que outros fatores podem alterar a temperatura corporal?

Answer 6

Ovulação, gravidez e refeições (efeito pós-prandial).

Question 7

Quais são os principais métodos de medição da temperatura?

Answer 7

Retal: mais fiel à temperatura central.

Oral e timpânica: fiáveis.

Axilar: menos precisa e mais variável.

Question 8

Qual a Diferença fundamental entre febre e hipertermia?

Answer 8

Febre: aumento do set point do hipotálamo
- vasoconstrição deixa extremidades frias

Hipertermia: falência dos mecanismos de termorregulação
- muito mau prognóstico

Question 9

Temperatura que define hipertermia?

Answer 9

> 41,5ºC

Question 10

Quais as causas de hipertermia?

Answer 10

Disfunção do SNC, trauma, infeções graves, choque térmico (especialmente em idosos e crianças) intoxicação medicamentosa

Question 11

Quais são os principais mediadores da febre?

Answer 11

Citoquinas pirógenas (IL-1, IL-6, TNF, LPS) e prostaglandina E₂, que eleva a temperatura via SNC.

Question 12

Pode haver febre sem pirogénios?

Answer 12

sim

Question 13

Quais são as causas possíveis de febre?

Answer 13

Infeção, inflamação, neoplasia ou trauma.

Question 14

O que é essencial na abordagem inicial à febre?

Answer 14

História clínica detalhada, pois a febre é inespecífica.
ex: cronologia de eventos

Question 15

Quais pontos investigar na história de febre?

Answer 15

Cronologia dos eventos e contactos prévios.

Contacto com vetores ou viagens recentes.

Antecedentes relevantes (ex.: VIH).

Uso de medicamentos.

doença hepática, renal crónica, corticoterapia e imunossupressores

Question 16

Que aspetos considerar no exame físico num paciente com febre?

Answer 16

Devem ser adaptados à idade e condição geral do doente.

Question 17

Que exames gerais são úteis num caso de febre?

Answer 17

Hemograma: leucocitose (bacteriana), neutropenia (vírica ou oncologica).

Proteína C-reativa (PCR) e VHS: elevadas na infeção.

Cultura e MCDTs específicos conforme suspeita clínica.

Question 18

O que fazer em doentes imunodeprimidos (ex.: corticoterapia, VIH) com febre?

Answer 18

Pesquisar tuberculose latente.

Investigar infeções oportunistas (fungos - criptococos ou candida, parasitas - toxoplasmose, micobacteria).

Question 19

Os padrões de febre são clinicamente úteis?

Answer 19

Têm baixa utilidade devido à pouca especificidade.

Question 20

Qual o padrão de febre clássico da malária?

Answer 20

febre a cada 48 horas - Febre quaternária

Question 21

Por que motivo os padrões febris são pouco observáveis?

Answer 21

Porque o uso de antipiréticos altera a curva térmica.

Question 22

Como se classificam as febres segundo a duração?

Answer 22

Aguda: < 7 dias.

Subaguda: 7–14 dias.

Crónica: > 14 dias (febre prolongada).

Question 23

Em infeções víricas, quanto tempo dura geralmente a febre?

Answer 23

Até cerca do 5º dia, podendo chegar a 1–2 semanas nas infeções mononucleotídicas.

+ 5 dias é para investigar

Question 24

O que sugere uma febre sempre elevada e contínua?

Answer 24

Infeção vírica.

Question 25

O que sugere uma febre com altos e baixos?

Answer 25

Infeção bacteriana

Question 26

O que caracteriza a febre vespertina?

Answer 26

Febre mais significativa ao final do dia, comum em infeções bacterianas graves.

Question 27

O que significa a febre não ceder ao paracetamol?

Answer 27

Pode indicar infeção persistente ou causa não infecciosa.

Question 28

O que indica febre + IC aguda?

Answer 28

Endocardite (válvulas) Miocardite (músculo) Stafulococos ou gram - fazer hemoculturas e exame de imagem