Processo clínico

Question 1

O que é o processo clínico?

Answer 1

Conjunto de informações de saúde sobre o doente e/ou familiares, incluindo registos médicos, de enfermagem, MCDTs e dados administrativos

Question 2

Quais as funções do processo clínico?

Answer 2

Auxiliar de memória, facilitador, workstation (diagnóstico e tratamento), organização

Question 3

Quais os requisitos de um processo clínico?

Answer 3

Legibilidade, organização, acessibilidade e confidencialidade

Question 4

Diferenças entre suporte em papel e digital?

Answer 4

Papel: volume, dificuldade de consulta, armazenamento e legibilidade.

Digital: repetição de informação e erros (copy-paste)

Question 5

Quais as vantagens do processo clínico eletrónico?

Answer 5

Localização definida, acesso rápido/fácil, substitui arquivos físicos, maior organização, alertas automáticos

Question 6

Quais as desvantagens do processo clínico eletrónico?

Answer 6

Programas limitativos, excesso de informação, multiplicação de ficheiros, risco de ataques informáticos

Question 7

A quem pertence a informação do processo clínico?

Answer 7

Ao doente; as unidades de saúde são apenas depositárias

Question 8

Em que situações pode a informação ser usada além da prestação de cuidados?

Answer 8

Investigação em saúde ou outros casos previstos por lei

Question 9

Que regras do Código Deontológico da Ordem dos Médicos se aplicam ao processo clínico?

Answer 9

Médico deve registar cuidadosamente e com sigilo.

Ficha clínica deve ser clara e detalhada.

Informações pertencem ao doente.

Doente tem direito a conhecer os registos e solicitar MCDTs

Question 10

O sigilo médico termina quando o médico deixa de exercer?

Answer 10

Não

Question 11

Em que situações pode o sigilo ser quebrado?

Answer 11

Consentimento do doente, doenças de declaração obrigatória, defesa da honra/interesses do médico ou doente

Question 12

A proteção de dados aplica-se a doentes falecidos?

Answer 12

Sim, nos termos do RGPD. O doente pode em vida limitar o acesso após a morte

Question 13

O que acontece em caso de quebra de confidencialidade?

Answer 13

Penalizações jurídicas e éticas

Question 14

Quem decide sobre dispensa do dever de confidencialidade?

Answer 14

Ordem dos Médicos e poder judicial

Question 15

Quais entidades regulam conflitos no acesso a documentos?

Answer 15

CNPD (Comissão Nacional de Proteção de Dados) e CADA (Comissão de Acesso a Documentos Administrativos)