Tuberculose

Question 1

O que é a tuberculose?

Answer 1

Doença infeciosa transmissível causada pela Mycobacterium tuberculosis, que afeta sobretudo os pulmões, mas pode atingir qualquer órgão.

Question 2

Características da M. tuberculosis?

Answer 2

Bacilo álcool-ácido resistente, intracelular facultativo, com cápsula de peptidoglicano; cora rosa com Ziehl-Neelsen; resiste a meio ácido, ar e solo

Question 3

O que ocorre na primoinfeção tuberculose?

Answer 3

Inalação do bacilo (via aerea) → fagocitado por macrófagos → proliferação intracelular → lise celular → capatação por c.dendriticas →formação de granuloma.

Question 4

O que é o granuloma?

Answer 4

Estrutura de defesa com macrófagos no centro e linfócitos Th1 na periferia, impede disseminação; visível como Complexo de Ghon nos ganglios peri-hilares.

Question 5

Em que casos ocorre tuberculose disseminada?

Answer 5

Quando a resposta imune não controla a infeção, invadindo outros tecidos (≈10% dos casos).

Question 6

O que é a tuberculose secundária?

Answer 6

Reativação de lesões primárias latentes de forma muito agresiva, geralmente anos após a infeção inicial.

Question 7

Onde se localiza classicamente a reativação tuberculose?

Answer 7

Ápice dos lobos superiores pulmonares.

Question 8

Em que condições é mais comum a reativação tuberculose?

Answer 8

HIV, imunossupressão iatrogénica ou outra depleção imunitária.

Question 9

Quais são os sintomas típicos da tuberculose pulmonar?

Answer 9

“FESTA”:
Febre vespertina (final da tarde)
Emagrecimento
Sudorese noturna
Tosse produtiva
Astenia/Anorexia

Question 10

Qual é a evolução típica da doença tuberculose?

Answer 10

Início insidioso, com progressão em semanas ou meses.

Question 11

Quais são as formas extrapulmonares da TB?

Answer 11

Pleural, ganglionar, meníngea, óssea, hepática, peritoneal, renal, cutânea e articular.

Question 12

O que se observa no Rx da primoinfeção tuberculose?

Answer 12

Complexo de Ghon (buraco com ar) e consolidação parahilar.
pulmão em milho

Question 13

O que se observa no raio x na reativação tuberculose?

Answer 13

Cavitações, calcificações e fibrose.

Question 14

O que é tuberculose miliar?

Answer 14

Disseminação hematogénica com múltiplas lesões granulomatosas punctiformes em vários órgãos.

Question 15

O que é o Mal de Pott?

Answer 15

Espondilodiscite tuberculosa com destruição vertebral e colapso da coluna.

coluna em 7

Question 16

O que é a pericardite tuberculosa?

Answer 16

Derrame pericárdico por disseminação hematogénica ou linfática.

Question 17

Exames diretos utilizados para TB?

Answer 17

Coloração Ziehl-Neelsen e Auramina (resultado em 15 min).

Question 18

Método padrão para diagnóstico tuberculose?

Answer 18

Cultura de expetoração (3 amostras, 8–24h de intervalo).

Question 19

Qual o papel do PCR tuberculose?

Answer 19

Teste rápido (≈1h45) que deteta DNA da bactéria, mesmo em baixa carga bacilar.

Question 20

O que avaliam TST e IGRA?

Answer 20

Memória imunológica ao bacilo (positivos tanto em infeção latente quanto ativa).

Question 21

Critérios de positividade do TST (Mantoux)?

Answer 21

≥10mm em imunocompetentes; ≥5mm em imunossuprimidos.

Question 22

Falsos positivos do TST?

Answer 22

Vacinação BCG ou outras micobactérias.

Question 23

Falsos negativos do TST?

Answer 23

Má técnica, imunodepressão, infeção grave/vírica ou tubercolose recente.

Question 24

Vantagem do IGRA sobre TST?

Answer 24

Não sofre interferência da vacina BCG.

Question 25

Por que o tratamento tuberculose envolve múltiplos fármacos?

Answer 25

Para evitar resistências e atingir todas as populações bacterianas.

Question 26

Esquema terapêutico clássico da TB ativa?

Answer 26

1ª Fase (2 meses): Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol (R.I.P.E.) 2ª Fase (4 meses): Isoniazida + Rifampicina (R.I.)

Question 27

Qual fármaco é usado para prevenir neuropatia periférica associada tuberculose?

Answer 27

Piridoxina (vitamina B6).

Question 28

Quais são novos fármacos para TB resistente?

Answer 28

Bedaquilina, Delamanida e Pretomanida.

Question 29

Quando se faz quimioprofilaxia após contacto tuberculose?

Answer 29

Em imunossuprimidos ou crianças <5 anos.

Question 30

Qual o objetivo do tratamento da infeção latente tuberculose?

Answer 30

Evitar progressão ou reativação da doença.

Question 31

Que fatores influenciam o prognóstico da TB?

Answer 31

Tamanho do foco infecioso, competência imune e virulência bacteriana.

Question 32

Quais os testes que devemos fazer para saber se fazemos ou não tratamento tuberculose?

Answer 32

TST > 5 mm TST < 5 mm + IGRA positivo

Question 33

Como saber à quanto tempo começou a doença por tuberculose? para que queremos saber ao certo?

Answer 33

exame revela grande carga bacilífera - 8 horas cumulativas configura contacto 3 meses antes do 1º sintoma exame revela baixa carga bacilífera - 40 horas cumulativas configura contacto 4 semanas antes da suspeita

Question 34

O que aumenta a probabilidade de reinfeção tuberculose?

Answer 34

diabetes e HIV