Zoonoses

Question 1

O que é a borreliose e como é transmitida?

Answer 1

Doença infecciosa causada por Borrelia spp., transmitida pela mordedura de carraças. Não é contagiosa entre humanos.

Question 2

Quais as principais espécies de Borrelia e as suas manifestações?

Answer 2

1️⃣ B. burgdorferi → pele e articulações (EUA)
2️⃣ B. garinii → SNC (Europa)
3️⃣ B. afzelii → pele (Europa)

Question 3

Quanto tempo é necessário para haver transmissão de Borrelia?

Answer 3

Contato prolongado > 48h.

Question 4

Qual o vetor e reservatório principais de Borrelia?

Answer 4

Carraças infetadas que mordem roedores (fase 2 do ciclo).
- o transmissor é a ninfa (filha) no verão

Question 5

Quais são as 3 fases da borreliose de Borrelia?

Answer 5

1️⃣ Primária: localizada (dias–1 mês).
2️⃣ Secundária: disseminada precoce (semanas–meses).
3️⃣ Terciária: tardia (meses–anos).

Question 6

Quais manifestações típicas da fase primária da borreliose?

Answer 6

Eritema migratório (em alvo, quente e indolor) - patognomónico de lyme

Febre, cefaleias, mialgias, astenia.

sindrome meningeo com LRC normal

Question 7

Quais manifestações típicas da fase secundária da borreliose?

Answer 7

Cardíacas: miopericardite, bloqueio AV, IC.

Oculares: conjuntivite, queratite, coroidite, neuropatia óptica.

Neurológicas: meningite/encefalite, paralisias cranianas.

Musculoesqueléticas: artralgia migratória.

Question 8

Quais manifestações típicas da fase terciária da borreliose?

Answer 8

Cutâneas: acrodermatite crónica atrófica - maos (Europa), linfocitoma benigno (orelha - raro na europa).

Neurológicas: síndrome de Bannwarth (meningite, neuropatia craniana, meningorradiculite).

Articulares: sinovite crónica erosiva.

Question 9

O que é o síndrome pós-Lyme?

Answer 9

Sintomas inespecíficos (dor, fadiga, dificuldade de concentração) dura >6 meses após tratamento eficaz.

Question 10

Diagnóstico e tratamento da borreliose?

Answer 10

Diagnóstico:
anticorpos IgG especificos contra borrelia
serologia (ELISA + Western Blot)
índice de Reiber↑

Tratamento:
antibiótico (mais prolongado nas fases tardias).

Question 11

Qual o Agente etiológico e via de transmissão da leptospirose?

Answer 11

zoonose mais comum no mundo

Leptospira spp., bactéria gram-negativa.
Transmissão por contacto com urina infetada de roedores (pele ou mucosas).

Question 12

Quais são as fases clínicas da leptospirose?

Answer 12

1️⃣ Fase septicémica: febre alta, mialgias, cefaleias (1ª semana).
- leptospira no sangue e no LCR
2️⃣ Fase imunológica: febre recidivante, mialgias, lesão renal e hepática.
- leptospira na urina e IgG no sangue

Question 13

O que caracteriza a forma grave de leptospirose (síndrome de Weil)?

Answer 13

Icterícia, insuficiência renal aguda, diátese hemorrágica (sangrar sem razão) e choque.

Question 14

Diagnóstico laboratorial de leptospirose?

Answer 14

↑ CPK, AST, ALT, bilirrubina, creatinina, ureia.

PCR (sangue/LCR após 14 dias) e serologia (3.ª semana para ver anticorpos especificos).

Question 15

Tratamento da leptospirose?

Answer 15

Sintomático e suporte (fluidoterapia, hemodiálise).

Antibióticos precoces (primeiros dias): penicilina, doxiciclina, cefalosporinas 3ªG.

⚠ Pode causar reação de Jarisch-Herxheimer (síndrome gripe-like autolimitado).

Question 16

Agente etiológico e transmissão da brucelose?

Answer 16

Brucella spp., bactéria gram-negativa.
Transmissão por contacto direto, ingestão de leite cru, via respiratória ou sexual.

Question 17

Grupos de risco e incidência da brucelose?

Answer 17

Veterinários, pastores, trabalhadores rurais. ~80 casos/ano em Portugal.

Question 18

Quais as fases clínicas da brucelose?

Answer 18

1️⃣ Loco-regional: adenomegalia no local de entrada (5 a 21 dias).
2️⃣ Septicémica: febre ondulante, astenia, hepatoesplenomegalia (3 a 6 semanas.
3️⃣ Crónica ou cura: cura em 80% mesmo sem tratamento.

Question 19

Quadro clínico típico da brucelose?

Answer 19

Febre ondulante 10–15 dias, sudorese intensa com odor a palha, astenia, emagrecimento.

Fase avançada: osteoarticular, genitourinária, neuromeníngea, hepatoesplénica, cardíaca.

Question 20

Diagnóstico e tratamento da brucelose?

Answer 20

Diagnóstico: hemoculturas, serologia (ELISA ou aglutinação).

Tratamento:

Não complicada: doxiciclina + gentamicina ou rifampicina.

Focalizada: 12 semanas com doxi + rifampi + ceftriaxone.

doxi não pode ser usado em grávidas e crianças

Question 21

Agente etiológico e vetor da FEBRE ESCARO-NODULAR?

Answer 21

Rickettsia (baixa resistência) ou Coxiella (alta resistência), transmitida por carraça - febre da carraça

Question 22

Quais são os períodos da FEBRE ESCARO-NODULAR?

Answer 22

incubalão - bactéria multiplica-se
1️⃣ Invasão (dias 2–4): febre alta, cefaleias, mialgias, injeção conjuntival.
2️⃣ Estado: escara de inoculação (“tache noire” - crosta negra), febre e exantema (pintinhas à volta).
3️⃣ Convalescença: resolução em 10–20 dias.

Question 23

Tríade clássica da FEBRE ESCARO-NODULAR?

Answer 23

Febre.

Escara de inoculação (tache noire).

Exantema sem prurido.

Question 24

Complicações e formas graves da FEBRE ESCARO-NODULAR?

Answer 24

Febre escaro-nodular maligna → atingimento multiorgânico (tudo) e Coagulação intravascular disseminada (rara).

Question 25

Diagnóstico e tratamento da FEBRE ESCARO-NODULAR?

Answer 25

Diagnóstico: PCR ou serologia (imunofluorescência indireta). Tratamento: Doxiciclina 7 dias + suporte para sintomas.

Question 26

Agente etiológico e transmissão da febre Q?

Answer 26

Coxiella burnetii, bactéria gram-negativa. Transmissão por inalação de aerossóis contaminados ou leite cru. - não é pela mordida

Question 27

Quando ocorre o pico de incidência da febre Q?

Answer 27

Entre abril e maio.

Question 28

Patogénese da febre Q?

Answer 28

Multiplicação intracelular nos macrófagos (lisossomas) → lesão vascular e inflamação granulomatosa - hemorragia e necrose.

Question 29

Quadro clínico da febre Q?

Answer 29

Assintomática: 60% dos casos. Aguda: síndrome gripal, pneumonia atípica (tosse seca), hepatite granulomatosa (“granuloma em donut”). Crónica: endocardite subaguda (válvula aórtica, mortalidade alta) sobretudo em grávidas.

Question 30

Diagnóstico da febre Q?

Answer 30

Epidemiologia + ↑ transaminases. PCR ou serologia (imunofluorescência) — diferencia fase aguda vs crónica. Pode requerer biópsia hepática.

Question 31

Tratamento da febre Q?

Answer 31

Doxiciclina (1ª linha). Cotrimoxazol em grávidas ou < 8 anos. hidroxicloroquina para profilaxia Dox + hidroxicloroquina para localizada presistente