H12.9

Question 1

CVA

Answer 1

• Cerebrovasculair accident
• Beroerte, ongeluk in bloedvaten van hersenen
• Overkoepelend voor hersenbloeding en hersenischemie (infarct)

Question 2

Symptomen CVA

Answer 2

• TIA
• Beroerte
• Hersenbloeding
• Herseninfarct
• Stroke

Question 3

Soorten hersenbloedingen

Answer 3

• Epiduraal hematoom
• Subduraal hematoom
• SAB: subarachnoïdaal
• Intracerebrale bloeding

Question 4

Epiduraal hematoom

Answer 4

• Door trauma
• Halve maanvorm langs schedel
• Dura naar binnen geduwd

Question 5

Subduraal hematoom

Answer 5

• Acuut door trauma
• Chronisch bij ouderen doordat hersenen krimpen en venen op spanning komen

Question 6

SAB

Answer 6

• Subarachnoïdaal
• Traumatisch
• Aneurysma cirkel Willis
• Bloeding tussen gyri van hersenen

Question 7

Intracerebrale bloeding

Answer 7

• Traumatisch
• Spontaan door bloedverdunners of hypertensie
• Bloeding in parenchym van hersenen

Question 8

Hoe hersenbloedingen?

Answer 8

• Trauma
• Spontaan: atherosclerose, hypertensie, DM, antistolling
• Arterioveneuze malformatie
• Sacculair aneurysma

Question 9

Acute symptomen bloedig CVA

Answer 9

• Hoofdpijn
• Cognitieve stoornissen
• Epilepsie
• Klachten lijkend op ischemisch CVA door verdringing bloedmassa

Question 10

Hersengebied met O2 tekort?

Answer 10

• Hersenweefsel sterft af
• Bloedvaten in gebied gaan kapot

Als doorbloeding dan weer hervat kan het gaan bloeden

Question 11

Kenmerken ischemisch infarct?

Answer 11

Gebied waar geen doorbloeding is

Meestal in stroomgebied van arteria cerebri media

Question 12

Achterste stroomgebied hersenen

Answer 12

• A.vertebralis
• A.basilaris
• A.cerebri posterior

Visuele cortex en cerebellum (blindheid en coördinatiestoornissen)

Question 13

Voorste stroomgebied hersenen

Answer 13

A.carotis communis

Question 14

Risicofactoren voor ischemisch CVA hetzelfde als atherosclerose

Answer 14

• Roken
• Leeftijd
• Man
• Familiair
• Bloeddruk
• DM
• Atriumfibrilleren
• Atherosclerose
• Hypercholesterolemie
• Drugs
• Alcoholgebruik
• Obesitas
• Bloedziekten zoals sikkelcelanemie

Question 15

Amaurosis fugax

Answer 15

Kortdurende, tijdelijke uitval van één oog

Zwart gordijn

Question 16

TIA

Answer 16

• Transient ischaemic attack
• Uitval minder dan 24 uur
• Volledig herstel

Question 17

Stroke

Answer 17

• Herseninfarct
• Blijvende uitval
• Wel of niet invaliderend

Question 18

Minor stroke

Major stroke

Answer 18

Minor: minder dan een week symptomen

Major: langer dan een week symptomen

Question 19

CVA x symptomen hemisfeer

Answer 19

• Halfzijdig krachtverlies
• Halfzijdig gevoelsverlies
• Verwarring
• Spraak- of taalproblemen

Question 20

Beroertes linker hemisfeer

Answer 20

Spraak of taalproblemen, dus niet kunnen interpreteren van woorden of zinsopbouw problemen

Question 21

Waar meest voorkomende strokes?

Welke schors?

Answer 21

Arteria cerebri media gebied

Motorische schors en spraakcentrum in de buurt

Question 22

Afasie

Answer 22

Uitval spraakcentrum

Question 23

Wat kan er vertebrobasilair (achterste stroomgebied hersenen) in hersenstam ontstaan?

Answer 23

• Dysarthrie
• Dysphagie
• Diplopie

Question 24

CVA in cerebellum

Answer 24

Ataxie

Question 25

CVA in achterste hersenhelft

Answer 25

Visusproblemen

Question 26

Waar kan visuele problematiek zich afspelen?

Answer 26

- Achterste deel hersenen, visuele cortex - Retina

Question 27

Problemen retina? Problemen visuele cortex?

Answer 27

1 oog Beide ogen

Question 28

Stappen behandeling infarct

Answer 28

- CT-scan om bloedingen uit te sluiten, ischemie niet te zien - Duplex - CTA van carotiden om te kijken waar trombus of embolus vandaan komt - ECG, want 15% wordt veroorzaakt door ritmestoornis (atriumfibrilleren) - Echocardiogram eventueel als je denkt stolsel in hart - Bloedonderzoek voor stollingafwijkingen

Question 29

Therapie voor acuut herseninfarct

Answer 29

Trombolyse

Question 30

Gevolg als je langer wacht met behandelen infarct?

Answer 30

Meer kans op bloedingen

Question 31

Trombolyse

Answer 31

Binnen 4,5 uur Kan ook binnen 6 uur, maar dan selectief in aangedane slagader geven en dosering lager

Question 32

Trombosuctie Risico

Answer 32

Via katheter wordt de trombus mechanisch verwijderd Stolsel kan uit elkaar vallen en kleine stukjes in periferie schieten en ischemie veroorzaken

Question 33

Recidief voorkomen?

Answer 33

- Antistolling - Bloeddrukverlagende middelen - Statines

Question 34

Recidief bij carotisstenose als oorzaak voorkomen?

Answer 34

Chirurgische ingreep

Question 35

Criteria chirurgie

Answer 35

- Optimale medicamenteuze therapie - Soort stroke - Mate stenose - Leeftijd - Geslacht - Vorm plaque - Hoe lang geleden event

Question 36

Wat behandelen? Waarom?

Answer 36

Symptomatische stenose van arteria carotis interna van meer dan 70%

Question 37

Endarterectomie

Answer 37

Toevoer bloed door a. carotis interna naar brein veiligstellen Bloedvat schoonmaken en vernauwing eruit pellen

Question 38

Spieren en zenuwen in gebied van operatie

Answer 38

- M. sternocleidomastoideus - N. vagus - N. recurrens - M. hypoglossis

Question 39

Complicatie ingreep

Answer 39

Herseninfarct door ingreep

Question 40

NNT

Answer 40

9 om 1 te helpen in 3 jaar

Question 41

Nieuwe techniek

Answer 41

Via katheter die in a. femoralis wordt gebracht een stent in halsslagader zetten

Question 42

Voordeel nieuwe techniek

Answer 42

- Minimaal invasief - Minder traumatisch - Sneller verricht - Minder pijnlijk - Geen wondinfectie - Geen kans op beschadiging hersenzenuw - Geen narcose

Question 43

Risico nieuwe techniek

Answer 43

- Draad langs vernauwing, losschieten - Plaque wordt niet weggehaald dus kans op nieuw stenose groter