1
Q
Doel behandeling hypertensie
A
Maximale reductie van risico op HVZ
2
Q
Normale streefwaarde
Streefwaarde als ook HVZ, DM, nierziekten, diabetische nefropathie
A
<140/90 mmHg
<130/80 mmHg
3
Q
Leefstijladviezen
A
- Stoppen roken
- Overgewicht verminderen
- Alcohol beperken
- Meer bewegen
- Zoutinname beperken
- Gezonder eten
4
Q
Antihypertensiva in negen klassen
A
- Centraal aangrijpende middelen
- Diuretica
- Betareceptorblokkerende sympathicolytica
- Alpha 1-receptorblokkerende sympathicolytica
- Calciumantagonisten
- ACE-remmers
- Anti-RAAS-middelen
5
Q
Anti-RAAS-middelen
A
- Ang2 receptor antagonisten
- Directe renineremmers
- Directe vaatverwijders
6
Q
Waarom heeft monotherapie altijd minder effect?
A
Hypertensie is een multifactoriële aandoening
Overal in het lichaam vindt tegenregulatie plaats bij gewenning aan hoge bloeddruk
7
Q
Waarom monotherapie onvoldoende?
A
- Hypertensieve multifactoriële aandoening
- Tegenregulatie
- Gemiddeld hoge zoutinname
- Vaatwandstijgheid
8
Q
Waarvan is keuze medicament afhankelijk?
A
- Leeftijd
- Comorbiditeit
- Bijwerkingen
9
Q
RAAS-blokkerende medicijnen
A
- ACE-remmers
- Betablokkers
- Directe renineremmers
- Anti-RAAS-middelen
10
Q
RAAS-onafhankelijke middelen
A
- Diuretica
- Calciumantagonisten
11
Q
Beste combinatie medicijnen
A
1 RAAS-blokkerende groepen
1 of meerdere middelen uit RAAS-onafhankelijke groep
12
Q
Drie veel gebruikte calciumantagonisten
A
- Phenylalkylaminen (verapamil)
- Benzothiazepines (diltizem)
- Dihydropyridines (nifedipine, amlodipine)
13
Q
Phenylalkylaminen
A
- Verapamil
- Vaatverwijding
- Negatieve inotropie
- Negatieve chronotropie
- Niet in combinatie met beta blokker
14
Q
Dihydropyridines
A
- Nifedipine
- Amlodipine
- Vaatverwijdend
15
Q
Functie calciumantagonisten
A
- CCB-receptor wordt geblokkeerd
- Minder calcium de cel in
- Vasodilatatie
- Bloeddrukdaling door afname perifere vaatweerstand
16
Q
Bijwerkingen calciumantagonisten
A
- Enkeloedeem (veel)
- Flushen (blozen)
- Hoofdpijn
- Hartkloppingen
17
Q
RAAS
A
- Lever maakt angiotensinogeen
- Wordt door renine omgezet in ang1
- Door ACE omgezet in ang2
- Ang2 grijpt in op AT1-receptor en zorgt voor vasoconstrictie, aldosteron secretie, renale natriumresorptie en oxidatieve stress
- Ang2 grijpt in op AT2-receptor en zorgt voor vasodilatatie
18
Q
Nadeel alle RAAS-blokkerende middelen
A
Renine concentratie omhoog wat effect van middelen teniet kan doen
19
Q
Gebruik twee RAAS-blokkerende middelen geeft grotere kans op…
A
- Nierfunctieverlies
- Hyperkaliëmie
- Hypotensie
20
Q
ACE-remmers functie
A
- Remmen afgifte ACE
- ACE zet bradykinine om naar inactief grafment
- Droge hoest
- Angio-oedeem van lippen of keel
21
Q
DRI’s
A
Remmen renine en grijpen in op proces RAAS
22
Q
ARB’s (angiotensine receptor blokkers)
A
- Blokkeren AT1 receptor
- Geen effect op bradykinine
- Minder bijwerkingen
- Wel letten op ondervulling zoals bij sepsis en comedicatie zoals NSAID
23
Q
Hoe kunnen angiotensine en NSAID’s elkaar versterken?
A
- Ang werkt op efferente arteriolus
- NSAID werkt op afferente arteriolus
24
Q
Lisdiuretica
A
- Furosemide en bumetanide
- Opstijgende deel lis van Henle
- NKCC2
- Zorgt dat transport niet meer goed functioneert
- Werkingstijd is kort
25
Thiazide diuretica
- Indapamide, chloortalidon, hydrochloorthiazide
- Werken langdurig
- Werking berust op het verminderen van activiteit van NCC transporter in DT
- Minder effectief, want 5% natriumreabsorptie
- Kaliumverlies
26
Kaliumsparende diuretica
- Amiloride
- Triamtereen
- Werken in op verzamelbuis door verminderde activiteit van ENaC
27
Functie diuretica
- Afname natriumconcentratie waardoor ECV daalt
- HMV daalt
- Perifere weerstand en bloeddruk dalen
28
Gevolg laag ECV
Gevolg RAAS
Verhoogde aldosteron en renine productie
Toegenomen bloeddruk
29
Waarom diuretica in combinatie met RAAS-blokkers?
- Laag ECV zorgt voor verhoogde aldosteron en renine productie
- RAAS zorgt voor toegenomen bloeddruk
30
Bijwerkingen diuretica
- Jicht
- Te laag kalium
- DM
- Potentiestoornissen
31
Spironolacton
Bijwerking
- Diureticum voor ernstige NI
- Werkzaam in DT
Hyperkaliëmie
32
Indicaties spironolacton
- Ernstig hartfalen
- Oedeem/ascites door levercirrose
- Nefrotisch syndroom
33
Spironolacton kan ook gegeven worden bij hyperaldosteronisme
- Veel natriumretentie
- Veel kaliumverlies
34
Sympathicus
- Noradrenaline
- Grijpt in op alfa1 en alfa2 receptoren en zorgt voor vasoconstrictie
35
Beta1 receptor functie
- Chronotropie
- Inotropie
- Afgifte renine
36
Adrenaline
- Grijpt in op alfa1 en alfa2 receptoren
- Grijpt in op beta1 en beta2 receptoren
37
Beta2 receptoren functie
- Inotropie
- Bronchodilatatie
- Vasodilatatie
38
Selectieve betablokkers
Non-selectieve betablokkers
Beta1 receptor blokkeren
Beta1 en beta2 receptor blokkeren
39
Hoe werken betablokkers?
- Afname HMV
- Afname renine-productie
- Remming sympathicustonus
Dus betablokkers ook bij hartpatiënten voorschrijven
40
Bijwerkingen betablokkers
- Koude acra
- Bradycardie
- Moe
- Impotentie
- Bronchoconstrictie
41
Prescriptie betablokkers
- AP
- Hartfalen
- Secundaire preventie na ACS
- Ritmestoornissen
42
Waar werken centraal werkende antihypertensiva op?
Functie
Soorten
Vasomotorisch centrum (meet vasoconstrictie)
Geneesmiddelen die hierop aangrijpen kunnen bloeddruk verlagen door setpoint van BD te veranderen door verlaging sympathicustonus
- Moxonidine
- Clonidine
- Alfa-methyldopa
43
Bijwerkingen centraal werkende middelen
- Slaperigheid
- Droge mond
44
Medicijn nierziekten of atherosclerose
ACE-remmers
45
Hoest
ARB's
46
Zwangere vrouwen x medicijnen
Geen ACE-remmers en ARB's
Wel alfa-methyldopa en eventueel betablokker en calciumantagonist
Blok 1B3
flashcards
Decks in class (39)
# Cards
-
H11.2: Pathogenese van longfibrose34
-
H11.3: Longfunctie en interstitiële afwijkingen27
-
H11.423
-
H11.546
-
H11.614
-
H11.729
-
H12.131
-
H12.329
-
H12.528
-
H12.636
-
H12.734
-
H12.831
-
H12.943
-
H13.127
-
H13.48
-
H13.524
-
H13.632
-
H13.749
-
H13.831
-
H13.926
-
H14.143
-
H14.223
-
H14.324
-
H14.421
-
H14.517
-
H14.657
-
H14.722
-
H14.846
-
H14.930
-
H14.1023
-
H15.135
-
H15.251
-
H15.336
-
H15.424
-
H15.531
-
H15.642
-
H15.730
-
H15.926
-
H15.1027
