H15.1

Question 1

Waar komt energie vandaan?

Answer 1

Verbranding voedingsstoffen waar O2 voor nodig is

Question 2

O2 beloop in de keten

Answer 2

• Convectief gastransport door geleidende luchtwegen
• Gasmenging in alveolaire ventilatie
• Diffusie
• Pulmonale circulatie
• Gehele circulatie en hartfunctie
• Spieren
• Diffusie
• Mitochondriën

Question 3

Rendement
Overig

Answer 3

24%, daadwerkelijke effectieve arbeid
76% kwijt via warmte

Question 4

Formule

Answer 4

Brandstof + O2 -> Co2 + H2O + energie

Question 5

Waar is de maximale O2-opname aan gekoppeld?

Answer 5

Maximale energieproductie

Question 6

Voor wat is de maximale O2 opname in % van normaalwaarde een maat?

Answer 6

Prestatievermogen

Maximale O2-opname kan gebruikt worden voor validiteitsschatting

Question 7

Omzetting energie in vaste volgorde

Answer 7

• ATP gebruiken die in de cel aanwezig is
• Omzetten van creatinefosfaat in creatine waarbij ADP omgezet wordt in ATP
• Anaerobe glycolyse
• Aerobe mechanismen

Question 8

Ventilatoire reserves > circulatoire reserves

Answer 8

Pas bij een fors longprobleem (<60%) stopt patiënt met arbeid vanwege ventilatie

Question 9

Waar kijk je naar bij inspanningsproef?

Answer 9

Waar in de ketting de beperkende factor zit voor het kunnen leveren van maximale inspanning

Question 10

Inspanningsproef x ziekenhuis

Answer 10

• Kapje op mond en neus waarmee ventilatie, O2 en CO2 concentratie en ademminuutvolume wordt gemeten
• 12-afleidingen ECG
• Meting arterieel O2 en CO2 concentratie
• Meten saturatie

Question 11

Wat moet er gebeuren bij zwaarder wordende inspanning?

Answer 11

Systolische BD en HF moeten lineair stijgen en de diastolische BD moet constant blijven

SV stijgt bij inspanning door toegenomen contractiliteit

Verhoging HMV door stijgende HF, omdat SV minder stijgt

Question 12

Waar is saturatie van afhankelijk?

Answer 12

• pH
• Temperatuur
• pCO2
• 2.3-BPG

Question 13

Actieve spierregio’s

Gevolg

Answer 13

• Temperatuur stijgt door verbranding
• pH daalt
• pCO2 stijgt

Hb staat makkelijker O2 af (in de longen andersom)

Question 14

Mechanische efficiëntie

Answer 14

V’O2 (O2 opname) wordt uitgezet tegen de belasting van de fiets en er hoort een lineair verband te zijn

Bij iedereen dezelfde RC

24%

Question 15

Mechanische efficiëntie is steiler?

Hoe komt dit?

Answer 15

Rendement van verbranding is lager

Doordat persoon veel energie verliest aan andere dingen zoals veel bewegen op de fiets of doordat de patiënt overewicht heeft

Question 16

Mechanische efficiëntie is vlakker/hoger?

Betekenis

Answer 16

Test is niet valide

Er zou dan minder O2 nodig zijn wanneer de belasting zwaarder is

Question 17

Mechanische efficiëntie loopt af in een kromme?

Answer 17

Mogelijk cardiaal probleem

Question 18

Zuurstofpuls

Hoe berekenen?

Answer 18

O2 opname per hartslag

Berekenen door O2 opname te delen door HF

Question 19

Wat gebeurt er bij toenemende inspanning met Vt en ademfrequentie?

Answer 19

Vt zal lineair stijgen totdat maximum is bereikt, dan pas zal de ademfrequentie lineair toenemen

Question 20

Waarom wordt ademhalingsfrequentie zo veel mogelijk beperkt?

Answer 20

Dode ruimte ventilatie beperken

Question 21

Verhouding dode ruimte en teugvolume (VDsys/Vt)

Answer 21

Onder 30% blijven

Question 22

Respiratoire quotiënt

Wat zegt het?

Answer 22

CO2-afgifte delen door O2-opname

Geeft informatie over de verbranding, namelijk welke brandstof gebruikt wordt

Question 23

R/Q = 1
R/Q > 1
R/Q > 1.15

Answer 23

Koolhydraten (6O2 en 6CO2)
Anaerobe verbranding
Goed ingespannen = anaerobic threshold

Question 24

Dyspneu-index

Answer 24

Quotiënt van actuele ademminuutvolume gedeeld door maximale ademminuutvolume

Question 25

Hoe maximale ademminuutvolume berekenen? Normale index eind fietsproef Waarde > 0.7

Answer 25

FEV1 * 40 Tussen 0.6-0.7 Ventilatoire limitatie

Question 26

HMV kan van 5 -> 30 l/min toenemen

Answer 26

Toch leidt het tot een lichte toename van gemiddelde arteriële BD, omdat tegelijkertijd een grote daling van perifere vaatweerstand plaatsvindt Vaatverwijding in actieve spieren

Question 27

Cardiac Output

Answer 27

SV * HF Vooral stijging HF zorgt voor toename CO

Question 28

Convectief gastransport door geleidende luchtwegen

Answer 28

Prestatie beperkt bij luchtwegvernauwingen zoals astma

Question 29

Gasmenging in alveolaire ventilatie

Answer 29

Negatief beïnvloed door dode ruimte ventilatie

Question 30

Diffusie

Answer 30

Nodig om O2 naar bloed te vervoeren door de wand van de alveoli en de capillair Diffusiecapaciteit is afhankelijk van diffunderende oppervlak en dikte lucht-bloed barriere

Question 31

Pulmonale circulatie

Answer 31

Belangrijk voor O2 voorziening Bij uitval van capillairen heeft de patiënt een ventilatie-perfusie stoornis

Question 32

Gehele circulatie en hartfunctie

Answer 32

Verantwoordelijk om O2 dat gebonden is aan Hb naar de weefsels te vervoeren

Question 33

Spieren

Answer 33

Arbeid verrichten

Question 34

Diffusie

Answer 34

Spieren van O2 en voedingsstoffen voorzien

Question 35

Mitochondriën

Answer 35

Verbrandingen voedingsstoffen