H14.3

Question 1

Mesangium cellen

Answer 1

Deels cel
Deels matrix

Question 2

Functie mesangium cellen

Answer 2

• Houden glomerulaire basaalmembraan strak (celspanning)
• Dragen bij aan de GFR

Question 3

Waar grootteselectiviteit?

Answer 3

Tussen voetjes podocyten

Kleine partikels kunnen erdoor, grote partikels niet

Question 4

Basaalmembraan

Answer 4

Grote kluwen van door elkaar gewikkelde collagenen en elastines die zorgen voor de stevigheid van de filtratie baariere

Question 5

Waar ladingsselectiviteit?

Answer 5

Vooral in endotheelcellen

Laten positieve deeltjes door, maar negatieve niet

Question 6

Enkeloedeem wijst op…

Answer 6

Toename extracellulair volume (volumebalans = natriumbalans)

Question 7

Hoe krijg je oedeem?

Answer 7

• Alle natriumtransporters worden geactiveerd
• Als je veel eiwitten filtreert stromen ze tot in de verzamelbuis
• ENaC van de verzamelbuis wordt kapot geknipt waardoor de ENaC-kanalen vast komt te zitten in het tubulusmembraan
• Natrium kan altijd naar binnen stromen en je krijgt natriumretentie

Question 8

Waar bestaat symptomencomplex uit?

Answer 8

• Proteïnurie >3.5 gram per dag
• Laag albumine
• Oedeem
• Hyperlipidemie

Question 9

Nefrotisch

Answer 9

• Rustiger beloop
• Meer eiwit in de urine
• Nierfunctie blijft redelijk constant

Question 10

Nefritisch

Answer 10

• Snellere achteruitgang van nierfunctie
• Minder proteïnurie
• Actief sediment: RBC, EBC, gemengde cilinders in urine

Question 11

Minimal change nefropathie

Oorzaak

Answer 11

• Met LM geen verschil tussen gezonde glomerulus en glomerulus
• 15-20 gram eiwit per dag uitplassen

Waarschijnlijk veroorzaakt door positief geladen cytokine wat op negatief geladen glycoproteïnen is gaan zitten door een veranderde immunologische balans

Question 12

Behandeling met immunosuppressiva prednison werkt?

Answer 12

Minimal change nefropathie

Question 13

Prednison bijwerkingen

Answer 13

• Remming seksuele ontwikkeling
• Sluiten van groeischijven waardoor de groei wordt geremd

Question 14

Focaal

Segmenteel

Answer 14

Sclerose in sommige delen van de nier wel en sommige delen niet

Deel van glomerulus is aangetast

Question 15

Focale segmentele glomerulosclerose (FSGS)

Answer 15

Op sommige plekken in glomerulus fibrosering opgetreden waardoor er contact is ontstaan tussen de capillairlissen en ruimte van Bowman

Geen nierfunctie in dit segment

Question 16

Focale segmentale glomerulosclerose oorzaken

Answer 16

• Primair
• Secundair door hoge glomerulaire filtratiedruk

Question 17

Membraneuze glomerulopathie

Answer 17

• Podocyten bevatten eiwitten waartegen je afweerstoffen kan maken
  -Tegen een van de eiwitten worden antistoffen gemaakt (IgG)
• Immunoglobulines schakelen als ze in contact komen met antigeen complementen in

Question 18

Functie complementen

Answer 18

• Gaatjes boren in celmembraan
• Immuundeposities: allerlei eiwitten slaan neer in/onder de basaalmembraan
• Basaalmembraan gaat kapot dus plas je eiwitten uit

Question 19

Bekende oorzaak van membraneuze glomerulopathie?

Answer 19

Antistoffen tegen PLA2-receptor (fosfolipase A2 receptor)

Eiwit zit aan de onderkant van de podocyt

Question 20

Zilverkleuring

Answer 20

Basaalmembraan van capillairen verdikt

Question 21

Elektronenmicroscoop

Answer 21

Immuundeposities en beschadigde podocyten te zien

Question 22

Afweerremmende geneesmiddelen

Answer 22

• Prednison: synthetische vorm van cortisol
• Cyclofosfamide
• Azathioporine
• Cyclosporine
• Rituximab

Question 23

Behandeling secundair nefrotisch syndroom

Answer 23

Niet specifieke behandeling gericht op vermindering proteïnurie

Question 24

Hoe glomerulaire filtratiedruk verminderen?

Answer 24

• ACE-remmers
• NSAID’s