Alimentation

Question 1

Quel est le % d’eau du corps à la naissance? A 1 an ? Quels sont les besoins hydriques ?

Answer 1

• 75% –>150mL/kg/j

- 60% –>100mL/kg/j

Question 2

Quels sont les besoins énergétiques à <3M? à 1 an? 5 ans? 10ans?

Answer 2

• <3M : 450kcal/j
• 1 an : 900kcal/j
• 5 ans: 1500kcal/j (après 5 ans, différence garçon/fille)
• 10 ans : F 2000kcal/j, G 2100kcal/j

Question 3

Quels sont les ANC en protéines ?

Answer 3

10g/j jusqu’à 2 ans puis 1g/kg/j (15% des apports énergétiques)

Question 4

Quels sont les ANC en lipides ?

Answer 4

45-50% des apports énergétiques jusqu’à 2-3 ans puis 35-40%

Question 5

Quels sont les ANC en glucides ?

Answer 5

50-60%

Question 6

Quels sont les ANC en fer? Quels aliments permettent une meilleure absorption du fer?

Answer 6

6 à 10mg/j jusqu’à 10 ans puis 13-16mg/j (donne 1 à 2 mg absorbés)
–>Fer héminique ++ : viande, abats, poissons

Question 7

Comment s’organise la supplémentation en vit D?

Answer 7

• 7-8° mois de grossesse : 100 000 UI
• Jusqu’à 18M :
• Allaitement artificiel enrichi : 600-800UI/j
• Allaitement maternel ou lait non enrichi ou fdr déficit : 1000-1200UI/j
• Jusqu’à 5 ans et à partir de 10 ans (ado) : 100 000UI en novembre et en février (ou si fdr déficit/obèse : 100 000UI/3M de 1 à 18ans)

Question 8

Quels sont les fdr de déficit en vit D?

Answer 8

Forte pigmentation cutanée
Pas d’expo au soleil l’été ou dermatose empêchant l’expo
Malasorption dig
Cholestase
Insuffisance rénale, SN
corticoT, rifampicine, phénobarbital, phénytoïne

Question 9

Comment s’organise la supplémentation en vit k? Quels sont les ANC ?

Answer 9

• 2mg per os à la naissance
• 2mg per os entre J4-J7
  + 2 mg per os à 1M si allaitement exclusif

–>5-10µg/j jusqu’à 2 ans

Question 10

Quels sont les signes cliniques de déf vit D ?

Answer 10

• Bourrelets métaphysaires des poignets/chevilles
• Nodosités au niveau des jonctions chondrocostales
• Genu varum
• Craniotabès (ramolissement zones pariétales et occipitales), retard de fermeture de la fontanelle antérieure
• Retard d’apparition dentaire, caries précoces
• Hyperlaxité ligamentaire, hypotonie musculaire
• Déformations thoraciques –>bronchopneumopathies
• Hypocalcémie : tétanie, crise convulsive, laryngospasme, tbles du rythme

Question 11

Quels sont les signes biologiques de déf vit D ?

Answer 11

PAL élevées+++
25-OH vit D3 diminuée et 1,25OH vit D3 normale puis diminuée
Calcémie normale ou diminuée
Asso anémie ferriprive fréquente

Question 12

Quels sont les signes radio de déf vit D?

Answer 12

• Poignet : élargissement transversale métaphysaire avec concavité de la ligne métaphysaire et apparition de spicules latéraux (en toit de pagode). Retard d’apparition des points d’ossifications.
• Thorax : image en bouchon de champagne des jonctions chondrocostales

Question 13

Quel est le ttt du déf en vit D ?

Answer 13

• Normocalcémie : 200 000UI puis 2 000 à 5 000UI/j

- Hypocalcémie : CORRIGER LA CALCEMIE et vérifier si carence en folates, fer associée avant ttt

Question 14

Quelles sont les 3 étapes de l’alimentation de l’enfant ?

Answer 14

0 à 4-6M : alimentation lactée exclusive
4-6M à 1 an : diversification
>1an : alimentation totalement diversifiée

Question 15

Quels types de lait donne t on en fonction de l’âge de l’enfant (cas d’allaitement artificiel)?

Answer 15

Lait de vache CI <1an

• Lait 1er âge = préparation pour nourrissons : 0 à 4-6M
• Lait 2ème âge = préparation de suite : 4-6M à 1 an
• Lait de croissance = prép pour enfants en bas âge : 1-3ans

Question 16

Quelles protéines sont autorisées dans les préparations pour nourrissons/de suite?

Answer 16

Prot de lait de vache, de lait de soja et de lait de chèvre

Question 17

Quel est l’objectif principal des préparations pour enfants en bas âge ?

Answer 17

Prévention des carences en fer, AGE, vit D

Question 18

Quels sont les laits “spéciaux” et quelles sont leurs indications ?

Answer 18

• Hypoallergénique (HA=prot de lait de vache partiellement hydrolysées) nourrisson à risque (parent 1° avec terrain allergique : alimentaire, eczéma, rhinoconjonctivite…) jusqu’à la diversification.
• Antirégurgitation (AR=adjonction amidon ou farine de caroube) : RGO non compliqué
• Lait sans lactose : récidive de diarrhée ou diarrhée > 5j après intro lait (lait sans lactose 1 à 2 semaines) ou diarrhée sévère avec perte de poids > 10% (hospit)
• Hydrolysats poussés de protéines (hypoall): APLV (si inefficace : préparation à base d’acides aminés libres=anallergénique)

Question 19

Quand doit se faire l’introduction du gluten?

Answer 19

entre 4 et 12 mois, en petites quantités