Psy

Question 1

Quel questionnaire permet de rechercher un TCA ?

Answer 1

DFTCA

Question 2

Qu’est ce qui caractérise le type “restrictif” de l’anorexie ?

Answer 2

Depuis 3M : pas d’accès récurrent d’hyperphagie, ni purge

Question 3

Quels sont les DD de l’anorexie ?

Answer 3

• Tumeur SNC
• MICI
• Hyperthyroïdie
• Diabète insipide
• DID
• Achalasie de l’oesophage
• EDC

Question 4

Quel est le bilan paraclinique minimal de l’anorexie ?

Answer 4

• NFS-pl : neutropénie
• Iono, urée, créat, phosphorémie
• Bilan hép
• CRP (normale)
• ECG
  + ODM si aménorrhée > 6M

Question 5

Que retrouve t on au iono dans l’anorexie ?

Answer 5

Hypoglycémie d’adaptation
Alcalose hypochlorémique et hypokaliémie si vomissements
Insuffisance rénale fonctionnelle
Hyponatrémie si potomanie

Question 6

Quels sont les critères médicaux cliniques de gravité de l’anorexie ?

Answer 6

• Perte de poids >2kg/sem, aphagie totale, refus de boire
• Lipothymies/malaises orthostatiques/Asthénie/ralentissement/confusion
• IMC (<12.7 ->14ans, <13.2 ->16ans, <14 si >17ans)
• BradyC extrême, tachyC
• PA<80/50
• Hypothermie < 35.5°C, hyperthermie
• Sd occlusif
• Exercice physique excessif et compulsif

Question 7

Quels sont les critères médicaux para cliniques de gravité de l’anorexie ?

Answer 7

• Acétonurie à la BU
• Glycémie <0.6g/l
• HypoK, hypoNa, hypoMg, hypoP
• Créat >100
• Asat >4N
• PNN< 1000/mm3, pl<60 000/mm3

Question 8

Quelle est la PEC aux urgences en cas de dénutrition grave ?

Answer 8

• Réchauffement
• Supplémentation phosphore, polyvitamines, oligoéléments
  + Sérum phy et 2g/l KCl IV si IMC<12 / ralentissement idéomoteur/ troubles hydroélectriques
• Puis réintro alimentaire fractionnée en 5 repas avec poursuite des apports en micronutriments

Question 9

Quelle est la PEC d’une hypoglycémie chez l’anorexique ?

Answer 9

Glucagon inefficace

• 10g sucre per os si possible
• 1 ampoule G10 IV puis G5% + KCl 2g/l + NaCl 4g/l

Question 10

Quelle est la PEC de l’hypophosphorémie ?

Answer 10

Si <0.6 mmol/l : stop alimentation et correction du phosphore avant reprise

Question 11

Quelle est la PEC de l’hypokaliémie chez l’anorexique ?

Answer 11

• > 3mmol/l : K+ per os 3x/j
• 2.5-3mmol/l : SCOPE KCl 10% IV /3h + Chlorure de Mg 1 ampoule –> Contrôle iono 1h après la fin de la perf
• <2.5mmol/l OU signes ECG : id mais en Réa/USI

Question 12

Que retrouve t on à la bio dans le Sd de renutrition inapproprié ?

Answer 12

Hypoglycémie
Hypophosphorémie
Hypokaliémie
Hypomagnésémie

Question 13

Quelle est la complication métabolique la plus fréquente de la boulimie?

Answer 13

Hypokaliémie

Question 14

Par rapport au risque suicidaire, qu’est ce que la prévention primaire ? secondaire ? tertiaire ?

Answer 14

• Primaire : ado sans risque suicidaire immédiat mais avec fdr
• Secondaire : PEC du risque suicidaire avant l’acte
• tertiaire : PEC du risque du récidive après TS