Douleurs abdo

Question 1

Devant une douleur abdominale, qu’est ce oriente devant une origine fonctionnelle? (localisation et irradiation)

Answer 1

Siège péri ombilical, pas d’irradiation

Question 2

Quelles sont les indications d’ASP devant une douleur abdo ?

Answer 2

• Vomissements bilieux
• Exacerbation de MICI
• Corps étranger radioopaque

Question 3

Dans quelle tranche d’âge survient l’IIA primitive (contexte d’adénolymphite)?

Answer 3

2M-2ans, pic à 9M

Question 4

Quelle est la triade de l’IIA ?

Answer 4

• Douleurs abdo paroxystiques-accalmies
• Vomissements alimentaires puis bilieux
• Rectorragies tardives

Question 5

Que retrouve t on à l’écho abdo dans l’IIA ?

Answer 5

• Coupe transversale : image “en cocarde”

- Coupe longitudinale : image “en sandwich”

Question 6

Quel est le ttt de l’IIA ?

Answer 6

1/ Lavement thérapeutique rétrograde (forme non compliquée), pneumatique ou hydrostatique sous contrôle scopique ou écho (présence d’un radiologue + chir)
2/ Chir + appendicectomie de principe

Question 7

Quels sont les critères d’efficacité du lavement ?

Answer 7

• Opacification de l’ensemble du cadre colique
• Disparition du boudin d’invagination
• Inondation franche et massive des dernières anses grêles
• Absence de réinvagination du le cliché en évacuation

Question 8

Quelle forme d’IIA est une urgence thérapeutique ?

Answer 8

Iléo coecale = transvalvulaire

Question 9

Quelle est la fréquence d’âge de l’appendicite ?

Answer 9

• 0 à 15 ans, pic 7-13 ans

- Formes toujours compliquées < 6ans

Question 10

Que faut il faire en cas de suspicion du volvulus du grêle et doute à l’échographie?

Answer 10

Opacification du cadre duodénal : pas d’angle de Treitz

Question 11

Comment traite t on un ileus méconial ?

Answer 11

Lavement, chir si échec

Question 12

A quoi est due une hernie inguinale chez l’enfant ? Quelle tranche d’âge est touchée par la hernie étranglée ?

Answer 12

Persistance du canal péritonéo vaginal

Petit nourisson

Question 13

Quel est le ttt d’une hernie étranglée ?

Answer 13

• Prémédication
• Tentative de réduction forcée à 30min (compression prolongée dirigée en haut et en dehors) -> chir dans les 2-3j si succès, immédiate si échec

Question 14

Quelle tranche d’âge est touchée par la torsion testiculaire ? Quand survient le plus souvent la douleur?

Answer 14

12-18ans principalement mais peut survenir à tout âge, douleur survenant souvent la nuit

Question 15

Quels sont les DD de torsion testiculaire?

Answer 15

• Torsion d’hydatide (reliquat embryonnaire au pôle sup du testicule) 5-10ans, tuméfaction bleutée sous la peau : AINS, restriction des activités jusqu’à la nécrose -> chir pour exérèse
• Orchiépididymite (<2ans ou > puberté)
• Trauma
• Hernie étranglée

Question 16

Quelle tranche d’âge est touchée par les coliques du nourrisson ? Quand surviennent les douleurs?

Answer 16

<1an (typiquement < 4M)

Douleurs post prandiales, s’arrêtent avec l’émission de gaz