Urgences

Question 1

que faut il faire dans l’ACR de l’enfant en cas de rythme non chocable?

Answer 1

• Voie intra osseuse
• Adré 10 gamma/kg (IO ou IV) + RCP 2min
• RCP 2 min
• Adré + RCP 2 min
  …

Question 2

que faut il faire dans l’ACR de l’enfant en cas de rythme chocable?

Answer 2

• CEE 4J/kg + RCP 2min + voie IO
• 2° CEE + RCP 2 min
• 3°CEE + RCP 2min + adré + amiodarone bolus
• 4°CEE + RCP
• 5°CEE + RCP + adré + amiodarone
  …

Question 3

Quelle valeur d’HbCO est un facteur aggravant en cas d’intox ?

Answer 3

> 15%

Question 4

Combien de temps minimum doit se faire l’oxygénothérapie en cas d’intox au CO ?

Answer 4

12h

Question 5

Quelles sont les indications d’oxygénothérapie hyperbare dans l’intox au CO ?

Answer 5

• PC même brève
• Troubles de conscience, convulsions, signes neuro objectifs
• Troubles du rythme cardiaque

Question 6

Quel est le suivi post intox au CO ?

Answer 6

Suivi neuro à 1M systématique :

• recherche de syndrome post intervallaire (J2-J40) avec troubles de l’humeur/comportement/sommeil, céphalées, crises convulsives
• recherche de séquelles : Troubles cognitifs, troubles de la mémoire, céphalées intermittentes

Question 7

Quelle est la dose toxique de paracétamol (prise unique) ? Quels en sont les signes ?

Answer 7

• > 100mg/kg

- Phase initiale (<h6> H12, max à H48) : majoration des signes digestifs, neuro et troubles bio</h6>

Question 8

Quelle est l’action de la N acétylcystéine ?

Answer 8

= Précurseur du glutathion –> reconstruit les stocks hépatiques –> glutathion inactive le métabolite toxique NAPQI du paracétamol

Question 9

Combien de temps dure le ttt pas N acétylcystéine ?

Answer 9

Dose de charge puis bolus/4H :

• 48h IV
• 72h per os

Question 10

Quelle est la définition du RAU de l’enfant? Quel en est le ttt immédiat ?

Answer 10

• Impossibilité complète et douloureuse d’uriner >12h + palpation d’un globe vésical
• Stimulation de la miction (bain tiède, suppo, lavement, gel anesthésiant u=intra urétral…) puis sondage si échec

Question 11

Quelles sont les causes de TUBA (troubles urinaires du bas appareil urinaire)? Quels sont les ttt ?

Answer 11

• Remplissage : Hyperactivité détrusorienne >5ans = immaturité vésicale ++, IU, lithiase, constipation, RPM –> régul hydrique et habitudes mictionnelles +/- antichol per os
• Vidange = dyssynergie vésico sphinctérienne (psy, abus, conséquence d’une immaturité vésicale) –> Rééduc (CI antichol car aggrave RPM)

Question 12

A quoi faut il penser devant des fuites urinaires permanentes + mictions conservées ?

Answer 12

Implantation ectopique d’uretère chez la fille

Question 13

Quelle est la définition de l’énurésie primaire ? A quelle pathologie est elle associée ?

Answer 13

• Pas de nuit sèche sur une période d’au moins 6M

- Asso TDAH 10%

Question 14

Quel médicament peut être utile dans l’énurésie isolée ?

Answer 14

Analogue ADH = desmopressine