Boiterie

Question 1

Quelles sont les causes de boiteries spécifiques non fébriles en fonction des âges?

Answer 1

• <3ans : luxation congénitale de hanche, fracture sous périostée de jambe
• 3-8 ans : synovite aiguë transitoire, ostéochondrite de hanche
• > 10 ans : Epiphysiolyse, ostéochondrite du genou, apophysites de croissance

Question 2

Quels sont les principaux germes impliqués dans les IOA de l’enfant?

Answer 2

• à tt âge : S aureus
• <3M : SGB, E Coli
• <4 ans : kingella kingae +++++, SGA, rarement pneumo
• drépano : salmonella sp

Question 3

Quelles sont les atteintes principales des ostéomyélites?

Answer 3

Loin de coude près du genou car vascu des métaphyses ++ (fémur inf, tibia sup++)

Question 4

Comment se fait le diag d une inf à kingella kingae ?

Answer 4

PCR dans liquide de ponction articulaire

Question 5

Quelle est l atb dans l IOA de l enfant ? Combien de temps?

Answer 5

Augmentin, céfamandole ou céfazoline car actif s aureus et kingella kingae
2 semaines (arthrite septique) ou 3 sem (osteomyelite)

Question 6

Quelle est la présentation de la synovite aigue transitoire ? La PEC?

Answer 6

<5 ans
Le matin au réveil, douleur variable
Limite de la rotation interne et abduction de hanche

Rx normale
Echo : +/- épanchement
Pas de sd inflammatoire bio

—> mise au repos de la hanche (réduction des sorties) qques jours, récidive rare

Question 7

Quelle est la présentation de l’ostéochondrite primitive de hanche?

Answer 7

= ostéonécrose fémorale supérieure = maladie de Legg-Calvé-Perthes

Garçon (80%) 4 à 8 ans
Boiterie insidieuse, augmente à l’effort et fin de journée !! Boiterie et douleur non permanentes !!
Limitation rotation int et abduction

Rx : initialement : diminution de la hauteur, aplatissement du noyau épiphysaire, image en coup d’ongle sous chondral

—> guérison constante et spontanée mais séquelles —> pec ortho ou chir

Question 8

Quelle est la présentation de l’épiphysiolyse fémorale supérieure? Quelles sont les complications possibles?

Answer 8

Ado en surpoids
Bilat 20%

• forme STABLE (appui possible avec marche en rotation ext) : bassin F+ hanches P : glissement post
  Face : signes directs maladie du cartilage (aspect élargi, feuilleté, mal dessiné) et indirect bascule (diminution hauteur de l’épiphyse fem sup)
  Profil : signe direct bascule post
• forme INSTABLE : impotence fonctionnelle complète et hyperalgique pour trauma minime voire inexistant : bassin F (pas de cliché de profil car non nécessaire et douloureux)

Complications : raideur, coxite laminaire, nécrose fémorale supérieure