Dyspepsie

Question 1

Effets secondaires des IPP

Answer 1

1. Infection à Clostridium difficile
2. Diminution de l’absorption de vitamine B12
3. Augmentation du risque de fractures de l’hanche
4. Néphrite interstitielles aiguë
5. Pneumonie
6. Hypomagnésémie
7. Démence
8. Interactions médicamenteuses

Question 2

RGO

1. FACTEURS DE RISQUE (4)
2. SYMPTOMES (6)
3. SIGNES D’ALERTE (6)
4. COMPLICATIONS (10)

Answer 2

1. FACTEURS DE RISQUE
   - Alcool
   - Tabac
   - Obésité
   - Caféine
2. SYMPTOMES
   - Douleurs épigastrique
   - Nausées
   - Régurgitation
   - Ballonement
   - Toux
   - Mal de gorge
   - Voix rauque
3. SIGNES D’ALERTE
   - Vomissement
   - Saignement gastro-intestinale
   - Anémie
   - Perte de poids non volontaire
   - Dysphagie
   - Douleur thoracique
4. COMPLICATIONS
   - Ulcère
   - Hémorragie
   - Oesophage de Barrete
   - Metaplasie
   - Asthme
   - bronchite
   - Fibrose pulmonaire
   - Pneumonie d’aspiration
   - Laryngite
   - Érosion dental

Question 3

Traitement non pharmacologique du RGO

Answer 3

1. Cesser le tabac
2. Maintenir le poids santé IMC <30
3. Relever la tête du lit d’environ 10 cm
4. Éviter de porter des vêtements serrés
5. Manger de petits repas plus fréquemment (cinq à six fois par jour)
   - Éviter la consommation de caféine.
   - Diminuer/cesser la consommation d’alcool

Question 4

Traitement pharmacologique du RGO

Answer 4

1. Gérer les symptômes locaux
   a. Antiacides
   TUMS
   Malox
   Gaviscon
   Cimetidine [Tagamet]

b. Antagonistes du récepteur H2 de l’histamine
Ranitidine [Zantac]
Famotidine [Pepcid]

2. Inhibiteurs de la pompe à protons  (4-8 semaines et cesser)
Dexlansoprazole [Dexilant]	
Esomeprazole [Nexium]
Lansoprazole [Prevacid]
Pantoprazole [Pantoloc]
Omeprazole [Losec]
Rabeprazole [Pariet]

Question 5

Dans quelles conditions la déprescription IPP ne s’applique pas (4)

Answer 5

1. Œsophage de Barrett
2. Utilisation chronique d’AINS ou corticostéroïdes avec risque d’hémorragie (prise ASA, AINS, A/C)
3. Œsophagite sévère grade C ou D
4. Antécédents d’ulcère GI avec saignements

Question 6

Test disponibles pour H. Pylory

Answer 6

Test respiratoire, où le gaz carbonique (CO2)
Serologie selles
Serologie serique
Endoscopie + biopsie

Question 7

Traitement éradication H. Pylori

Answer 7

Traitement de première ligne (14 jours)

1. Bismuth 2 comprimés QID
2. IPP BID
3. Metronidazole 500mg BID
4. Tétracycline 500 mg QID

Allergie PNC 
-
- Métronidazole 500 mg TID-QID	
- Tétracycline	
- IPP BID

Question 8

Médicaments qui irritent la muqueuse gastrique

Answer 8

• Acide acétylsalicylique
• Antibiotiques : (macrolides, vibramycine)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens
• Bisphosphonates par voie orale O Corticostéroïdes
• Fer
• Potassium
• Quinidine

Question 9

Médicaments qui diminuent la pression du sphincter œsophagien inférieur

Answer 9

• Anticholinergiques
• Barbituriques
• Benzodiazépines
• Inhibiteurs des canaux calciques O Dérivés nitrés (Imdur®)
• Œstrogènes et progestérone O Narcotiques
• Théophylline