Méningite

Question 1

Signe de Brudzinski

Answer 1

Lors de la flexion de la nuque -> flexion involontaire des genoux/hanches

Question 2

Signe de Kernig

Answer 2

Douleur extension complète passive du genou

Impossibilité de s’assoir sans flechir les genoux

Question 3

Caractéristique LCR méningite virale VS bactérienne

Answer 3

1. Virale :
   - Glucose N, Protéine <200, GB 10-1000 (lymphos)
2. Bactérienne:
   - Glucose bas, protéine >100, GB >500 (neutros)
3. Hémorragie sous arachnoidienne
   - Xanto-chromie, glucose N, Protéine haute
4. Mycotique
   - GB 10-500, liquide trouble, glucose bas, protéine haute
5. Tuberculose
   GB 50-500, liquide clair, trouble, glucose bas, protéine haute

Question 4

Causes et tx méningite chez enfants 0-28 jours

Answer 4

Etiologie

• E Coli
• Listeria monocytogenes
• SGB
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria meningitidis

Traitement
Ampicilline + cefotaxime

Question 5

Causes et tx méningite chez Enfants/adultes

Answer 5

• Streptocoque pneumoniae
• Neisseria Meningitidis
• Haemophilus Influenzae (enfants de 1 à 2 ans)

Traitement
Vancomycine + ceftriaxone

• -> Ampicilline (Listeria)
• -> Valacyclovir (viral)

Steroides avant ou au meme temps ATB.

Question 6

Causes et tx méningite chez > 50 ans

Answer 6

Bacillus Gram Negatifs (listeria),
Streptocoque Pneumoniae
N. Meningitidis

Traitement
Vancomycine + Cefotaxime + ampicilline

Question 7

QSAMP
Méningite n-née
autre que SGB, viral, mycotique, quelles sont les autres causes de méningite chez les n-nés au Canada (4)

Answer 7

1. Tuberculose
2. Neisseria meningitidis
3. E. Coli
4. Haemophilus influenza b
5. Listeria monocytogenes

Question 8

Temps d’incubation de la méningite

Answer 8

3 à 4 jours

Question 9

Complication principale de la méningite

Answer 9

Forme invasive de la méningite (mortalité ad 10%)

Question 10

Facteurs de risque de méningite à Listeria/E. coli/SGB autre que ‘‘nouveau-né’’
et
chez les patients prensentant une maladie febrile non spécifique

Answer 10

• chercher des signes de meningite
• Alcoolisme
• Immunosuppression
• Trauma cranienne
• Chirurgie abdominale recenté
• Groupes autochtones
• Étudiants vivant en résidence
• Nouveau née
• Néoplasie
• Diabete type 2
• Insuffisance hépatique ou rénale
• Surcharge en fer
• VIH
• Collagénose
• Infections ORL
• Endocardite

Question 11

Étiologie virale la plus fréquente de la méningite

Answer 11

Herpes Simple virus

Question 12

Signes et symptômes de la méningite

Answer 12

• Céphalée
• Fièvre en haut de 38
• Raideur de nuque
• No et Vo
• Dim. état de conscience, irritabilité, pleurs constants
• Irritation méningée (Brudzinski et Kernig)
• Examen neuro : papilloedème, convulsion, déficit focal

Question 13

Investigations de la méningite

Answer 13

D’abord, hémocultures et ATB empirique + dexaméthasone !!

Considérer CT scan cérébral pour prévenir herniation
- surtout dans les cas d’immunosuppression, hx de maladie du SNC, convulsion, papilloedème, déficit neurologique focal, epilepsie de novo

Investigations

• Ponction lombaire (analyse de liquide, culture)
• Leucogramme
• Plaquettes
• Hémoglobine

Question 14

Prévention de la méningite

Answer 14

• VACCINATION !
  Pneumocoque
  H. influenzae et
  N. meningitidis
• Appeler la Santé Publique lors d’un cas + pour prophylaxie des membres de la famille, garderie, travail etc..
  24-48 heures avant début atb
• Rifampin
• Ciprofloxacine
• Ceftriaxone

Question 15

Complications de la méningite

Answer 15

• Céphalées
• Convulsions
• Oedème cérébral
• Hydrocéphale
• SIADH
• Déficit neurologique
• Surdité
• Décès