Immigrants

Question 1

Tuberculose diagnostique

Answer 1

1. Examen microscopique - présence de BAAR
2. Culture d”expetorations x 3
3. TAAN
4. Radiographie de poumons

Question 2

Facteurs de risque de Tb

Answer 2

1. être né ou avoir séjourné dans un pays endémique pour la tuberculose,
2. avoir été en contact avec un cas de tuberculose
3. être d’origine autochtone

Question 3

Facteurs de risque de progresser vers une tuberculose active

Answer 3

1. Syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA)
2. VIH
3. Greffe d’organe associée à un traitement immunosuppresseur
4. Silicose
5. IRC nécessitant une hémodialyse
6. Carcinome de la tête et du cou
7. Infection tuberculeuse récente (≤ 2 ans)
8. R-X pulmonaire anormal – maladie fibronodulaire

Question 4

Les trois manifestations radiographiques classiques de la tuberculose sont les suivantes :
Sensibilite : 70 à 80 %
Spécificité de 60 à 70 %

Answer 4

1. Ateinte des segments apicaux postérieurs des lobes supérieurs ou du segment supérieur des lobes inférieurs
2. La perte de volume dans la région touchée
3. La cavitation.

Question 5

Effets indésirables traitement tb

Answer 5

Isoniazide  (INH)
 rash
 hépatite
 neuropathie
 neurotoxicité
 anémie

Rifampicine (RMP)
 interactions
médicamenteuses
 rash
 hépatite
 syndrome d’allure
grippale
 neutropénie
 thrombocytopénie

Pyrazinamide (PZA)
 hépatite
 rash
 hyperuricémie
 arthralgie
 goutte

Éthambutol (EMB)
 toxicité oculaire
 rash

Question 6

Indications de dépistage pour détecter l’infection tuberculeuse latente

Answer 6

1. Contacts d’un patient souffrant d’une Tb contagieuse
2. VIH
3. < 65 ans qui doivent recevoir des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha ou un traitement par des glucocorticoïdes (≥ 15 mg/jour de prednisone)
4. Les enfants et les adolescents < 20 ans qui ont vécu dans un pays où l’incidence annuelle de la tuberculose est ≥ 30 cas/100 000
5. Les réfugiés âgés de 20 à 50 ans en provenance d’un pays à risque
6. Les personnes qui ont vécu dans un pays à risque élevé et qui présentent une condition médicale les mettant à risque élevé

Question 7

Précautions en cas de tuberculose pulmonaire à frotis négatif

Answer 7

Isolement respiratoire peut cesser après 2 semaines d’un traitement approprié s’il y a des signes cliniques d’amélioration et que l’on ne soupçonne pas de résistance médicamenteuse.

Question 8

Précautions en cas de tuberculose pulmonaire à frotis négatif

Answer 8

Isolement respiratoire peut cesser après 2 semaines d’un traitement approprié s’il y a des signes cliniques d’amélioration et que l’on ne soupçonne pas de résistance médicamenteuse.

Question 9

Précautions en cas de tuberculose pulmonaire à frotis positif

Answer 9

isolement respiratoire durant le séjour hospitalier doit être maintenu jusqu’à l’obtention de 3 frottis
d’expectorations négatifs consécutifs

Question 10

Soins Immigrants

Answer 10

1• Infection (Tb, VIH, VHB, VHC, parasites: sérologie pour Strongyloides et Schistosoma, pas pour malaria sauf si symptômes)

2• Maladie mentale :
OUI –> Dépistage dépression, torture
NON –> pas dépistage d’emblée pour violence conjugale, maltraitance ou ’état de stress post-traumatique

3• Maladies chroniques

• Diabète de type 2
• Anemie ferriprive
• Intoxication aiguë ou chronique par le plomb. –> taux de plomb dans le sang surtout (enfants recommandation SCP)
• Santé buccodentaire
• acuité visuelle et audition
• Vérifier medicaments, produits hors comptoir, produit nat.
• Utilisation de méthodes alternatifs , moxibustion

4• Santé chez les femmes

• PAP test
• Examen gynecologique
• Mammographie
• Contraception
• VPH

• Offrir vaccins si status pas connu –>

• Tétanos, diphtérie, coqueluche
• Rubéole/Rougeole/oreillons

Vérifier statut immunisation avant vacciner pour

• Hépatite B
• Varicelle

•. Obstacle linguistique –> demander de l’aide d’un interprète médical